抽象的

背景：腹股沟淋巴结清扫有助于预防腹股沟和全身转移在手术期间的肢体和泌尿生殖系统癌症。这项工作的目的是报告在达喀尔癌症研究所的下肢癌症腹股沟淋巴结清扫的指征，技术和结果。

方法：这是一项为期7年的回顾性研究。纳入的患者年龄在15岁以上，且不管涉及的组织是什么，都有下肢癌症。研究的参数包括年龄、性别、组织学类型、淋巴结受累、术后发病率、复发和生存率。

结果:70例患者在7年的时间里接受了手术。患者的平均年龄为53.4岁。性别比率为0.94，其中男性34人，女性36人。最常见的组织学类型为鳞状细胞癌30例(42.8%)。在肉瘤的病例中有更多的临床和组织学累及的淋巴结。54例患者中有26例(48%)进行了组织学检查。我们注意到3例死亡(4.2%)，其中1例为肾衰竭，2例为呼吸窘迫。局部并发症为缝线松解2例，手术创面坏死1例，截肢创面化脓1例。随访5年，腹股沟清扫术后无慢性后遗症，局部复发5例(7.7%)，淋巴结转移4例(7.7%)，肝转移1例。我们记录了20例(28.6%)与癌症有关的死亡。

结论:腹股沟淋巴结解剖显示肢体癌症治疗结果良好。鳞状细胞癌是主要的组织学癌症，在肉瘤的情况下，淋巴结癌更频繁。并发症是罕见的，并且发生在与癌症阶段有关的死亡。

关键字

腹股沟;淋巴结;转移;发病率;死亡率

介绍

原则上要进行腹股沟淋巴结清扫，以发现淋巴结受累和清除转移性淋巴结疾病。这些病变多为下肢皮肤癌、软组织肉瘤和骨肉瘤的继发性定位[1,2]。它的预后价值并不总是很明确，它是许多直接和慢性并发症的原因。这项工作的目的是报告在约里奥居里癌症研究所进行的腹股沟淋巴结清扫术治疗下肢癌症的指征、技术和结果。

方法

这是一项为期7年的回顾性研究。纳入的患者年龄在15岁以上，且不管涉及的组织是什么，都有下肢癌症。研究的参数包括年龄、性别、组织学类型、淋巴结受累、手术发病率、复发和生存率。

结果

70例患者在7年的时间里接受了手术。患者平均年龄为53.4岁，极端年龄为17岁和78岁。性别比率为0.94，其中男性34人，女性36人。最常见的组织学类型为鳞状细胞癌30例(42.8%)，其次为acralmelanoma 25例(35.7%)，肉瘤15例(21.4%)(图1)。诊断时，52例(74.3%)患者可触及淋巴结。52例可触及淋巴结的患者中有15例存在恶性真菌。在肉瘤病例中有更多的临床(表1)和组织学(表2)受累淋巴结。54例患者中有26例(48%)进行了组织学检查(图2)。无血管和神经损伤报告。平均住院时间为5天，极端为3天和40天。局部并发症为缝线松解2例，手术创面坏死1例，截肢创面化脓1例。术后死亡3例(4.2%)，1例为肾衰竭，2例为呼吸窘迫。 After five years follow up, no patients had chronic sequels following inguinal dissection, 5 patients (7.7%) had local recurrence, 4 patients (7.7%) had node metastases and 1 patient developed liver metastases. We have recorded 20 deaths (28.6%) related to cancer.

图1:原发性肿瘤组织学类型的患者分布。

图2:组织学节点参与。

组织学类型	非显而易见的节点	明显的节点
黑素瘤	6（24％）	19 (76%)
鳞状细胞癌	9（30％）	21 (70%)
肉瘤	3（20％）	12 (80%)
总计	18（25.7％）	52 (74.3%)

表1:临床淋巴结受累根据组织学类型而定。

组织学类型	n +	n
黑素瘤	14	8
鳞状细胞癌	6	13
肉瘤	6	7
总计	26	28

表2：根据癌症类型的组织学淋巴结受累情况。

讨论

患下肢癌症的平均年龄为50岁。作者认为，腹股沟剥离的平均年龄取决于其组织学类型，肉瘤20 - 60岁，鳞状细胞癌70岁以上[4-6]。性别比例因组织学类型而异，一般倾向于男性[7,8]。

临床节点参与是可变的。黑色素瘤更可能涉及淋巴结而不是其他组织学类型。由于咨询延迟，我们的大多数患者已经在他们的第一次咨询中延伸了临床神经节延长。在神经节转移的情况下，强烈推荐淋巴结解剖[9,10]。组织学淋巴结受累也根据组织学型[2]也是可变的。囊搏动和受影响节点的数量是特别是在黑色素瘤中的重要预后因素。限于腹股沟或延伸到髂骨区域的腹股沟间隙仍然尚不清楚[5,8]。无论阶段都不太可能影响腹股沟神经节，鳞状细胞癌和肉瘤[11]。发病率接近腹股沟解剖病例的70％，作者之间存在相当大的变异[2,12]。术后并发症的高频率是缝合线，皮肤坏死，血清瘤和早期淋巴米的破坏。 The oblique incisions are less deleterious than the vertical incisions [12]. Mortality directly related to inguinal dissection as well as postoperative mortality is very low. It is related to the comorbidities and to the underlying cancer [13]. Recurrences are mostly observed at the primary cancer site. It is very rare after inguinal clearing except for the big attacks and malignant fungus [14]. Although rare in our series, the most common chronic complication is lymphoedema. It is more frequent after radiotherapy of the limb or groin [12]. Many methods are increasingly being used for its evaluation, prevention and treatment [15]. It uses endoscopic and micro-invasive surgical techniques, drainage, dissection and physiotherapy. However, the results are not formal [3]. Whether prophylactic or performed after sentinel node biopsy, inguinal lymph node dissection has not shown significant benefit in terms of overall survival. However, it can prevent a disabling inguinal disease [16].

结论

临床和组织学的腹股沟淋巴结累及在我们的实践中比在文献中更常见。这证明了预防腹股沟复发的最大限度的治疗态度。包括淋巴水肿在内的慢性并发症被低估了，需要更好的评估方法来预防和治疗。重要的是提高人群的敏感性，以帮助下肢癌症的早期诊断，以优化其治疗结果。

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确认

没有任何

参考文献

1. Hajdarbegovic E，Balak D（2012）临床医学的图像。转移性腹股沟淋巴结病。n Engl J Med 366：1526。[Ref。］
2. Tobias-Machado M(2017)视频内镜腹股沟淋巴结切除术(VEIL):一个新的标准准备好被接受了吗?BJU Int 119: 504-505。［Ref。］
3. Shaitelman SF，Cromwell KD，Rasmussen JC，Stout NL，Armer JM等。（2015）近期治疗和预防癌症相关淋巴水肿的进展。CA癌J Clin 65：55-81。［Ref。］
4. 皮肤鳞状细胞癌。中国医学杂志344:975-983。［Ref。］
5. AvRil MF（2008）阶段III-B黑色素瘤所需的淋巴结清除程度。Ann Dermatol venereol 135：91-92。［Ref。］
6. Basset-Seguin N, Renault-Vilmer C, Verola O(2002)棘细胞癌。Encyclop医生Chir。
7. de Braud F, Khayat D, Kroon BB, Valdagni R, Bruzzi P, et al.(2003)恶性黑色素瘤。Crit Rev Oncol Hematol 47: 35-63。［Ref。］
8. Buzaid AC，Ross Mi，Balch Lm，Soong SJ，McCarthy Wh，et al。（1997年）对当前美国癌症暂存系统联合黑色素瘤联合委员会的批判性分析及新分期系统的建议。J Clin on COL 15：1039-1051。［Ref。］
9. MK Gervais, NJL Hong, DR McCready, T Petrella, FC Wright(2016)黑色素瘤。肿瘤外科手册:171-188。［Ref。］
10. Le Péchoux C, Pautier P, Delannes M, Bui BN et al.(2006)对临床应用的建议:mise à jour 2006为成人组织患者的照射提供标准、选择和建议。标准,选择,Recommandations。癌症/ Radiotherapie 10: 185 - 207。
11. Collin C，Godbold J，Hajdu S，Brennan M（1987）局部末端软组织Sarcoma：影响生存的因素分析。J ClintonCol 5：601-612。［Ref。］
12. van der Ploeg Apt，Van Akkooi Acj，Schmitz Pim，Van Geel An，De Wilt Jh等人。（2011）可触及黑色素腹股沟转移的治疗手术管理：浅表或良好的浅表和深腹股沟淋巴结解剖。Ann Surg oncol 18：3300-3308。［Ref。］
13. Kneis JS, Ferguson C, Robinson M, Crimaldi A, Ahrens W, et al.(2017)放疗在四肢成人软组织肉瘤治疗中的作用:基于社区癌症中心的长期经验。癌症医学6:516 -525。［Ref。］
14. Gié O, Matthey-Gié ML, markus - vidal PM, Demartines N, Matter M.(2017)超声刀对腋窝或腹股沟淋巴结切除术后引流淋巴量的影响。BMC Surg17: 27。［Ref。］
15. Morotti M, Menata MV, Boccardo F, Ferrero S, Casabona F, et al.(2013)淋巴水肿显微外科预防治疗方法在预防ulvar癌腹股沟淋巴结切除术后下肢淋巴水肿中的应用。国际妇科肿瘤杂志23:769-774。［Ref。］
16. Kingham TP, Panageas KS, Arlyan CE, Busam KJ, Mary Sue Brady, et al.(2010)未接受完整淋巴结切除术的前哨淋巴结阳性患者的预后。安医生Oncol 17: 514-520。［Ref。］

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条信息

文章类型：研究文章

引用:(2018)腹股沟淋巴结清扫术治疗下肢肿瘤70例。J外科开放存取4(3):d .doi。org/10.16966/2470 - 0991.161

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出版的历史:

收到日期:2017年10月26日,

接受日期:2018年1月03

发表日期:2018年1月12