抽象的

的Sushruta Samhita.是最古老的关于外科手术的文献之一，其中提到了各种技术和原则。它最著名的是描述了现代鼻整形术的基础，并为作者Aacharya Sushruta赢得了“整形手术之父”的称号。虽然文本写于公元前600年左右，但它与现代的相关性是显而易见的，许多基本原则确立了，至今仍在实践中使用。在史前时代，外科手术通常是一项原始的、不科学的事业，而像这样的手稿对于外科手术作为与医学一样确定的专业的发展至关重要。这对现代的重要性及其对外科领域的影响在文章中进行了评估。

介绍

从史前时代起，外科手术就以最原始的形式存在，有证据表明，钻孔、固定骨骼和放血等干预手段被用作某些疾病的常见治疗方法。这被认为是一项危险的工作，由于麻醉形式有限，手术过程会很快，通常只能治疗表面疾病。大约在公元前600年，古印度一位名叫Aacharya Sushruta的医生、哲学家和教师，是第一批写下和记录各种医疗程序的医生之一，被称为整形外科之父。他发明和发展了许多外科手术，包括现代鼻整形术的基础。他的书面工作Sushruta Samhita.是致力于外科技术的最古老的文本之一，围绕着医学学科，如助产学和其他许多学科。正文分为六个部分，详细介绍了外科手术的各个分支，包括军事医学、医学伦理学、教学方法、人体解剖、解剖实践和蔬菜的外科手术练习，以及织物等模型。它被高度评价为阿育吠陀医学三部曲之一;另外两个是哈拉卡萨姆希塔哪个在它之前astanga hridaya.它跟着它。许多翻译Sushruta Samhita.在接下来的几个世纪里，为不同的文化而作，其中的一些段落刺激了现代整形手术在欧洲的发展，直到19^th世纪。虽然原稿Sushruta Samhita.没有保存到现代，副本和修订仍然存在于世界各地的许多形式。它对全球外科实践发展的影响不可低估，但它与现代医学和未来外科发展的相关性可能会随着机器人和人工智能的创新变得更加普遍而减弱(图1和图2)。

图1:“印度襟翼”用于鼻重建。

图2:前额鼻整形再造鼻部。

手术在Sushruta Samhita.

的Sushruta Samhita.是关于外科手术的最古老的文献之一，虽然整形手术经常被错误地认为是一个新的专业，但Sushruta很可能是第一个做整形手术的医生。最著名的外科手术Sushruta Samhita.至今仍与之相关的是鼻整形术，这一手术为Sushruta赢得了整形手术鼻祖的称号。鼻部再造是一项复杂的面部再造手术，是面部美学研究的主要焦点。在古印度，一种常见的刑事或军事惩罚形式是切除鼻子、耳垂或生殖器，这就产生了对整形手术[1]的需求。因为在古代印度印刷术还不可能自由移植的鼻整形术被详细地以诗歌的形式描述，直到今天，仍然有时被称为印度皮瓣[2](尽管印度皮瓣鼻成形术使用相邻前额的皮肤是经典的脸颊皮瓣鼻成形术的改进，由Sushruta详细说明)。它是鼻软组织重建的金标准，为外科医生提供了大量的组织来重建缺损的[3]。尽管这种手术在当时是革命性的，但这种知识的翻译和传播花了相当长的时间才到达欧洲。的印度菱形术最终发表在1794年10月的伦敦绅士杂志上，当时为东印度公司工作的英国外科医生在1792年迈索尔战争期间看到了由一位印度外科医生进行的手术。23日，英国外科医生卡普(Carpue)成功实施了欧洲首个使用印度技术的鼻整形手术^{理查德·道金斯}1814年10月，持续了37分钟。随着更多成功的手术的实施和他们随后的出版物，印度技术的实用性被英国和欧洲的外科医生认可，最终在1897年完成了至少152例鼻整形手术。这种被称为“印度鼻”的鼻整形术在欧洲和美国引起了极大的兴趣，并在改进后推广了这项技术，使其成为全球公认的手术。Sushruta的教义的翻译和传播是显而易见的，并导致著名的医学历史学家，如Erwin Ackernecht，认识到在欧洲实行的整形手术是传统的印度手术[4]的后裔。

的Sushruta Samhita.充当手术的培训手册和教育文本，并使远离更原始的手术形式的手术预先练习。描述了许多手术和手术方法和方法，并以某种方式充当了现代人手术的基本手册。Sushruta在眼科领域的程序是现代手术具有直接根系的一个这样的领域，大约18个章节致力于76种不同的眼睛疾病和各种操作来治疗它们。由于白内障手术的复杂性质，许多历史学家发现很难相信，在公元前6世纪的6世纪可能发生了一种表情手术，而其他人则认为苏州是第一个成功消除白内障的外科医生。像Freegroproproporportasty Sushruta精心细节详细介绍了对白内障的书面诗句的骨折提取过程。描述的一种技术是现代白内障手术的直接前体是由前根部欣赏的凹陷方法，因此使镜片脱落并去除不透明度。在索什鲁塔是一个靠近赤道附近的地区的医生，许多从紫外线敏感的眼睛条件都会存在，这意味着白内障等条件是该区域的压迫问题。另一种眼科病症Sushruta Samhita.就是翼状胬肉的阶段。文中强调了治疗这种情况的一步一步的指导，从局部滴药和药膏开始，然后转移到对发炎的[5]翼状胬肉的手术切除。与鼻整形手术类似，技术也经过了更复杂的工具和药物的使用而得到改进，但这一过程的基础与当前的外科实践有关。一段文本可以突出这一点;“围手术期，用圣盐刺激眼睛，并用热敷剂浸泡。病人坐着面对外科医生，医生要求他看患眼的内眼角。盖子被广泛地分开，翼状胬肉被一个钩子固定，用螺纹针固定。然后用曼陀罗乐器将其底部切除。应将翼状胬肉的根部从角膜上推离，然后取出。术后用一种由各种盐类组成的化合物揉搓患处，并进行发酵和包扎三天。 This will recur if not properly excised.” [6].

除了诸如植物中的序列等常见程序和苏州文的文本中的条件的治疗，今天使用的眼部条件何种时肯定可以追溯到所提到的创新Sushruta Samhita.，即使文本和发展医学知识的后来翻译已经将程序改进到现代日。

虽然Sushruta的手术技术的发展是众所周知的，但他对手术器械的改进使更复杂的手术形式得以发生。他的文章描述了20个锋利的器械的使用，这些器械的边缘应该非常精细，可以将皮肤上的毛发分开，以及101个钝器[5](图3)。

图3：手术器械Sushruta Samhita.．

他在手术器械方面的工作在当时的任何医学文献中都没有见过，这导致了他是第一个分类和描述手术器械及其在诊断和治疗中的使用的外科医生之一。有趣的是，他对内窥镜(如直肠、耳、鼻和阴道镜)的贡献并不为人所知，但他的文章提供了这些外部孔的病变斑点的检查和治疗的证据。该仪器有一个中空的内部，在一端或两端有一个开口，允许检查，也可以清除异物[7]。他的工作和外科器械和内窥镜的发展使更精确的外科手术得以进行，并为现代外科手术树立了一个模板，在这个模板中，熟练的技术和正确的设备是外科医生需要的基本方面。

手术的基本原则Sushruta Samhita.

虽然手术和主要的鼻整形手术将是重点Sushruta Samhita.当着眼于它对当今外科世界的影响时，这本书还有其他重要的方面，建立了许多今天仍然适用的基本外科原则。Sushruta根据七个学科将手术分类，Chhedya(切除)，Lekhya(划痕)，Vedhya(穿刺)，Eshya(探索)，Aharya(提取)，Visravya(撤离)和Sivya(缝合)[8]。最终Sushruta Samhita.是一本用来教育学生外科基础知识的课本，在广泛的疾病，和前面提到的学科相当广泛，但最终仍然适用于外科，即使在今天。作为一名教师，他教授了理论和实践知识相结合的重要性，以引导治疗Sushruta Samhita.要包含实训练习，让学生可以人工练习手术。他的实验模型供学生们练习缝合和穿刺等技能，其中包括尸体甚至蔬菜[9]。对于目前的外科学生，我们有增强现实或虚拟现实技术，在其中，外科医生可以练习他们的技能，并在对病人进行手术前达到一定水平的能力(在这种情况下，后果要高得多)。因此，即使是在基本的层面上，外科训练的概念和外科学生技能的获得，对Sushruta来说是显而易见的，就像对我们今天对学习的理解一样。苏苏鲁塔在他的教义中强调了对解剖学的学习，尽管这在今天对我们来说似乎是显而易见的，对解剖学的理解对于安全手术来说是必不可少的，在古代和中世纪的文化中，探索尸体的解剖是一种耻辱(通常被视为不神圣的)，这意味着解剖尸体是不可能的。作为一名执业医师，苏苏鲁塔明白外科手术的重要性，并挑战了史前和中世纪医学认为外科手术是最后手段的信念。正如我们现在所了解的，在某些情况下，手术是最有效的治疗方法，与当时相对不情愿使用手术相比，这一认识是突破性的。

Sushruta状态;“外科手术的优势在于通过外科器械和器械产生即刻的效果。因此，它是所有医学中价值最高的坦陀罗．它是永恒的，是无限虔诚的源泉，它引进名利，为它的信徒打开了天堂之门。它延长了人类在地球上的生存时间，帮助人们成功地完成他们的使命，获得体面的生活能力。

在现代医疗保健中，外科和医学领域不是孤立的，而是一起用于治疗病人。在Sushruta Samhita.我们看到的重点是为患者提供整体护理，包括身体和精神健康，以及其他身体功能或“体液”的维护。本文提供了详细的术前和术后护理，饮食，技术，适应症和禁忌症，并发症[10]。这种形式的护理至今仍在实施，是治疗患者的所有良好临床方案的要求。我们的现代实践，医生采取医疗历史和决定的医疗，手术或替代治疗基于病人的历史被认为是一个更近期的创新在医疗领域[11]，但它的元素似乎早在Sushruta的时代就被讨论。Sushruta相信，外科和医学知识是成为一名好医生的必要条件，这是非常重要的，正如他所说，没有这两种知识的医生“就像一只只有一只翅膀的鸟”[10]。医生的整体举止和性格是由Sushruta描述的，“踏上这条道路的医生应该亲眼目睹手术。”他必须得到国王的许可。他应该干净，保持他的指甲和头发短。他应该是快乐的，谈吐得体的，诚实的。虽然这种参考在今天已经过时了，但对良好的人际交往能力和明确的医患关系的整体强调在现代医疗实践中非常适用。

麻醉的使用Sushruta Samhita.允许手术技术的生长至关重要。随着对疼痛的充分控制，手术可能变得更长，更复杂，不再限于简单的截肢和外部生长去除。的Sushruta Samhita.提倡使用葡萄酒和大麻香来麻醉[9]，尽管这种麻醉方法很原始，但它为充分控制疼痛和更复杂的操作相结合设置了一个基准，使其成为外科手术中被接受的做法(图4)。

图4:Sushruta(公元前600年)。

结论

的Sushruta Samhita.由于其重复的翻译和修订，这是一个文本，其真实性受到质疑，但由于其重复的翻译和修订，但它仍然被称为手术历史的第一个和最重要的作品之一。该文本充当手术实践的圣经，该实践建立了缝合到卫生的基本技术，这对于良好的医疗实践至关重要。整形外科的领域从教导中大大受益匪浅Sushruta Samhita.以鼻整形术为例这是课文中最著名的部分。虽然它是一份历史文件，其中大多数程序不会在当前的气氛下实施，但这种做法的起源是Sushruta Samhita.不能被忽视，通常手术的基本机制是相同的，但现在有了更复杂的仪器和药物。外科手术受益于诸如此类的文本，这些文本处理的是紧急的医疗条件，如伤口和截肢，这些在古代和中世纪社会更为常见[12-14]。当我们观察当今的外科手术时我们可以看到一种趋势，即逐渐减少侵入性和更精确的手术，恢复时间更快，伤害风险更低。的Sushruta Samhita.例证了这一趋势，因为它远离了史前和原始的手术实践，允许一套成文的手术规则被呈现出来，使患者的整体体验更安全。使用指定的手术器械和对外科医生进行适当的培训是医生在当前培训中必须接受的严格培训的先决条件，以确保适当的护理标准。随着机器人辅助手术和人工智能在手术实践中的可能使用的增加，有一种观点认为，由于对不易出错的技术的依赖，《Sushruta Samhita》中规定的许多实践和基本技能将会过时。虽然案文的程序领域可能不是完全相关的，但医生的基本能力仍然是必要的，因为在不断增加的技术创新中，医生需要掌握健全的医疗和外科知识。

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文章信息

文章类型：评论文章

引文：Kumar A, Kumar BN (2020)Sushruta Samhita.及其目前手术的重要性。J Surg Open Access 6（2）：dx.doi.org/10.16966/2470-0991.207

版权：©2020 Kumar A等人。这是在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章，其允许在任何介质中不受限制地使用，分发和再现，只要原始作者和来源都被记入。

出版的历史:

收到日期:2020年1月16日

接受日期：2020年1月27日

发布日期：2020年1月31日