关键词

多瘤病毒；移植；PCR

BK多瘤病毒在世界范围内普遍存在并潜伏于人类中。在大多数成年人中可以获得先前接触的血清学证据，免疫受损的受试者更容易出现病毒再激活[1]，而将移植组患者与正常受试者进行比较的肾活检证明其仅存在于移植受试者中[2]。已经证明，三分之一的肾移植受试者有无症状病毒尿[3]，60%的患者观察到BK多瘤病毒相关的移植肾病[4,5]。诊断BK多瘤病毒可有效预防移植物功能的进展，并被广泛推荐[6]。因此，在不可逆的移植物损伤发生之前，有必要提高警惕，在早期阶段检测病毒感染。目前的研究旨在确定苏丹移植患者中BK多瘤病毒的发病率。

采用两种常用方法进行横断面研究，以确定移植苏丹患者中BK多瘤病毒的发病率；尿细胞学和聚合酶链反应（PCR）。签署知情同意书后，收集基本社会人口特征（表1）。然后从苏丹肾移植协会移植诊所的所有患者身上获取尿液样本。所有患者均为非洲裔；与苏丹所有肾移植一样，肾移植均为活体供肾；无法获得机械损伤或缺血再灌注病史，但这些患者均未接受抗胸腺细胞球蛋白诱导。使用的免疫抑制方案为他克莫司、硫唑嘌呤和泼尼松龙。收集尿液样本并离心。从沉积物中，在显微镜下制备涂片，湿固定并用巴氏染色，然后在显微镜下检查是否存在BK多瘤病毒包涵体。用胍技术制备剩余沉积物用于DNA提取以进行PCR。以下来自BKV（Dunlop株；GenBank登录号（NC001538）衣壳蛋白-1（VP-1）基因）[7]的寡核苷酸序列用于检测病毒DNA。

表格1：移植苏丹患者的社会人口统计学特征

道德考虑本研究的提议经医学实验室科学技术学院研究委员会伦理委员会批准。

在150份标本中有5份(3.33%)检测到与BK多瘤病毒感染相关的诱饵细胞和核包涵体(定义为核内分离的嗜碱性或两性包涵体)。该发病率与Almobarak等人之前在苏丹观察到的发病率(4.4%)具有可比性[8]。

定量PCR检测到的BKV DNA占样本总数的7.33%。在前瞻性观察的一系列患者中没有发现移植物丢失，其中5例患者被诊断为病毒性肾病[9]。另一方面，以往的研究报道称，移植骨丢失率接近60%(3-5)。尿液细胞学在技术上是一个简单的程序。另一方面，PCR有能力检测更多的病毒尿病例，这一点可以反映在密切的临床监测和免疫抑制调整的好处方面。尿液细胞学的另一个问题是解释需要训练有素的病理学家，特别是在不存在离散病毒包涵体的情况下。在区分多瘤病毒感染、反应性异型性和尿路上皮发育不良方面可能会遇到困难。这是一个非常重要和有效的观点，因为多瘤病毒肾病很少由JC病毒[10]引起。PCR在筛选中的应用克服了细胞学[11]的这些局限性。使用定量技术是至关重要的，检测的灵敏度应该在100到1000拷贝/mL范围内。 PCR technology is not readily available in the community hospital; however, this limitation does not apply to Sudanese transplant patients as all of them have their follow up at equipped centers.

参考文献

1. Renner FC、Dietrich H、Bulut N、Celik D、Freitag E等。（2013）联合抑制CD8和CD4细胞依赖性免疫效应会增加多瘤病毒相关移植物肾病的风险。移植程序45:1608-1610[裁判。]
2. Schmid H，Nitschko H，Gerth J，Kliem V，Henger A等。（2005）肾同种异体移植活检中的多元素DNA和RNA检测：欧洲多中心研究的结果。移植80：600-604。[裁判。]
3. Hirsch Hh，Nickles W，Dickenmann M，Passweg J，Klimkait T，等。（2002）肾移植受者对多马病毒型BK复制和肾病的前瞻性研究。n Engl J Med 347：488。[裁判。]
4. Namba Y，Moriyama T，Kyo M，Imamura R，Shi Y等。（2005）日本肾移植患者BK病毒肾病的患病率，特征和结果：协议和发作活检分析。Clin移植19：97-101。[裁判。]
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6. Racusen LC（2006）肾脏同种异体移植物的方案移植活组织检查：为什么何时表明？Clin J AM Soc Nephrol 1：144-147。[裁判。]
7. Randhawa P, Ho A, Shapiro R, Vats A, Swalsky P, et al.(2004)肾移植患者BKV多瘤病毒(BKV) DNA定量检测与BKV感染临床病程的相关性。中国临床微生物杂志42期:1176-1180。[裁判。]
8. Almobarak AO，Mohammed MH，Ahmed AO，Hag Ali TH，Ahmed MH（2014）苏丹肾移植受者的尿细胞病理学发现：趋势、结果和挑战。沙特肾脏杂志25:410-411[裁判。]
9. 肾移植受者多瘤病毒感染:从潜伏感染到显性感染。J Am Soc Nephrol 10: 1080。[裁判。]
10. Randhawa P，Uhrmacher J，Pasculle W，Vats A，Shapiro R等（2005）器官移植受者BK和JC病毒感染的比较研究。医学杂志第77期：238-243页。[裁判。]
11. Zalona AC，Varella RB，Takiya cm，Goncalves Rt，Zalis Mg等。（2013）肾移植后BK Polyomavirus筛选的尿液细胞学是一种定性的半杀菌PCR测定。干预措施56：249-252。[裁判。]

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条信息

文章类型：简短的沟通

引文：Salih MM, Hassan OM, Gasim GI, Adam I(2015)苏丹移植患者中的多瘤病毒。新兴疾病病毒1(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2473-1846.105

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出版历史：

收到的日期：2015年9月8日

接受日期：2015年9月29日

发表日期:2015年9月30日