摘要

病例报告是一个病人诊断结核病从胸壁肿块。它不寻常之处在于它位于乳腺组织的一个淋巴结内。在这个不寻常的地点进行的诊断突出了一个事实，即移徙不仅是发展中国家向发达国家的移徙，而且也是发展中国家内部的移徙的病因。

关键字

乳腺癌;淋巴结;肺结核;癌症模仿;流行病学

介绍

结核病（TB）在发展中国家和热带国家非常常见，特别是在一般健康、营养、住房和公共卫生服务较差的国家[1]。1982年，在多伦多召开的第十四届世界胸科疾病大会上，格尔兹鲍夫斯基[2]谈到世界形势时说，例如，菲律宾的发病率大约是美国的20倍。纵观全世界，原发性肺型已广为人知，肺外型现已成为诊断之谜[3]。然而，一位美国女性认识到结核性纵隔淋巴结炎是胸壁肿块的来源[4]。同样，与起搏器导线相关的胸壁受累也有报道[5]。因此，本文报告了另一例尼日利亚妇女的胸壁肿块，是一个淋巴结内结核。

病例报告

一名52岁的卡塔夫族女性，来自尼日利亚北部，但因右乳房无痛活动性肿块被送往尼日利亚东部埃努古的Trans Ekulu医院。她说它在那里已经有一段时间了。初级作者(GEN)怀疑乳腺肿块为癌时进行了活检，并将其转交给埃努古国立骨科医院的高级作者(WIBO)。标本置于甲醛生理盐水中。它是一个3.5厘米的卵形肿块，切面明显干酪样。以常规方式处理时，苏木精-伊红染色片的显微镜显示，周围部分为乳腺组织，呈良性排列，纤维硬化和腺病，而下淋巴结表现为典型的干酪样肉芽肿，就像Igbo的周围淋巴结结核调查中遇到的(图1)[6]。因此，诊断为乳腺内淋巴结结核。不幸的是，她是一个流动病人，当她离开去该国北部的住所时失去了跟踪。

讨论

乳房结核被描述为一种罕见的现代疾病，在没有活检的情况下很少能做出正确的诊断，术前印象是[7]癌。如果肺结核在乳腺本身很罕见[8]，那么在乳腺内部的任何淋巴结中它的罕见程度又该有多高呢?事实上，百科全书《阿克曼的外科病理学[9]》中并没有提到这种淋巴结的存在。此外，Egan和Mc Sweeny[10]表示，这些淋巴结“已经被外科医生和解剖学家忽视了”，而Jadusingh IH[11]指出，“病理学家应该警惕这些淋巴结的存在和潜在的重要性。”因此，由于这个奇怪的病例证实了乳腺内淋巴结的存在，因此认为文献是有价值的。

图1:上图显示乳腺纤维硬化和腺病，由薄的淋巴组织与融合的结核性肉芽肿分隔开来。

世界范围内结核病的一个显著特征是移民的作用，例如在英国非洲-亚洲移民中逐渐显现的发病率[12]。然而，目前的情况表明，还必须考虑到发展中国家本身的移徙问题。箱子立即从北方的国家的一部分。不幸的是，她的返乡之行使得后续工作无法进行。顺便说一句，这是不发达国家的一个公认问题。看看如何精确的微生物诊断通常被搁置如下:“如果这是不可能的，因为不充分的设施;可以开始抗结核药物的治疗试验。对疾病的影响必须仔细观察。

结论

一项文献调查表明，通常报告单个病例。因此，一名50岁北非妇女在英国出现乳腺内结核性淋巴结炎的病例被认为提高了“结节型结核性乳房炎发生于乳腺内淋巴结的可能性”[14]。就我们自己的情况而言，虽然不可能对她可能患有的肺结核进行更好的管理，但可以接受的教训是，国内的人口流动与众所周知的国际移民是相反的。

承认

作者想要向R. E. Nnabuko博士表达我们最深的感谢，感谢他在本研究中使用的插图的帮助。

信息披露

作者称没有利益冲突。

工具书类

1. Schull CR（1992）热带地区常见的医学问题。伦敦：麦克米伦。64
2. 李志强(2003)。看看世界形势。胸部84:756 - 761。［Ref。］
3. (1)肺外结核的诊断之谜。J慢性疾病30:331-350。［Ref。］
4. Rizzoli PB，Passero MA（1980）以胸壁肿块为表现的结核性纵隔淋巴结炎。博士后医学68:97-99[Ref。］
5. Kestler M，Reves R，Belknap R（2009）心脏起搏器导线感染伴结核分枝杆菌：一例病例报告和文献回顾。国际结核杂志肺疾病13:272-274[Ref。］
6. Onuigbo WIB(1975)尼日利亚伊博人的结核性周围淋巴结炎。Br J Surg 62: 323-325。［Ref。］
7. Khanna R, Prasanna GV, Gupta P, Kumar M, Khanna S, et al.(2002)乳腺结核:52例报告。医学硕士研究生78:422- 424。［Ref。］
8. Afridi SP，备忘录A，Shafiq ur Rehman，备忘录A，Baig N（2009）乳腺结核谱。《外科医师杂志》19:158-161。[Ref。］
9. Rosai J (1996) Ackerman的外科病理学。圣路易斯:莫斯比1621- 1622。［Ref。］
10. Egan RL, McSweeny MB(1983)乳腺内淋巴结。癌症51:1838 - 1842。［Ref。］
11. Jadusingh IH(1992)乳腺内淋巴结。临床病理杂志45:1023-1026。［Ref。］
12. Farrow PR, Jones DA, Stanley PJ, Bailey JS, Wales JM，等(1985)居住在英国的亚洲人胸部淋巴结病:纵隔镜在初始诊断中的作用。胸腔40:121 - 124。［Ref。］
13. Parry EHO(1976)《非洲医学原理》。牛津:牛津大学出版社［Ref。］
14. Arnaout A, Shousha S, Metaxas N, Husain O(1990)乳内结核性淋巴结炎。组织病理学17:91 - 93。［Ref。］

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文章信息

物品类型：病例报告

引用：Onuigbo W, Njeze G(2015)乳腺内淋巴结结核模拟癌症。J感染Pulm疾病1(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-3176.105

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出版的历史:

收到日期:2015年6月15日

接受日期：2015年10月30日

出版日期：2015年10月31日