摘要

在意大利，65岁以上的老年人的数量在过去几年中持续增加。65岁以上的人使用药物达到全国总消费量的65％，表明过去几年的增加。接受多种药理治疗的患者的药物误差的风险更高。常见的药物错误原因是在所有案例中有关药物信息的不切实际或不精确的通信，其中老年患者从其住院入院的家庭移动。

入院时，用药史往往不完整，10-67%的用药史至少有一个错误。

关键词

毒品的历史;药物和解;用药错误

介绍

在意大利，65岁以上的老年人的数量在过去几年中持续增加。2013年，这一比例从18.7%上升到20.5%。在我们的Friuli Venezia Giulia地区，老年人约占人口的25%。乌迪内市的居民约有10万人，平均年龄46岁。65岁以上人口的比例约占总人口的25%[1]。

根据意大利药监局(Aifa)的药物使用监测中心(Osmed)报告，2013年，65岁以上人群的药物使用已达到全国总消费量的65%，这表明过去几年的增幅为[2]。众所周知，老年患者大多患有与年龄相关的多种疾病，需要经常住院和多药治疗。

术语“Polipharmacency”表明在同一患者中用5种或更多种药物治疗。接受多种药理治疗的患者的药物误差的风险更高[3,4]。常见的药物错误原因是在所有案例中有关药物信息的不切实际或不精确的通信，其中老年患者从其住院入院的家庭移动[5]。事实上，当老年患者入院时，存在高频率的药物误差。这种后果可能是严重的，导致可预防的不良反应和错误[6,7]。

一些研究表明，大多数药物处方错误发生在老年患者入院时，目前的证据表明，超过50%的药物错误发生在护理过渡期间[8]。人们普遍认为，住院后适当的药物治疗可以防止这种情况发生。然而，药物调节要求在从家中转移到医院时提供一份完整的患者药物清单，这一过程必须谨慎进行。

近年来，医院病房药师已将自己建立成为多学科团队的一员，与医生和护士合作，保证患者治疗[9]的安全。为了进行正确的药物调节，有必要有完整的用药史。在许多情况下，患者及其亲属的年龄和身心状况，特别是记忆能力，都可能导致健忘症。把老年患者带到护理源的人可能也是老年人，也可能有同样的问题，或者护理人员是外国人，对患者的病史甚至当地语言都不了解。在本研究中，我们试图检验老年患者入院时护理人员之间错误传递药物信息的潜在频率。

方法

观察到的所有道德问题

在乌迪内，118紧急医疗服务(EMS)中心协调了救护车服务，那里有专业的急救护士。接到呼叫后，118服务队的护士按照先进医疗优先调度系统(AMPDS)的协议进行分诊，并组织用救护车将病人送往医院。为了发现潜在错误的索引不正确的传输造成的药物信息为老年人在承认,医院药剂师,与118 EMS导演合作,已经建立了一个程序的错误转移药物信息的“风险评估”,发展两个阶段。向EMS护士解释和分享流程:第一阶段在118中心由分诊护士进行，确定患者、年龄、疑似病理和临床严重程度;第二阶段在病人家中进行，由救护车工作人员进行。将研究目的的详细信息提供给健康状况良好的老年患者或其亲属或照顾者，他们通过简要描述带到医院的药物清单和治疗适应症，同意参与研究。在第二阶段，当救护人员到达病人的家时，护士将所有的药物放在一个袋子里，并带着病人去医院。将病人的药物清单与电话分诊时报告的清单进行比较。为此目的使用匿名表格。然后报告任何药物信息错误。 Potential Medication Information Errors are considered:

• 患者或照顾者没有准备合作
• 电话分诊时未引用的药物转移
• 转移不正确或不明确的剂量
• 转移先前向分诊护士报告的与药物不同的、与病理有关的处方药物(例如:用于“高血压”的苯二氮卓)
• 没有药物清单的文件。

该研究包括65岁以上、独立生活的患者，他们于2014年7月和8月入院。之所以选择夏季，是因为亲戚们经常不在，由外国照顾者或无法提供合适的回忆的人代替。这些错误没有根据其严重程度进行评估。

数据收集

2014年7月1日至8月30日，乌迪内118救护车服务将2248名病人送往医院。其中超过65岁的患者有1400人(62.3%)，其中959人(68.5%)情况良好[10]，即患者意识清醒，生命体征在正常范围内且稳定;其中428人病情严重，生命体征不稳定;其中14人情况危急，患者昏迷。118名进行药物确认的护士要求提供住院前的药物清单。获得患者的同意，如果不可能，也可以获得近亲或护理人员的同意。

结果

在959名符合条件的65岁至98岁的患者中，只有126人(其中68名男性，58名女性)参加了这项研究。在其他833例(86.8%)中，照顾者是外国人，如果是意大利人，则无法提供所要求的信息或不准备合作(86.8%)。

我们着重介绍了以下数据:

• 无法合作(86.8%)
• 电话分诊时未引用的药物转移30%(38例)
• 转移剂量不明30%(38例)
• 分诊护士先前报告的与药物不同的处方药物转移，并伴有病理(例如:苯二氮卓治疗高血压)7%(9例)
• 没有药物清单的文件。35%(44例)

讨论

在入院时，患者的毒品历史对于治疗决策非常重要，并确定潜在的药物不良事件。不幸的是，药物历史通常不完整，10-67％的药物历史含有至少一个误差[11]。

药物历史不完全可能导致至少27％的处方误差[12]。最常见的错误是遗漏定期使用的药物[13-15]。在接受多种治疗的老年患者中，药物误差的患病率较高，并且具有复杂的临床问题[16]。当老年患者入院时，有高频率的药物错误，因为患者往往无法准确地报告他们的毒品历史，而家庭成员也不是陪他们到医院的护理人员[16]。此外，他们可能不会带来药物或最近的药物清单。

近年来，老年人的药物治疗有所增加。完整的用药史应包括目前所有处方药物、既往药物不良反应(包括超敏反应)和治疗依从性。用药史错误，如错误地遗漏药物，是常见的[17]。结果可能导致可预防的不良反应和治疗无效，治疗重复、过量、不良相互作用、心血管药物、镇静药物、抗生素、抗血栓药物和镇痛药物是用药史错误中最常见的[18,19]。

在我们的研究中，规定药物的良好文件和缺乏有关患者药物历史的信息，结果表明是主要因素。在入院后，在大量案例中，由于缺乏文档或错误的治疗信息，可能会产生错误的和解。服用准确用药历史有很多原因。知识患者目前正在服用的药物以及对这些药物的反应将有助于防止药物和解的错误，以避免重复药物，药物相互作用，停止长期药物。

在这些情况下，药剂师在药物协调中的合作优势可能是徒劳的。用药史不仅要列出药物和剂量，还要列出治疗的依从性和先前的不良反应。有必要制定其他策略来降低风险。我们特别认为，一个非常有用的方面是使病人及其亲属更加认识到医疗记录，特别是治疗处方的重要性。

病房药师的介入可以防止患者在治疗信息沟通上出现错误或沟通不足的风险，因为当患者出院时，药师可以向患者及其亲属提供详细的治疗信息，让患者更加意识到治疗信息的重要性。事实上，药剂师是处理药物相关问题的合适的专业人物。

因此，他/她可以向患者及其亲属或护理人员解释保持所有最新治疗文件的必要性，以便在要求时出示。

结论

当患有多种疾病并使用多种药物的老年患者从家里搬到医院治疗时，用药错误是很常见的。药物错误的原因可能是多方面的;然而，糟糕的文档似乎是错误的主要原因。有各种各样的策略可以减少用药史上的错误。在急性住院治疗中，它们可以减少错误和药物不良反应的风险[9,20 -23]。然而，当病人从家里转到医院治疗时，应开发一种将用药错误风险降到最低的方法。临床药师对患者进行教育和药物调节可减少用药错误。

相互竞争的利益

作者们宣称不存在相互竞争的利益。

确认

致乌迪内118急救医疗服务中心的护士。

参考文献

1. 国家统计研究所-罗马。［Ref。］
2. Rapporto OsMed AIFA(2013)。［Ref。］
3. (2011)医院出院记录与再住院风险。BMJ质量Saf 20: 773-778。［Ref。］
4. Leape LL。（1995）预防药物事件。AM J Health Syst Pharm; 52：379-382。［Ref。］
5. Bates DW, Cullen DJ, Laird N, Petersen LA, Small SD等(1995)药物不良事件和潜在药物不良事件的发生率。对预防。ADE预防研究组。《美国医学会杂志》;274:29-34 [Ref。］
6. Moore C, Wisnivesky J, williams S, Thomas McGinn(2003)与从住院病人到门诊病人的护理中断相关的医疗错误。J Gen Intern Med;18:675-676 [Ref。］
7. 贝尔CM，Brener SS，Gunraj N，Huo C，Bierman As，等。（2011）ICU或医院入学协会，无意停止对慢性疾病的药物。J AM MED Acad，306：840-847 [Ref。］
8. 美国医院协会;(2003-02-01)。美国心脏协会:咨询:HIPAA发布患者病情信息的最新指南。德赢vwin首页网址美国医院协会。［Ref。］
9. BahraniL, Eriksson T, Höglund P, Patrik Midlöv(2014)实施临床药师主导的药物协调后，老年人住院时用药错误的发生率和性质。Eur J Hosp Pharm;21:156 - 160 (Ref。］
10. Hanlon JT, Schmader KE, Ruby CM, Weinberger M(2001)老年住院病人和门诊病人的次优处方。老年医学学报;49:200-9。［Ref。］
11. Tam V, Knowles SR, Cornish PL, Fine N, Marchesano R, et al.(2005)入院时用药史错误的频率、类型和临床重要性:一项系统综述。协会;173:510-5。［Ref。］
12. 康沃尔PL，Knowles SR，Marchesano R，TAM V，Shadowitz S，ET。al。（2005）医院入院时的意外药物差异。Arch实习生; 165：424-9。［Ref。］
13. Dobrzanski S, Hammond I, Khan G, Holdsworth H(2002)医院处方错误的性质。Br J临床调控;7:187 - 93。［Ref。］
14. McLeod SE, Lum E, Mitchell C(2008)药物和解在减少住院用药错误中的价值。J药典;38:196-9 [Ref。］
15. Chan EW, Taylor SE, Marriott JL, Barger B(2009)救护车将病人自己的药物带进急诊室:当这些病人入院时对处方准确性的影响。医学杂志;191:374-7 [Ref。］
16. Glintborg B, Hillestrom PR, Olsen LH, Dalhoff KP, Poulsen HE(2007)患者自我报告用药时可靠吗?通过药物分析和处方数据对急性住院患者的结构化药物访谈和家访进行验证。中国新药杂志;47:1440-9。［Ref。］
17. Richard J FitzGerald(2009)用药错误:准确用药史的重要性。临床药理学杂志;67: 671 - 675。［Ref。］
18. TAM VC，Knowles SR，Cornish PL，Fine N，Marchesano R等。频率，类型和临床重要性在入院时的药物历史错误：系统审查。CMAJ .;173：510-5。［Ref。］
19. Picone DM, Titler MG, Dochterman J, Shever L, Kim T, et al.(2008)老年住院患者用药错误的预测因子。美国医学资格证;23:115-27。［Ref。］
20. Reeder Ta，Mutnick A（2008）药剂师与医师获得的药物历史。am J Health Syst Pharm .;65：857-60。［Ref。］
21. Franklin Bd，Reynolds M，Shebl Na，Burnett S，Jacklin A（2011）在医院住院患者中规定错误：三中心研究流行，类型和原因。Postgrad Med J;87：739-45。［Ref。］
22. Mills PR, McGuffie AC(2010)急诊科内正式的药物和解减少了急诊住院的药物误差率。紧急情况J;27:911-15。［Ref。］
23. Kaboli PJ, Hoth AB, McClimon BJ, Schnipper (2006) JL。临床药师与住院医疗:系统回顾。地中海拱形实习生;166:955 - 64。［Ref。］
24. Midlov P, Bahrani L, Seyfali M, Höglund P, Rickhag E，等(2012)老年患者出院时药物和解的效果。国际临床药学杂志;34:113-19。［Ref。］

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Adriana C, Elio C, Cristiana C(2016)老年患者入院时药物信息错误传递的风险较高。J Pharm Anal Insights 1(1): doi http://dx.doi。org/10.16966/2471 - 8122.101

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出版的历史:

收到的日期：2015年11月6日

接受日期:2015年12月4

发表日期:2015年12月10日