摘要

摘要目的:本研究的目的是追踪我院出生的健康婴儿1周岁、1、3、6、9、12月龄的大肌肉运动功能的母亲评定的儿童基本运动能力量表(ABMS-C)的数据。

材料和方法:本研究包括在我们医院土地上出生的婴儿，其母亲给予参与本研究的知情同意。多胞胎、早产儿和低出生体重婴儿被排除在外。研究对象包括1961名婴儿。在1、3、6、9、12月龄时，采用ABMS-C和Kinder Infant Development Scale (KIDS)评定大肌肉运动功能和运动发育年龄。

结果:为每个参数均值- 2 sd分界点ABMS-C如下:“头控制”在6个月(1.916),9个月(2.304),(2.176)和12个月的年龄,“坐”在9个月(1.9784),(2.144)和12个月的年龄,“平面运动”在9个月(0.8298),(1.886)和12个月的年龄,“站”在12个月(1.152)。KIDS测定的身体运动发育年龄(平均)为1个月时1.956岁，3个月时3.06岁，6个月时6.88岁，9个月时9.26岁，12个月时13.17岁。

结论:通过使用本研究中获得的母亲级ABMS-C的正常数据，我们可能能够利用该问卷来筛查婴儿在婴儿期大运动能力的延迟。

关键字

粗大运动功能;儿童基本运动能力量表(ABMS-C)幼儿发展量表;问卷调查

介绍

很少有研究调查基本运动或大运动功能的表现在幼儿早期的儿童患者。康复医学中使用的比较专门的量表很难管理。我们小组开发了一种新的量表，即儿童基本运动能力量表(ABMS-C)，使其成为一种可以方便地评估患者在幼年时在床边进行基本运动能力的仪器。我们已经为ABMS-C在评估残疾儿童功能能力方面的有效性和可靠性提供了证据。

另一方面，ABMS-C的每个项目都没有正常的数据。因此，我们不能使用ABMS-C评估某些发育障碍患儿大肌肉运动功能发育迟缓。

在本研究中，我们调查了在我院出生的1、3、6、9、12个月健康婴儿的大肌肉运动功能，并向其母亲发放问卷，以说明母亲评分的ABMS-C项目数据的正常范围。

对象和方法

在2010年12月至2015年1月期间在国家儿童健康与发展中心接受怀孕和分娩医疗护理的妇女中，获得了参与儿童健康和发育母婴队列研究的知情同意，并从2404名母亲及其婴儿中收集了数据。其中，多胎婴儿、早产儿和低出生体重婴儿被排除在本研究之外，以调查正常婴儿ABMS-C各项数据的范围，本研究中的受试者包括1961名婴儿。

根据ABMS-C[1]评定大肌肉运动功能。一般发展根据幼儿发展量表(Kinder Infant development Scale, KIDS)评分[2-4]。A型给1 - 11个月大的婴儿，B型给1 - 2岁11个月大的婴儿，C型给3 - 6岁11个月大的婴儿。母亲们被要求在婴儿1、3、6、9和12个月大时填写ABMS-C和KIDS问卷。

发布ABMS-C（图1）是为了评估医生和医务人员在日常实践中对婴儿基本运动的完成程度。有五个评估变量：“头部控制”、“坐”、“在平面上运动”、“站立”和“行走”。每个变量分为4个等级，分别为0、1、2和3。每个变量都是根据当时婴儿的最大容量进行评分的。例如，如果婴儿不能爬行或趴在他/她的腹部或背部爬行，但能够抬起臀部在膝盖上爬行，则在“在平面上运动”中，“在平面上运动”得分为3级。

图1:儿童基本运动能力量表(ABMS-C)

KIDS是一种评估儿童发展的工具，通过观察儿童从0岁1个月到6岁11个月的日常行为。考试时间为10-15分钟，由大约130个关于孩子日常行为的是非题组成。儿童可以在任何时间和任何地点进行，不受限制，作为其他智力测试的补充考试。除了总的发展年龄外，九个方面的发展亚量表得分分别是:身体运动、操作、接受性语言、表达性语言、语言概念、与儿童的社会关系、与成人的社会关系、纪律、而“喂养”可以计算[2]Hashimoto等[3,4]先前证实了KIDS在残疾儿童中的有效性。

采用SPSS®Statistics Desktop Version 22.0 (IBM)统计软件。

本研究是作为大规模出生队列研究的一部分进行的，在该研究中，母亲和她们的婴儿都被纳入研究对象(关于儿童健康和发展的母亲和小胎龄儿童队列)。这项研究得到了国家儿童健康与发展中心伦理委员会的批准。在提供详细的研究说明后，获得了所有母亲的知情同意。

结果

本研究患儿的特点见表1。本研究排除了多胞胎、早产儿和低出生体重婴儿。

表2总结了1 - 12个月儿童在“头部控制”、“坐着”、“平面运动”、“站立”和“行走”方面的得分[均数±标准差(SD)]和身体运动发育年龄(月)。

表3总结了母亲级ABMS-C在1、3、6、9和12个月时每个项目的截断数据(平均得分-SD截断值和平均得分-2 SD截断值)。

因此，类似于年龄和阶段问卷第三版(ASQ-3)，该问卷用于由日本环境部进行的关于儿童健康和环境的国家出生队列研究(日本环境和儿童研究[JECS])，[5]我们可以根据宝宝的ABMS-C评分将宝宝分为以下三组(表3):

i)如果婴儿的得分在(表3)中的□区域，则在Mean - SD切值之上，婴儿的大运动功能似乎是按计划进行的。

ii)如果宝宝的得分在■区，说明已经接近临界值。提供学习活动并监督。

iii)如果婴儿的得分在■区域，则低于Mean - 2sd截止值。可能需要专业人员的进一步评估。

讨论

典型婴儿和幼儿的运动发展是可预测的，从反射性运动转变为有目的的运动，导致了反重力运动的能力，转换到不同的身体位置，并通过爬行、行走和攀爬探索环境。对于早产婴儿和未达到典型运动里程碑的婴幼儿来说，鉴别运动发育延迟和延迟原因的区别性措施是重要的，同样重要的是预测未来诊断的措施，如脑性瘫痪[6]。

Spittle等人[7]的系统综述评估了用于区分、预测或评估早产儿在出生后第一年的运动发育的评估。确定了18项评估;其中9个符合入选标准。阿尔伯塔婴儿运动量表(AIMS)、贝利婴幼儿发展量表(Version III)、Pea body Development Motor Scales (Version 2)、婴儿运动表现测试(TIMP)和婴幼儿运动测试在大人群中具有良好的鉴别效度。AIMS, Prechtl’s Assessment of General Movements (GMs)， neurosensory Motor Development Assessment (NSMDA)， and TIMP是专为早产儿设计的，能够检测到更细微的运动质量变化。

表1:参加者简介
结果以平均值±标准差或数字(百分比)表示

表2:根据KIDS结果，ABMS-C和运动发育年龄各项目的得分以均数±标准差表示。

表3:母亲级ABMS-C中每个项目的截止数据
1.如果婴儿的分数在□区域，则高于Mean - SD临界值，婴儿的大肌肉运动功能似乎是按计划进行的。
2.如果宝宝的得分在■区域，说明它接近临界值。提供学习活动并监督。
3.如果婴儿的得分在■区域，则低于Mean - 2SD的临界值。可能需要专业人员的进一步评估。

在儿童康复领域，GMFCS、大运动功能量表(GMFM)、儿童功能独立量表(Wee-FIM)、儿童残疾评估量表(PEDI)和贝利运动发育量表是评价残疾儿童运动功能的常用量表。Morris等人[8]报道，GMFCS已经并将继续对脑瘫儿童的医疗保健产生重大影响。GMFCS被引用的数量每年都在增加，该分类系统通过提供一个清楚地交流儿童大肌肉运动功能的系统，已经在国际上和整个健康专业人员的研究设计和临床实践中得到了良好的接受。Ketelaar等人[9]在对评估措施的系统文献综述中得出结论，只有两种评估措施，GMFM和PEDI，符合关于儿童病情变化反应性的信度和效度标准。在对37名非残疾儿童和30名残疾儿童进行了WeeFIM的信度测试后，Otten bacher等人[10]发现该工具是可靠的。然而，由于评估困难，这些仪器通常不用于儿科医生实际检查。

然而，很难管理康复医学中使用的相当专门的量表。我们的团队开发了ABMS-C，使之成为一种可以轻松评估患者在年轻时进行基本动作的能力的仪器。与GMFCS等其他量表相比，ABMS-C更有用的一点是，我们可以记录孩子完成五个不同基本动作的能力，然后可以监测孩子完成每一个独立动作的能力进展。

在这项研究中，我们可以获得超过1000名健康正常婴儿的母亲级ABMS-C数据。通过使用这些数据，我们可能能够利用这个问卷来筛查婴儿大肌肉运动能力的延迟。

本研究存在一些局限性。首先，本研究中的评估是基于母亲评定的问卷，而不是专家进行的客观发展测试。我们必须考虑到母亲可能倾向于高估自己的孩子的发展与专家评估相比。最后，为了预测粗大运动功能能力和一般运动发育能力，有必要在2岁或3岁时对儿童进行评估。在未来的研究中，应使用相同的测量方法对2岁或3岁儿童的发育进行后续研究。

确认

本研究得到了卫生劳动科学研究基金“母子队列研究中生长发育障碍发病机制的调查”(h22 -下一代;general -008)”和国家儿童健康与发展中心的资助“新生出生队列研究中生长和发育障碍发病机制的调查(25- 4,26 -19)”。

工具书类

1. 宫村K，桥本K，本田M（2011）残疾儿童基本运动能力量表（ABMS-C）的有效性和可靠性。大脑发育33:508-511。[Ref。］
2. Miyake K, Ohmura M, Takashima M, Yamanouchi S, Hashimoto T, et al.(1990)一种新的测验发育筛选量表- kinder婴儿发育量表(日文)。人类发展研究6:147-163。
3. Hashimoto K, Matsui N, Yakuwa H, Miyamura K(2012)残疾儿童家庭级幼儿发展量表(KIDS)评估。Jikeikai Med J 59: 5-10。［Ref。］
4. Hashimoto K, Sakamoto N, takkoh M, Ikeda N, Kato K, et al.(2013)儿童幼儿发展量表(KIDS)的效度。Pediat Therapeut 3:153。［Ref。］
5. 日本环境与儿童研究(JECS)。［Ref。］
6. Wolraich ML, Drotar DD, Dworkin PH, Perrin CE(2008)发育行为儿科证据和实践。处于爱思唯尔190 - 201。［Ref。］
7. Spittle AJ, Doyle LW, Boyd RN(2008)对早产儿出生第一年神经运动评估的临床特征进行了系统综述。Dev Med Child Neurol 50: 254-266。［Ref。］
8. (2004)大肌肉运动功能分类系统:影响与效用。Dev Med Child Neurol 46: 60-65。［Ref。］
9. 脑性瘫痪儿童功能性运动能力评估的系统文献综述。临床康复12:369 -380。［Ref。］
10. Ottenbacher KJ, Taylor ET, Msall ME, Braun S, Lane SJ, ET al.(1996)儿童功能独立量表(WeeFIM)的稳定性和等效信度。Dev Med Child Neurol 38: 907-916。［Ref。］

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Hashimoto K, Honda M, Kamide A, Horikawa R(2016)婴儿第一年母亲评定儿童基本运动能力量表(ABMS-C)的正常数据调查。儿科新生儿护理2(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-0983.109

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出版的历史:

收到日期:2015年12月04

接受日期:2016年1月15日

发表日期:2016年1月25日