关键字

幽门螺杆菌;孩子;呼吸测试;菌株

---

幽门螺杆菌(H. pylori)感染是一种世界性的大感染，是胃癌的主要病因;它基本上是在童年早期习得的。国际癌症研究机构(IARC)工作组会议(2013)[1]和在日本京都举行的旨在评估幽门螺杆菌相关胃炎管理的全球共识会议[2]已经达成根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的结论，并建议所有的幽门螺杆菌携带者都应该被治疗以根除这种病原体。在可用的策略中，筛查和治疗幽门螺杆菌感染被认为是降低癌症风险的最佳方法;然而，在人群层面上实施这一策略，特别是考虑到儿科人群时，需要一个系统的方法[3]。

幽门螺杆菌在儿童中的患病率各不相同，发达国家的发病率低于发展中国家(分别高达10-15%和70%)[4,5]。大多数受试者在幼儿期感染;在发展中国家，50%的儿童在5岁时被感染。与成人不同的是，“检测和治疗”策略没有也从来没有被推荐给儿童，因为在没有消化性溃疡的情况下，腹痛和幽门螺杆菌胃炎之间的相关性仍然存在争议。ESPGHAN/NASPGHAN报告称，腹部不适，如疼痛、恶心或其他消化不良症状是非特异性的，可由消化道内外不同的器质性疾病引起。如果对幽门螺杆菌感染的非侵入性检测呈阳性并开始治疗，这些疾病可能会被漏诊或延误诊断和治疗。8岁以下的儿童，甚至12岁的儿童，可能无法准确描述[7]疼痛的程度、特征和位置。

有迹象表明，根除幽门螺杆菌与儿童生长减少有关，有利于营养状况[8]。早期暴露于感染可能使儿童和青少年易患诸如缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜等慢性疾病[9,10]，并显著增加胃癌[11]的风险。

幽门螺旋杆菌感染的筛查在成年人的主要目标是预防和早期治疗胃癌,的目标群体筛查和儿科感染管理是不同的,而旨在减少全球负担的h . pylori-associated gastro-duodenal和额外的胃疾病。

目前，儿童幽门螺杆菌感染的初步诊断应基于组织病理学阳性、快速脲酶试验阳性或[7]培养阳性。而非侵入性检测如13c -尿素呼气试验(UBT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测粪便中幽门螺杆菌抗原的应用仅限于验证治疗后是否根除，以及对一级亲属胃癌患儿进行幽门螺杆菌检测。难治性缺铁性贫血，排除了其他原因。

虽然在某些人群中，超过一半的儿童慢性感染这种革兰氏阴性菌，但他们中的大多数仍无症状。谁会发病取决于毒株毒性、宿主遗传易感性和环境因素。特别是在幽门螺杆菌感染40年及以上的人群中，只有1%-3%的人罹患胃癌。众所周知，并不是所有的幽门螺杆菌菌株在致癌性和致癌性方面都是相同的，那些表达免疫显性肽决定因子CagA(细胞毒素相关基因A)的菌株具有增加的炎症和致癌性[12]。因此，筛选CagA阳性菌感染的受试者，采用更有针对性的方法进行预防性根除治疗，有可能减少抗生素的使用，并对根除成功率产生积极影响。

然而，目前还没有一种诊断工具能够实时、方便地检测和鉴别出幽门螺杆菌的产毒菌株，适合于临床筛查。基于Yanson点接触光谱[13]的原理，对人体呼出气体进行基于感觉的分析，以实时区分CagA型幽门螺杆菌菌株，从而实现对菌株特异性诊断的新一步。新型点接触纳米传感器的独特特性和性能基本上超过了现有的类似物，允许对多组分气体混合物进行实时分析。近期临床试验表明，在cagA阳性幽门螺杆菌青少年胃消化不良患者中，点接触纳米传感器响应曲线的某些参数存在显著差异，这为开发新型实时诊断工具提供了良好的前提条件。这种菌株特异性的幽门螺杆菌检测方法为在儿童人群水平上设计包括胃癌在内的幽门螺杆菌相关疾病的筛查方案提供了新的视角。

参考文献

1. 国际癌症研究机构幽门螺杆菌工作组(2014)根除幽门螺杆菌作为预防胃癌的策略。［Ref。］
2. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, et al.(2015)关于幽门螺杆菌胃炎的京都全球共识报告。肠道64:1353 - 1367。［Ref。］
3. 李永昌，江涛，刘建民，陈海辉，吴明生，等。(2016)大规模根除幽门螺杆菌预防胃癌的理论与实践思考。肝脏10:12 -26。［Ref。］
4. Oderda G, Marietti M, Pellicano R(2015)[儿科幽门螺杆菌感染的诊治:2014年临床实践建议]。密涅瓦儿科67:517-524。［Ref。］
5. 柯卫东(2010)临床实践。幽门螺杆菌感染。中国医学杂志362:1597-1604。
6. (2010)幽门螺杆菌:穷人的肠道病原体?肠道病原体2:2。［Ref。］
7. Koletzko S, Jones NL, Goodman KJ, Gold B, Rowland M，等(2011)ESPGHAN和NASPGHAN关于儿童幽门螺德赢vwin首页网址杆菌感染的循证指南。儿科胃肠营养杂志53:230-243。［Ref。］
8. 关键词:幽门螺杆菌，儿童，生长发育儿科胃肠营养杂志。［Ref。］
9. Brito HS, Braga JA, Loggetto SR, Machado RS, Granato CF, et al.(2015)儿童和青少年幽门螺杆菌感染与免疫性血小板减少性紫癜:一项随机对照试验。血小板26日:336 - 341。［Ref。］
10. 关键词:幽门螺杆菌，诊断，临床abstract:肝甾醇(N Y) 10:1 -19。［Ref。］
11. Guarner J, Bartlett J, Whistler T, Pierce-Smith D, Owens M, et al.(2003)幽门螺杆菌感染儿童胃活检能否发现肿瘤前病变?儿科胃肠营养杂志37:309-314。［Ref。］
12. Figura N, Marano L, Moretti E, Ponzetto A(2016)幽门螺杆菌感染与胃癌:并不是所有菌株和患者都是一样的。World J Gastrointest Oncol 8:40 -54。［Ref。］
13. Kamarchuk GV, Pospelov AP, Kamarchuk LV, Kushch IG(2015)点接触传感器及其在呼吸分析中的医学应用综述。在纳米生物物理学:基础和应用Karachevtsev VA 327-379。［Ref。］
14. Kushch I, Korenev N, Kamarchuk L, Pospelov A, Kravchenko A, et al.(2015)关于开发新一代呼吸测试检测幽门螺杆菌的重要性。J呼吸Res 9: 047111。［Ref。］

在此下载临时PDF

条信息

文章类型:编辑

引用:Kushch I(2016)儿童幽门螺杆菌感染无创筛查研究进展儿科新生儿护理2(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-0983.e102

版权:©2016 Kushch I.这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可协议发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2016年1月28日

接受日期:2016年1月30日

发表日期:2016年1月30日