这一简短交流的目的是邀请护士重新探讨早产儿接触声音的影响。自1997年以来，美国环境保护局（US Environment Protection Agency）警告说，在新生儿重症监护病房最好避免声音水平超过45 dB[1].最近，ICU设计推荐标准第七版规定，“连续背景声和工作声的组合不应超过每小时45 dB的Leq和每小时50 dB的L10，无论是在婴儿房间还是成人睡眠区域。这些房间/区域中的瞬态声音或Lmax不应超过65 dB，A加权，缓慢响应”[2]。Leq测量稳定（dBA）在30秒时间段内的声级，而₁₀是衡量分贝水平超过10％的时间。Lmax是至少1/20测量的最高分贝级^th在一小时内的一秒[3,4]。

随着技术的进步，越来越多的婴儿在更年轻的年龄以及在听觉系统达到结构和功能成熟的时期（从怀孕25周到5到6个月大）暴露于变化的听觉刺激中。例如，早产儿被放置在培养箱中，这是NICU中分贝水平增加的一个来源，尤其是当培养箱门关闭且风扇打开时[7]。此外，需要呼吸支持的婴儿体验到与呼吸机设备相关的更高的声级[8].对于胎儿而言，在出生前的一段时间内，不同的过程被调谐，以接收来自外部听觉刺激的特定频率和强度的定性不同的信号[9]。在子宫内，胎儿主要通过骨传导和体液进行听觉，而早产儿（出生时<37周）必须主要通过空气传导听到声音。

新生儿重症监护室中持续升高的声音水平对早产儿的影响是惊人的。提高音量已被证明能立即引起生理变化，如心率、血压和呼吸频率的增加，以及氧饱和度[10]的降低。长期提高音量可能会导致听力损失和语言发育迟缓。

然而，并非NICU内的所有声音暴露都应被视为噪音或无益。母亲的声音，无论是说话还是唱歌，已被证明对晚期早产儿住院是有益的[12-14]。此外，母亲的真声导致严重事件的显著减少和血氧饱和度的增加[15]。

总之，护士能够很好地告知参与早产儿护理的研究人员和从业者。因此，护士必须重新审视新生儿重症监护室的声音，不仅要考虑分贝水平，还要考虑听觉刺激的发育时间、数量和类型[16,17]。

参考文献

1. ETZEL RA，BALK SJ，持票人CF，Miller MD，Shea Km，等。（1997）噪音：胎儿和新生儿的危害。美国儿科学院。环境卫生委员会。儿科100：724-727 [裁判。]
2. White Rd（2007）新生ICU推荐标准。J Perinatol 27：S4-S19。[裁判。]
3. Philbin Mk，Robertson H，Hall JW（1999）推荐允许的占用，新建或翻新的医院苗圃的允许噪声标准。国家资源中心的健全研究组。J Perinatol 19：559-563。[裁判。]
4. Philbin MK，Gray L（2002）重症监护室中安静水平的变化。围产期杂志22:455-460[裁判。]
5. Krueger C，Wall S，Parker L，Nealis R（2005）繁忙的Nicu内的声音升高。新生儿网络24：33-37。[裁判。]
6. Chow Vy，Shellhaas Ra（2016）新生儿重症监护病房的声学环境概况：高环境噪声和有限的语言曝光。J新生儿第22：159-162。[裁判。]
7. Marik PE，Fuller C，Levitov A，Moll E（2012）新生儿孵化器：早产儿的有毒声环境？。儿科重症监护医学13:685-689。[裁判。]
8. Shoemark H，Harcourt E，Arnup SJ，Hunt RW（2016），描述重症监护病房中婴儿的环境声环境。儿科儿童健康杂志52:436-440[裁判。]
9. Graven Sn，Browne JV（2008）胎儿和婴儿的听觉发育。新生儿婴儿尚科申请8：187-193。[裁判。]
10. Wachman EM，Lahav A（2010）《噪音对新生儿重症监护室早产儿的影响》，Arch Dis儿童新生儿版96:F305-F309[裁判。]
11. Lahav A, Skoe E (2013) NICU和子宫之间的听觉间隙:早产儿听觉系统神经可塑性受损的潜在风险。前沿神经科学8:381。[裁判。]
12. Dorn F，Wirth L，Gorbey S，Wege M，Zemlin M等。（2014）声刺激对早产儿昼夜节律和超昼夜节律的影响。Chronobiol Int 31:1062-1074[裁判。]
13. Picciolini o，Porro M，Meazza A，Giannìlml，Rivoli C等人。（2014）早期接触产妇声音：对早产儿的影响。早期嗡嗡声50：287-292。[裁判。]
14. Chorna OD，Slaught Jc，Wang L，Stark Ar，Maitre Nl（2014）带有母亲声音的安抚奶嘴激活的音乐播放器改善了早产儿的口服喂养。儿科133：462-468。[裁判。]
15. Filippa M，Devouche E，Arioni C，Imberty M，Gratier M（2013）Live母系和歌曲对住院的早产儿有益效果。acta paediadt102：1017-1020。[裁判。]
16. Lickliter R（2000）感官刺激在围产期发展中的作用：高度婴儿的照顾比较研究的见解。J DED行业PedIATR 21：437-447。[裁判。]
17. Cardin A，Rens L，Stewart S，Danner-Bowman K，McCarley R等人。（2015）神经保护核心措施1-7：发展护理旅程：尼古尔设计和护理态度的转型。新生儿婴幼儿境内15：132-141。[裁判。]

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条信息

文章类型：简短的沟通

引文：Dearmond Ac，Yello Jr，Bubshait Ks，Krueger Ca（2016）在Nicu重新审视声音：对发育时间，声音数量和类型的影响。Pediastre Neunatal Nurs Open Access 2（3）：DOI http://dx.doi.org/10.16966/2470-0983.116

版权：©2016 Dearmond Ac，等这是在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章，其允许在任何媒体中不受限制地使用，分发和再现，只要原始作者和来源被记入。

出版历史：

收到的日期：2016年5月23日

接受日期：2016年7月7日

发布日期：2016年7月13日