摘要

髁瘤螨或生殖器疣由人乳头瘤病毒产生。感染通常发生在宿主时，通过受损的上皮屏障暴露于病毒感染，例如性交或作为其他轻微皮肤擦伤的产物。在几次，它们可以随着显着的增长而发展，并导致着名的Buschke-Löwenstein综合征或巨大尖锐湿疣。我们患有在腹股沟和肛门区域的患者患有巨大的髁瘤acuminata，其在手术治疗的腹腔病变和昂贵的血管突起，并且在三个月内没有肿瘤复发，没有肿瘤复发。

关键词

巨型髁瘤acuminata;疣状癌

介绍

Condylomata acuminata或生殖器疣是最常见的性传播疾病之一。它们由人乳头瘤病毒生产。当宿主基础细胞通过受损的上皮屏障暴露于病毒感染时，通常发生感染，例如在性交过程中或作为其他轻微皮肤擦伤的产物[1,2]。

其他相关因素的存在是生产疾病，如性滥交，营养不良，免疫系统抑郁症等疾病以及长期使用口腔避孕药[1-3]。

在极少数情况下，他们会发展成侵袭性肿瘤并伴有局部恶性肿瘤，尽管没有转移，相当于疣状癌，这是当他们被诊断为Buschke-Löwenstein综合征或肿瘤时。

案例报告

男性患者I.K.M.， 47岁，Bahamés，因在腹股沟和肛门区出现5年演变的皮肤病变而就诊于中央诊所“Cira García”的外科诊所。它开始是一个“小球”，直到它达到大约20厘米的肿瘤病灶大小和半硬稠度。因此，决定对其住院学习和手术治疗。

体检

在阴囊和直径10厘米的阴囊和阴部的脱蛋白生长的疣状病变，而不存在溃疡（图1-4）和右侧腹股沟区域的另一种疣状病变，直径致致其致致直径约20×15cm．

图1和图2:右侧腹股沟区尖锐湿疣肿瘤病灶。

图3和图4:右侧腹股沟区及肛门区尖锐湿疣瘤灶，可见大的半硬疣状一致性。

进行血液学和血清学检查

血红蛋白13.5 g/l, Hto. 0.45，白细胞图7.5 × 10/ l, Erythro 18，血糖5.54 mmol, Cituria阴性，HIV阴性，血清学，无反应性，血小板计数321 × 10 g/l。胸腔Rx正常。鼻咽分泌物正常。

entosigmoidoscopy.

无内伤，无肛管受累。

他接受了腹股沟区病变的完全切除和肛周病变的电烧术。鉴于腹股沟病变的蒂状特征已被完全切除，无需进行整形重建(图5,6)。

图5和6：右侧腹股沟区及肛门区尖锐湿疣瘤灶，可见大的半硬疣状一致性。

组织学研究

组织学上可见明显角化过度和棘层增生，角化不全区伴中度海绵样增生，基底细胞黑色素增多，恶性细胞，核仁明显rosés，表皮内有包涵体(图7-10)。严重的乳头状瘤病，血管化增加，异体巨细胞的存在，黑素细胞的存在，真皮浅层和中层的慢性炎症浸润。

图7和8：具有严重敏感性的高锥形症，具有基础增生和这种水平的黑色素颜料增加。

图9和图10:表皮有螺旋细胞，真皮浅层有黑素细胞。

诊断结果为巨大尖锐湿疣或Buschke-Lowenstein肿瘤。

患者的病情进展令人满意，手术后仍在随访中。术后三个月无复发

讨论

Buschke-Lowenstein肿瘤是一种罕见的异型生殖器尖锐湿疣与感染HPV株6和11。平均发病年龄在50岁以下，男性居多，比例为3:1。病理解剖上介于尖锐湿疣和肛周鳞状细胞癌之间，是一种恶性前病变，这是其高发病率和死亡率的原因。它的特征是体积庞大(直径超过10厘米)，生长缓慢，外生，有入侵和破坏其所在组织的倾向[4-6]。

在易患这种疾病的危险因素中，我们可以发现免疫抑制(主要是艾滋病毒阳性)、同性恋、乱交、生殖器官卫生不良、慢性生殖器官感染、营养不良和酗酒。肿瘤自由演化后，可向内部扩散、形成瘘、感染、手术后复发(66%)或发生恶性转化(56%)[7,8]。

Buschke-Lowenstein肿瘤没有细胞异型性，它是良性肿瘤，但在30%的病例中可能是恶性的;然而，由于它具有很强的复发能力，一些作者认为它是恶性肿瘤[9,10]。

Buschke-Lowenstein瘤的鉴别诊断将与生殖器部位的其他病理进行，其中包括尖锐湿疣形式的鲍恩氏病、真菌引起的伪上皮瘤性龟头炎、脊髓细胞上皮瘤、疣状癌、梅毒、性病淋巴肉芽肿、Durand-Nicolas-Favre病。巨大尖锐湿疣的不同之处在于，它比鳞状细胞瘤更增殖，穿透更深的组织，尊重基底膜，不转移。提出的其他病理被血清学和其他补充方法丢弃[8,11,12]。

在治疗方面，最合适的选择是根治性手术切除病变并进行病理解剖研究。有些病例甚至需要切除腹部会阴。在一些病例中使用的其他治疗方法包括化疗和放疗，以及局部治疗，尽管现有的文献文献证据对它们的系统使用并没有定论，总的来说趋于无效[12-14]。

结论

明确的诊断:肿瘤Buschke-Lõwenstein或巨大积存湿疣。

手术治疗:腹股沟病变切除及肛管病变电烧术。

进化:令人满意。在3个月的评估中没有复发。

参考文献

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条信息

文章类型:案例报告

引用:Reyes JFR, Rocha JAS, Gonzalez OCL, Varea JAH, Rodríguez PRL(2019)巨大累积性尖锐湿疣(肿瘤的Buschke-Lõwenstein)-一个病例报告。J Surg Open Access 5(3): dx.doi.org/10.16966/2470-0991.188

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出版的历史:

收到的日期：2019年7月31日

接受日期:2019年8月20日

发表日期:2019年8月26日