介绍

产后尿潴留是产科常见的并发症;其在自然分娩中的发生率平均为14%[1]，而在助产中发生率高达26% ~ 38%[2]。如果治疗不及时，产后尿潴留会影响子宫的收缩，加重产后出血，影响产后生殖器官的恢复，还可导致尿路感染，给产褥期[3]带来身心痛苦。

临床上常用的解决产后尿潴留的方法有精神鼓励、温水冲洗外阴或听流水声增加尿意、加热下腹或骶尾部、按摩[4]等。如以上方法均无效，可采用针刺治疗，使用新斯的明，置管或留置置管。产后尿潴留，膀胱极为丰富，针刺下腹部时是危险的。新斯的明通过抑制胆碱酯酶的活性，具有拟胆碱作用。另外，可以直接刺激骨骼肌运动终板上的烟碱受体(N2受体)，增加膀胱平滑肌收缩，但效果不是很理想。留置导尿管是治疗尿潴留的方法之一。但在临床应用中，留置方法不当会导致膀胱麻痹。反复留置尿管会增加泌尿系统感染的机会，引起患者疼痛。但中医应用脐法简单、安全，值得推广。神阙位于脐的中间，属于任经，从阴补阳，根据中医“以泻治上，以补治虚”的治疗原则，鲜姜、纳豆甚至大葱根， external application of Shenque acupoint, pressure package to apply heat, the have Wentong, cold, turn the qi into water, so that the cold can be dispersed, lower energizer can temperature, bladder qi can put into effect, then can urinate by himself.

发病机理

产后尿潴留的主要原因主要是第二次产程延长和胎儿过大、难产，这导致膀胱和尿道应承受过大压力，从而导致膀胱黏膜水肿、充血、肌张力降低和敏感性膀胱压下降，会阴切口疼痛不能排尿，导致残尿增多[1,3]。产后疲乏、精神紧张、怕痛等情况，使产褥期不能自行排尿，导致尿潴留[1]。产后尿潴留是造成产后出血和产后尿路感染的重要原因之一，影响产后乳的分泌，是产后护理的重点。

复方中药应用于神阙穴的作用机理

现代医学认为脐表皮角质层最薄，屏障功能弱，敏感性高，通透性好。脐区周围有腹壁上动脉、腹壁上静脉、腹壁下静脉、腹壁下静脉，并有丰富的毛细血管，具有丰富的毛细血管血供。此处外敷药物有利于药物的直接吸收。本方以益气助为主，以血液循环和水为辅。黄芪养气提阳，益水消肿，已被证实具有利尿消肿、抗菌、抗病毒等功能。有助于膀胱平滑肌和尿道括约肌张力的恢复，缓解正常收缩和麻痹，对治疗产后尿潴留有效。茯苓能诱导利尿，减轻水肿，浸润强化脾、心、肾经。茯苓的味道甜而淡，甜能补弱，味淡会造成渗水。既能祛除病源，又能增强机体抵抗力，缓解水潴留，又不损害正气。益母草的作用是活血化瘀，诱导利尿缓解水肿，通过增强M受体和H受体的作用，可以增强平滑肌的收缩，改善血液循环，促进药物的透皮吸收。 Ginger is warm through tongluo, green onion xinwen tong Yang, enhanced lower energizer qi hua, salt belong to the kidney channel and conducive to urination. The application can treat skin diseases or systemic diseases. Compared with other dosage forms, it is safer, less toxic and side effects, effective, stable, patient painless and adaptable. Besides, it has the advantage of simple operation and saving medicine. Therefore, it can be widely used in the clinic.

复方中药的临床应用

产后尿潴留(PUR)是常见的并发症。对于产后尿潴留，采用复方中药可以有效治疗。准备生姜15克，葱15克，稀盐2克，黄芪粉5克，茯苓粉5克，益母草粉5克。把葱洗干净，放到研钵里捣碎。把盐，黄芪，茯苓和益母草调成糊状。准备好病人床边的所有材料并解释。取仰卧位，露出肚脐，并注意保暖。敷料前，用0.9%生理盐水棉球清洁局部皮肤。然后用压舌板将中药糊贴于脐部，用纱布或外敷物固定，用热水瓶按压30分钟。治疗前后应注意局部皮肤及周围是否有化脓、感染或损伤。 Avoid using exceptions if they occur. Use with caution if you have skin allergies. You can take the scallion section first and smear it gently on the inside of the forearm of the patient. After observing the response of the skin, if any allergic phenomena such as red rash, pruritus, and blisters occur, you should suspend the use and deal with the symptoms. After treatment, use warm water to clean the skin and observe if there is any skin redness.

问题和前景

复方中药应用是将中药应用于选定的穴位，通过药物、穴位、经络的联合作用治疗疾病的方法。近年来，中药的复合应用由于应用简单、价格低廉、疗效显著等特点，越来越受到广大患者的青睐，具有广阔的临床发展前景。目前应探索客观评价指标，开展基础研究，解决有皮肤损伤或过敏倾向的患者使用，使其成为一种安全有效、易于使用的中药外治。

参考文献

1. Mulder FE, Oude Rengerink K, van der Post JA, Hakvoort RA, rovers JP(2016)阴道分娩后隐性产后尿潴留的分娩相关危险因素。国际泌尿外科杂志27:55-60。［Ref。］
2. 产后尿潴留的研究进展Prog Urol 21: 11-17。［Ref。］
3. (2015)硬膜外麻醉在分娩过程中的膀胱管理:一项随机对照试验。妇幼护士40:234- 242。［Ref。］
4. Cavkaytar S, Kokanal MK, Baylas A, Topçu HO, Laleli B, et al.(2014)阴道分娩后产后尿潴留:病例对照研究中的危险因素评估。土耳其Ger妇科协会15:140- 143。［Ref。］
5. [王胜，张超，杨刚，杨勇(2014)6-姜酚的生物学特性综述。Nat Prod Commun 9: 1027-1030。［Ref。］

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条信息

文章类型:观点文章

引用:[王浩，张颖(2018)复方中药治疗产后尿潴留临床研究。]J Surg Open Access 4(4): dx.doi.org/10.16966/2470-0991.175

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出版的历史:

收到日期:2018年10月19日,

接受日期:2018年11月26日,

发表日期:2018年11月30日