为什么模拟培训？

Hydatid Cyst造成的肌囊肿颗粒可能有时会影响不寻常的位点，并呈现诊断挑战，特别是在罕见地点发现。一个51年的男性呈现在左大腿的上部内侧方面缓慢逐渐肿胀，没有疼痛和任何放电。没有创伤的历史和任何狗保持。检查揭示了一个大10×12厘米的软组织肿胀，无柔软，非脉冲，没有任何急性炎症的特征，图1.覆盖皮肤是正常的。听不到任何辫子或静脉嗡嗡声。

图1:临床照片

常规血液调查，腹部的超声波和胸部的X射线是正常的。该地区的超声显示多象肿胀。肿胀的FNAc显示出囊性病变，并报告为寄生或淋巴囊肿。在血清学试验中，用值为74.20 IU升高液体的IgG。大腿的MRI揭示了左大腿内膜肌肉舱中的多次大，多象型肿块。最大的囊肿的尺寸为83×69×103mm。看到多种可变的囊肿除以隔膜。没有发现明显的骨骼或关节参与图2. MRI特征旨在提示包发虫质量。

图2:核磁共振图像

病人在全身麻醉下手术。左大腿内侧发现包虫囊肿，约25 × 15 × 15 cm，内收肌室有多个子囊肿(图3和图4)。未发现神经血管受累。小心避免溅出。将浸泡了10%碘化钾的拖把置于囊肿周围，灌注3% NaCl的高渗盐水。胆囊周切除术并放置引流管。

图3:切除标本

图4:多个女儿囊肿

手术后的过程是平静的。术后第四天取出引流管。患者出院时口服抗蠕虫阿苯达唑400 mg，每日2次，持续1个月。组织病理学报告显示为生发层，层状外包囊，纤维外层。观察到明显的异物巨细胞反应，确诊为包虫囊肿。

肌肉中的初级水合囊肿是一种罕见的表现，只占所有患者患者的3％[1]。通常发现肌肉裂化粘合剂在没有肝脏或肺部病变的情况下以分离的病变发生[2]。寄生囊肿的最常见位置是肝脏（65％-75％）和肺（25％-30％）[3]，其他器官的参与，包括脑，心脏，肾，骨，骨骼肌，乳房，甲状腺仅包含约10％，被认为是不寻常的呈现[4]。

身体不同器官的囊肿的生长是可变的，取决于患者因素，寄生虫因子，宿主反应和存在的任何并发症。肺和脑等可压缩器官有助于囊肿的生长[5]。肌肉的恒定收缩和乳酸的产生可能会阻碍肌囊中囊肿的生长。颈部，躯干和近端部分的Hydatid囊肿据报道，可能是由于这些区域的肌肉收缩相对较少[6,7]。菌丝溶胀呈现为无痛，逐渐进行肿胀应包括在软组织肿胀的差异诊断中，特别是如果患者赋予农业背景历史或已经与牲畜接触。

MRI是首选的检查方式，因为它能够显示包虫囊肿的大部分特征，除了钙化。典型的MRI表现包括多囊性囊肿，T2加权图像上低强度边缘(边缘征)或膜脱落[8,9]。最典型的症状是大囊肿内存在子囊肿。“边缘征”可区分肝、肺内的水螅型囊肿与非寄生虫性囊肿。这代表寄生膜(生发层)和作为宿主反应的富含胶原的膜(包膜)。Comert等人首先将“睡兰征”描述为肌内包虫囊肿[10]的特征征，在所有t1加权图像上呈低信号的塌陷的寄生膜代表一个无法存活的囊肿，并将其描述为“蛇征或蛇征”[11]。

肌肉包虫囊肿的治疗方法是外科切除，即包膜切除术，同时避免包虫液和子囊肿的溢出。随后应服用抗蠕虫药物以防止复发。Mohamed等人分析了阿苯达唑单独与阿苯达唑和吡喹酮联合治疗人类包虫病的疗效，认为吡喹酮可防止围手术期外溢[12]后原头节包膜。对于不能手术的病例，另一种选择是在显像下经皮穿刺、注射脊柱侧突药物和呼吸(PAIR)。

联合体肌梗死症是这种疾病的罕见介绍，并且必须包括在软组织肿胀的差异诊断中。

参考文献

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11. Von Sinner WN(1991)包虫病的新诊断征象:与病理相关的放射学、超声、CT和MRI。Eur J Radiol 12,150 -9。［Ref。］
12. Mohammed AE, Yaswy MI, AII Karawi MA(1998)联合阿苯达唑和吡喹酮治疗包虫病的疗效比较。杂志45:1690 - 1694。［Ref。］

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引用:Khanna S, Tiwary S, Puneet, Khanna AK(2015)内收肌包虫病:一种罕见的表现，J Surg Open Access 2(2): doi http://dx.doi。org/10.16966/2470 e104——0991.

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出版的历史:

收到的日期：2015年1月19日

接受日期:2016年1月26日

发表日期:2016年2月04