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植入性乳房重建术后使用抗生素是否降低感染风险?使用脱细胞真皮基质是否会增加感染的风险?每个接受美容腹部成形术的病人都需要静脉血栓栓塞化疗吗?这样的例子不胜枚举。我们仍然没有一个好的答案在整形手术的许多重要的临床问题，因为我们没有令人信服的数据，明确地回答它们。我们的文献中充满了缺乏说服力的研究，这些研究常常得出截然相反的结论(导言中的例子就是其中的一些)[1-6]。我们的临床判断所依据的数据受到我们自身偏见和经验的影响，也受到我们如何接受训练的影响。但这是正确的做事方式吗?尽管我们很多人都努力做到“循证”，但当“证据”不明确、文件不完整，或者坦率地说，甚至是存在的时候，就很难达到这些标准。这在整形外科的许多临床场景中尤其如此。 Though our field has made a concerted effort to move in this direction, the reality is that this lack of actionable research is obvious and this, in my opinion, is a real problem.

我们如何解决这个问题?不幸的是，这不是一个容易解决的问题。整形外科是一个比较小的领域。在5-10名外科医生规模较大的机构中，高权力的随机、对照试验很难进行。在经济日益紧缩的情况下，获得财政支持同样是高质量研究的一大障碍。在整形外科领域，大多数整形外科医生都进入私人或小团队执业，这是另一个障碍，可以理解的是，进行有意义的、可操作的研究并不是优先考虑的问题。

尽管有这些现实，我仍然感到有影响力的传导，高质量的，临床实践的改变，一级研究在整形外科是可能的。成功的关键在于合作。我们必须停止在机构间进行研究，开始成为一个大型的“国家机构”。除此之外，我们应该致力于全球倡议，在定期的基础上建立国际合作，而不是我们听说的偶尔努力。我们需要的是一个协调一致的努力，让每个人，无论是大的还是小的机构，私人的还是学术的实践，在一个目标导向的研究“帐篷”下，这将使我们作为一个整形外科社区，能够回答关键的临床问题。我们的社会必须将此作为优先事项，并帮助获得实现这一目标所需的支持。我们的印刷和在线出版物应该要求这一点，并设定一个期望，即合作研究将优先发表。总的来说，我们的研究将更加强大、财政上可持续和有影响力。

参考文献

1. Winocour S, Martinez-Jorge J, Habermann E, Thomsen K, Lemaine V.(2015)带或不带脱细胞真皮基质的组织扩张器乳房重建术后早期手术部位感染:使用国家手术质量改进计划的国家基准。弓整形外科42:194-200。［Ref。］
2. Ibrahim AM, Shuster M, Koolen PG, Kim K, Taghinia AH, Sinno HH, Lee BT, Lin SJ。(2013)国家手术质量改善计划数据库中19100例植入式乳房重建患者的分析:脱细胞真皮基质的并发症发生率。整形外科医生132:1057-66。［Ref。］
3. 汤利，巴鲁奇N，巴格尔S，马斯旺SW，奥尼尔A，钟涛，霍费尔SO。(2015)在基于植入物的乳房重建中，术前单次抗生素剂量与持续抗生素预防同样有效:一项匹配队列研究。美国整形外科杂志68:673-8。
4. Clayton JL, Bazakas A, Lee CN, Hultman CS, Halvorson EG。(2012)一次是不够的:假体乳房重建术后预防性抗生素的保留与感染风险的增加有关。整形外科130:495-502。［Ref。］
5. Somogyi RB1, Ahmad J, Shih JG, Lista F.(2012)腹腔成形术中的静脉血栓栓塞:一种降低手术风险的综合方法。外科杂志32:322-9。［Ref。］
6. 年轻的VL，华生我。(2006)整形外科预防静脉血栓栓塞(VTE)的必要性。美学外科杂志26:157-75。［Ref。］

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条信息

文章类型:病例报告

引用:Choudry U(2015)合作——有意义的整形外科研究的关键。J Surg开放获取1(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-0991.e101

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出版的历史:

收到日期:2014年9月28日

接受日期:2015年9月30日

发表日期:2015年9月30日