摘要

背景:在过去几十年里，包括苏丹在内的发展中国家经历了与生活方式和饮食习惯的重大变化相关的快速社会文化转型。这种转变被认为是年轻人和儿童中代谢综合征(MetS)发病率上升的原因，这是II型糖尿病和心血管疾病的主要原因。

摘要目的:评估代谢综合征(MetS)危险因素在苏丹喀土穆州大学生中的患病率和分布情况。

设计和方法:横断面研究。研究对象为1012名大学生(680名女性，332名男性)，年龄16-25岁，既往无疾病诊断。本研究使用了代谢综合征的三个国际定义(国家胆固醇教育计划成人治疗小组III NCEP-ATP-III、国际糖尿病联合会IDF和世界卫生组织WHO)。直接测量代谢综合征成分;人体测量筛查包括测量身高、体重、腰围(WC)和身体质量指数(BMI)。临床筛查包括测量血压(BP)和测定空腹血脂和葡萄糖浓度。

结果:根据使用的定义，met的患病率有所不同。采用IDF标准的患病率最高(8.4%)，其次是NCEP ATP-III(7.5%)和WHO(6.1%)。在met成分中，低水平的高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的患病率最高(40.7%;空腹血糖受损者最低(8.1%;摘要)。根据世卫组织标准，15.3%和3.1%的研究人群发现超重和肥胖。NCEP的腹部肥胖(大腰围腰围)患病率为8.9%。高血压和高血压前期患病率分别为9.7%和13.5% (WHO)。根据NCEP的定义，甘油三酯患病率分别为8.4%。除了低hdl -胆固醇，所有met风险因素在男性中都比女性更普遍。

结论:我们的发现为苏丹大学生中met的高患病率提供了证据。这些发现与先前的研究一致，先前的研究表明，在学校儿童中，超重/肥胖的患病率高得惊人(20.5%)。建议采用促进儿童健康饮食习惯和体育活动的国家方案，以避免成人体重增加和代谢综合征的发展。

关键字

代谢综合征;二型糖尿病;心血管疾病

介绍

代谢综合征已成为全球公共卫生面临的主要挑战之一。它是一种复杂的疾病，社会经济成本高，被认为是一种全球性的流行病。代谢综合征是一系列条件的集合，这些条件加在一起增加了心血管疾病的风险，否则不会被识别为有风险的个体。此外，代谢综合征增加了患糖尿病和慢性肾脏疾病的风险，并与许多其他疾病相关。代谢综合征最早由Reaven(1988)描述为糖尿病和心血管疾病的一组危险因素，包括肥胖、血脂异常、高血压和空腹血糖(FPG)受损[3]。1998年，世界卫生组织将胰岛素抵抗(IR)或其替代品、糖耐量受损(IGT)或2型糖尿病(DMT2)的存在定义为代谢综合征的基本组成部分，同时包括以下至少两个参数:血压(BP)升高，高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白胆固醇(hdl -胆固醇)，肥胖(通过腰臀比或体重指数(BMI)测量，和微量白蛋白尿[4]。2001年，NCEP-ATPIII发布了一套新的标准，包括腰围、血脂、血压和空腹血糖[5]。NCEP-ATPIII的定义与世卫组织的定义不同之处在于，IR未被视为必要的诊断组成部分。2005年，IDF定义将腹部肥胖作为代谢综合征诊断的先决条件，特别强调腰围测量作为简单的筛查工具[6]。代谢综合征在世界范围内的发病率正在上升。 The overall prevalence of the WHO-defined metabolic syndrome in nondiabetic adult Europeans is 15% [7]. In USA, the prevalence among those aged 20–29 years was almost 7% [8]. In Thailand and China the prevalence was ranging from 10-15 [9,10]. There are limited published data on the prevalence of the metabolic syndrome among adolescents and young adults. In Sudan the prevalence of combined overweight/ obesity among higher, middle and lower socioeconomic class children was 56.8, 27.3 and 3.1%, respectively. These figures, being higher than those reported among Nigerian and South African children, living in similar conditions, may refer to an emerging problem of overweight and obesity especially among children of the higher and middle class families. Adoption of national programs of promoting healthy food habits and physical activity among children is recommended [11]. The findings from studies in adults, coupled with the obesity epidemic in childhood, have resulted in a renewed interest in the study of the metabolic syndrome in youth and on its potential impact on the health and well-being of children and adolescents. Prevalence estimates among youth range from 1% in Japan [12], 6.4% in the United States [13], 6.5%in Mexico and 10% [14].

材料和方法

这项研究是在喀土穆州的两所公立大学进行的;Al Neelain大学和喀土穆大学以及两所私立大学;拉巴特国立大学和医学科学与技术大学。共有1022名来自不同院系的学生参加了选拔。每所大学的样本量采用基于计算机的“R-for statistical analysis”程序R-version 2.81(2008)计算，考虑到人口中5%的患病率，95%的置信区间和0.05的p值。在进行研究前，应填写研究伦理许可申请表，并附研究计划书，由拉巴特国立大学研究生院伦理委员会批准。关于这项研究及其目标的说明已经提出，并已发出书面批准。使用瑞士Microlife®生产的标准天平测量体重，精度为0.1 kg。实验对象赤脚，穿着浅色的室内服装。在不穿鞋的情况下，用挂在墙上的尺子记录身体高度，最接近0.5厘米。 BMI was obtained through body weight (kg) divided by the square of their height (m). The definition of BMI used in this study is the same as the definition of world health organization (WHO) which is: Underweight<18.50, Normal 18.50-24.99, overweight ≥ 25 obese ≥ 30. Waist circumference was taken from all participants using a non-stretchable tape measure at level of the uppermost edge of the hip bone on a light clothed abdomen with the tape parallel to the ground and recorded to the nearest 0.5 centimeters. Hip circumference was measured at the point of trochanter major by the same procedure, and Waist/Hip ratio (WHR) was defined as waist to hip circumference. The measurement above 102 cm and 88 cm in men and women respectively was considered as central obesity, and WHR excess than 0.8 considered as a risk value according to the IDF & NCEP ATP III criteria. Blood pressure was measured using sphygmomanometers with subjects seated in a chair with arm at the level of the heart. Standard mercury sphygmomanometer was used with regular adult cuff size. Systolic and diastolic blood pressure was considered as Korotkoff ’s phases 1 and 5 respectively. The BP was measured again after a 5-min rest and the average BP was used in the analysis. For this study, hypertension was defined as systolic blood pressure (SBP) ≥ 140 mmHg, or diastolic blood pressure (DBP) ≥ 90 mmHg. Pre hypertension defined as BP levels of 120–139 mmHg for systolic and 80–89 mmHg for diastolic BP, respectively [15]. Subjects found to have hypertension or use any medications that affect blood pressure were excluded from this study. Biochemical assessment done using post-fasting blood samples collected intravenously using 5 ml sterile syringes in anticoagulant-containing sterile containers. Blood samples were centrifuged in 3500 rpm for 5minutes and biochemical parameters were measured using enzymatic colorimetric assay. All samples were analyzed using the same colorimetric device (Jenway bench colorimeter 6051-UK) and the same chemical reagent kit (Biosystems-Germany). In this study, three criteria were involved to diagnose metabolic syndrome; National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP:ATPIII), modified World Health Organization (WHO) and the International Diabetes Federation (IDF) [5,16,6].

结果

学生总数为1012人;男性332名(32.8%)，女性680名(67.2%)。学生总体平均年龄为20.0±1.94岁(16 ~ 32岁)。研究人口的人口学特征和平均值见表1。

表1:研究人群的人口统计学特征和平均值

所有学生的平均BMI为24.2±5.83(男25.9±6.42，女23.2±5.31)。平均腰围80.4±15.74 cm。收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的平均值分别为116.1 mmHg和76.5 mmHg，见表2。研究对象空腹血糖平均值为79.5±23。研究人群甘油三酯平均值为80.8±42.7 mg/dl。平均HDL-C水平为50.6±14.89 mg/dl(表2)。

表2:临床人体测量和生化参数的平均值(±SD)

使用NCEB ATP-III标准的代谢综合征患病率在67名学生中发现(7.5%)。在其他两项标准中，采用IDF标准的代谢综合征患病率最高(8.4%)。本研究结果显示，采用WHO标准的代谢综合征在62名受试者中流行(6.1%)(图1)。

图1:代谢综合征的患病率使用三个主要标准

患病率最高的国家被这三个标准,低脂蛋白胆固醇和流行率最低的是升高空腹血糖(FBG) NCEP和世卫组织标准,(图2)。在这项研究中,超重和肥胖起来颇为普遍,研究人口的18.4%(15.3%超重和肥胖,3.1%)。在我们的研究中，腰围测量的腹部肥胖患病率为8.9% (NCEP)和23.6% (IDF)，腰臀比(WHR)测量的腹部肥胖患病率为10.4% (WHO)。根据WHO定义，本研究人群中高血压患病率为9.7%(男性15.7%，女性6.8%)，而根据NCEP/IDF定义，高血压患病率为15.6%(男性22.3%，女性11.9%)。空腹血糖受损(IFG)患病率为8.1%(10.6%为男性)vs．6.9%女性)，11.3%(13.9%男性)vs．10.0%女性)。甘油三酯高患病率为8.4%(男性11.1%，女性7.0%)。

图2:代谢综合征个体危险因素的患病率

讨论

一千零十二名学生参与了这项研究;大多数参与者是女性，占研究人口的67.8%，这表明苏丹大学中的女性性别。本研究中代谢综合征的总体患病率在使用三个常用标准(NCEP-ATPIII、IDF和WHO)时存在不同值。采用IDF标准的患病率最高(8.4%)，其次是ATP-III(7.5%)和世卫组织(6.1%)。这种差异可以用以下事实来解释:在年龄和种族等主要因素保持不变的情况下，代谢综合征的患病率显然因定义的不同而存在很大差异[17,18]。相比,研究代谢综合征的患病率在年轻人群中,我们发现是低于美国(12%,NCEP)[19],芬兰(13%,NCEP)[20]和加拿大(17%,NCEP)[21]和高于发现从土耳其(3.6%,NCEP)[22],印度(3.3%,IDF)[23]和坦桑尼亚(IDF) 1.1%[24]。在邻近国家进行的大多数研究调查的是成年人(20岁及以上)，根据NCEP ATP-III标准，埃塞俄比亚的患病率为15.2%，阿曼21%，突尼斯24.3%，卡塔尔26.5%，博茨瓦纳34%，伊朗34.7%，沙特阿拉伯39.3%[25-31]。这些结果高于我们的研究结果，也高于其他从年轻人群中获得的研究结果，在这些研究中，年龄是代谢综合征风险因素[32]发病率增加的关键因素。这一增长的主要原因之一是儿童超重、腹部肥胖和其他危险因素的患病率惊人地增加，并持续到成年[33]。 In addition, young adults entering college are in a critical transition state, and it is well documented that college students experience weight gain faster than an average adult [34,35]. Various studies have indicated that the poor health and lifestyle choices of college students, such as unhealthy diets, lack of physical activity and regular exercise, use of tobacco, and alcohol consumption have been reported to contribute toward increasing the risks for metabolic syndrome [36,37]. Overweight and abdominal obesity are the main risk factors that are associated with the development of metabolic syndrome [38]. In this study, overweight and obesity together were prevalent in 18.4% of study population, 15.3% overweight and 3.1% obese according to BMI-based WHO definition. Our finding was higher than the prevalence in Uganda (10.4% and 2.3% respectively) [39] and Tanzania (1.4% Obesity) [24] and very close to the prevalence in Nigeria (15.0% and 3.3% respectively) [40]. Higher than our results was found in Lebanon (24.0%, 7.2% respectively) [41], Saudi Arabia (21.8% and 15.7% respectively) [42], Kuwait (32.0% and 8.9% respectively) [43], and Malaysia (15.9% and 5.2) [44].The reasons behind the increase in obesity rate among children and young adults whether in developed or developing countries are numerous and complicated. The great and pervasive changes that have occurred in the pattern of life, including unhealthy eating habits, physical inactivity, smoking, increased television viewing, internet surfing have contributed to a more sedentary lifestyle towards more overweight and obese individuals , in addition to family background and hereditary aspects [45].

结论

我们的发现为苏丹大学生中met的高患病率提供了证据。这些发现与先前的研究一致，先前的研究表明，在学校儿童中，超重/肥胖的患病率高得惊人(20.5%)。建议采用促进儿童健康饮食习惯和体育活动的国家方案，以避免成人体重增加和代谢综合征的发展。

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Sabir FM, Hassan DA, Elamin MI(2016)使用WHO、IDF和NCEP-ATP III三种不同标准研究苏丹年轻大学生代谢综合征患病率。儿科新生儿护理开放获取2(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-0983.112

版权:©2016 Sabir FM等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2016年1月28日

接受日期:2016年3月24日

发表日期:2016年3月28日