摘要

虽然胃肠系统的粪石最常出现在胃中，但也可延伸至小肠。毛虫通常见于年轻女性，大多数患者有精神障碍。可用内科、内窥镜和外科治疗。然而，当粪石完全填满胃时，手术是唯一的选择。

关键字

长发公主综合症;牛黄

介绍

牛黄是胃肠道系统中未消化物质的积累，可分为四类:植物牛黄、毛牛黄、乳牛黄和药物牛黄[1,2]。虽然胃肠系统的粪石最常出现在胃中，但也可延伸至小肠。毛发怪多见于儿童，大多数病例为女性精神障碍[3]。在此，我们描述一位因慢性腹痛而来本院就诊的病人，并被诊断为因吞下头发而引致胃毛癣。

情况下

一名14岁女性因间歇性腹痛1年及腹部肿胀、恶心、呕吐及1周无法排出气体或粪便而就诊。在过去的3个月里，患者体重减轻，并伴有餐后食欲减退和呕吐。病人的身高和体重百分比低于3%。体格检查时，患者面色苍白，左侧上腹部可见肿块。实验室检查铁性贫血明显。经过询问，病人承认她吃了自己的头发。我们的初步诊断是毛发，并进行了剖腹手术。胃经胃前切开术进入，肿物延伸至十二指肠被完全切除(图1)。术后精神检查发现轻微的智力迟钝明显，与强迫症一样。儿科精神科医生对患者进行了随访，6个多月未见复发。

讨论

粪石是在消化道内形成的团块，由吞下的异物或未消化的食物组成。肿块可能是由水果和蔬菜纤维(植物粪石)、毛发(毛粪石)、牛奶和奶制品(乳粪石)、药物或各种异物(包括沙子、口香糖和软木)形成的。虽然毛虫一般位于胃，但也可在十二指肠、回肠、空肠、结肠或Meckel憩室发现。

虽然不常见，病人可能会有各种各样的主诉，但最常见的是上腹部不适[1]。由长尾巨毛兽引起的机械性阻塞被称为长发公主综合征。肠梗阻可引起急性腹部问题[5]。我们目前的病例表现为持续3个月以上的腹痛，并影响日常活动。

图1:胃里的毛状体。

毛虫通常在年轻的雌性身上发现。大多数患者有精神障碍和明显的智力迟钝。在对我们目前的病例进行精神病学评估后，她的精神水平被确定为边缘性，并被诊断为强迫症。儿科精神科医生对该病人进行了随访。文献中有许多关于复发的记载;为了防止这种情况，必须消除诱发因素。当考虑毛粪结石复发的风险时，必须安排一个彻底的精神评估，计划医疗和行为治疗，并密切监测患者。

内科、内窥镜和外科治疗可供选择。已证明对植物牛黄有效的蛋白水解剂对毛牛黄无效。虽然内窥镜可以用来去除小的毛赘，但只有当毛赘完全填满胃时，内窥镜才能用于术前诊断。在这种情况下(如我们的情况)，手术治疗是唯一的选择。

结论

如果有精神问题的年轻女性出现腹痛、呕吐等胃肠道症状，就必须考虑到毛虫的可能性。对于Rapunzel综合征，表现为巨大的胃粪石，推荐的治疗是开放手术。

参考文献

1. 山德士(2004)粪石:从神秘的魅力到医疗和营养管理。进行杂志37-50。［Ref。］
2. Sehgal VN, Srivastava G(2006)拔毛症±毛赘:再访。J Eur academy Dermatol Venereol 20: 911-5。［Ref。］
3. Tiago S, Nuno M, João A, Carla V, Gonçalo M, et al.(2012)食毛菌和毛粪菌:病例报告。临床实践流行病学健康8:43 - 45。［Ref。］
4. 牛黄的迷人历史。医学杂志145:613-4。［Ref。］
5. Crawlwy AJ, Guillerman RP(2010)长发公主综合征。儿科放射40:100。［Ref。］
6. Rapunzel syndrome: an unusual case of trichobezoar综述临床医学研究7:99-102。［Ref。］
7. Tiwary SK, Kumar S, Khanna R, Khanna AK(2011)复发性长发公主综合征。Singapore Med J 52: 128-30。［Ref。］
8. Park SE, Ahn JY, Jung HY, Na S, Park SJ，等。内脏和肝脏:400-7。［Ref。］

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条信息

文章类型:病例报告

引用:Dörterler ME, Boleken ME, Erkoç AS(2015)一种罕见的慢性腹痛病因:长发公主综合征。儿科新生儿护理开放获取1(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-0983.106

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出版的历史:

收到日期:2015年9月16日

接受日期:2015年11月4

发表日期:2015年11月10