抽象的

一项饮食计划被设计用来治疗与体重有关的健康问题的肥胖病人。这项研究是为了评估这种饮食的成功率。从2014年1月开始，共有384名超重和肥胖患者接受了该饮食计划，并对他们的进展进行了18个月的跟踪。62%的入院患者能够减掉10%的体重。达到减重10%的平均时间是10周。在那些能够减掉10%体重的患者中，78%的人能够减掉额外的体重，或者在长达18个月的时间里保持10%的体重，这是研究的长度。大约8%的患者能够达到正常的BMI为25。这一结果非常令人鼓舞，研究仍在进行中，这将为这项研究增加更多的动力。

关键词

代谢饮食;肥胖病人;代谢综合征

背景

Poon博士的代谢饮食计划（DPMDP）被设定为患有肥胖相关疾病的律师患者。该程序特别兴趣治疗代谢综合征（MS），因为MS的发病率与患者的重量有关。根据国际糖尿病联合会，肥胖（BMI超过30）是MS [1]发展的先决条件;因此，帮助患者减肥将是治疗或预防MS的共发病率的好方法。目前没有一套严格的指导方针，以衡量饮食计划的成功率。德赢vwin首页网址成功的饮食计划应该是能够帮助患者失去大量重量的人，并随着时间的推移维持体重减轻。它应该是一个永久性生活方式改变，而不是快速修复。当患者失去重量时，饮食应该改善患者的医疗状况。没有人发现完美的饮食，所有饮食都很难做到。大多数医生和营养师认为，除了保持活跃的加拿大食品指南之外，加拿大食品指南中描述的脂肪较少的“健康，平衡的饮食”是一种成功减肥饮食的钥匙。 It sounds easy enough, but then why is it that the obesity rate is on the rise in North America? The Canada Food Guide states that their dietary recommendation is not designed to treat any chronic medical conditions; their guidelines are for the prevention of obesity, but not a suitable diet to treat obesity and its co-morbidity [2].

在所有现有的商业饮食计划中，重量观察者（WW）饮食被评为最佳。权重观察者的饮食计划是卡路里计数饮食的一个例子[3]。没有食物是禁用的，但你必须在一定程度的积分内（卡路里）。一项研究表明，在WW计划的客户在一年内平均11磅失去了，而这是完全是根据医生的护理组只瘦了5磅[4]。另一项研究表明，WW计划的客户在六个月内损失了5％（10磅）的初始体重，并在两年后保留了重量损失（5磅）的一半[5]。与肥胖MS患者损失的总重量相比，这种重量减少非常小，以改善健康。此外，应在1至2年内重新损失50％的重量被认为是饮食计划的良好或正常的效果？饮食方案是否应该使用WW计划的结果作为衡量自己计划的成功？That is, should a diet program that helps their patients lose 5% of the initial weight in six months or 11 lbs in one year, and is able to maintain 50% of the patient’s initial weight loss after two years, be considered a good program?

熟悉肥胖相关疾病的医生认为，减肥10％的重量对患者的健康产生了影响[6-8]。他们还认为饮食应该是一种生活方式改性，并且患者应该能够保持体重减轻，饮食，因为终身减轻后改善的医疗条件，当患者恢复时会恶化他们的体重。

DPMDP对肥胖相关疾病的益处之前有报道。在这项研究中，100名MS患者被送往DPMDP医院。血液检查由咨询医生完成，一旦患者体重减轻10%，再次进行血液检查。空腹血糖下降24.7%(由7.7 mmol/L降至5.8 mmol/L);糖化血红蛋白下降19.7%(由7.1降至5.7%);甘油三酯降低42%(从1.80 mmol/L降至1.05 mmol/L);总胆固醇降低14.8%(由5.35 mmol/L降至4.56 mmol/L);HDL (1.26 mmol/L)无变化，但总胆固醇/HDL比下降21.6%(4.37 - 3.47)。MS的所有参数都得到了改善，DPMDP的重量减少了10%。

该试点研究的目的是评估DPMDP对体重减轻和维护的有效性。

方法

2014年1月15日至2014年2月14日期间，经其家庭医生或专科医生转诊，共有384名新病人在四个诊所之一接受治疗。没有开始DPMDP的患者，不合格的患者，或者没有回到DPMDP进行最初的两周随访评估的患者，被排除在本研究之外。没有与体重相关的任何医疗问题的患者、1型糖尿病患者和终末期肝肾衰竭患者均被排除在DPMDP之外。所有接受的患者要么是体重指数(BMI)超过30的肥胖患者(90.6%)，要么是体重指数(BMI)超过25的超重患者(9.4%)，并患有与体重相关的疾病，如高血压、糖尿病或血脂异常。研究人员对患者的体重进行了为期18个月的监测，或者直到患者退出该项目。他们的饮食包括三个阶段，并不是“吃多少”，而是“吃什么”类型的饮食计划。它也不要求患者计算卡路里，或测量食物消耗的量。患者被告知按照一套饮食指南吃到饱，并且患者可以在一天中的任何时间吃允许的食物。德赢vwin首页网址饮食消费的主要目的主要是蛋白质必需氨基酸()、有益脂肪(脂肪酸),和高纤维蔬菜,同时限制消费的糖,淀粉,饱和脂肪,反式脂肪,和钠(表1)。在理想的场景中,病人应该是减肥和多余的水分,同时保持肌肉质量。 Phase One of the DPMDP had the least amount of sugar and starch allowed, while small amounts of sugar and starch were reintroduced when the patient progressed to Phase Two and Phase Three of the DPMDP. Phase One consisted of all the essential nutrients that a human needs for good health. There was no maximum limit for how long the patients remained on Phase One; however, a minimum of two weeks on Phase One was required. Carbohydrates and other foods were re-introduced to the diet for patient enjoyment and craving satisfaction, but not for the nutritional benefits, when the patient progressed to Phase Two (also known as the “Continued Weight Reduction Phase”) and Phase Three. Patients were expected to lose 10% of the weight within 8-10 weeks. If the patient went off the diet plan, or did not achieving the weight loss goal within the 8-10 week time frame, the patient was put back on the Phase One diet until their weight loss was back on track. Patients were allowed to go on the maintenance part (Phase Three) of the DPMDP when they went on holidays or business trips, even before they reached their weight (BMI 25) and body fat percentage goals. The DPMDP also offered a vegetarian version of the diet plan, which had higher carbohydrate content than the regular diet plan. Other than the diet plan, the patients also received instruction and counseling on exercise, label reading, human nutrition, supplements and stress eating. Patients were encouraged to join a patientrun self-help group on social media sites such as Facebook (Dr. Poon’s Metabolic Diet Support Group), as well as in patient-run local support group meetings. Patients initially returned to the clinic for assessment by a physician every two weeks, and then less frequently as the patient progressed through the diet program. Laboratory tests were ordered, if warranted, when the patients lost more than 10% of their initial weight. The patients were expected to lose 7 to 10 pounds in the initial two weeks, and 10% of their weight every eight weeks. The program utilized the Tanita Body Composition Analyzer TBF-310 to assess the patient’s weight, fat mass, and water weight at each visit [10]. All data was electronically recorded. There was no follow-up with the patients who quit the DPMDP. Statistical analysis was performed using the Microsoft Excel program.

表格1：潘博士的代谢饮食计划中宏量营养素的限制(每份)
*适用于所有三个阶段的相同标准

结果

患者总人数384例，其中男性90例(23.5%)，女性294例(76.5%)，平均年龄47.7岁(16-79岁)。中位年龄为48.0岁。384名患者中100%的人在接受DPMDP治疗前进行了其他饮食计划。开始DPMDP前患者的平均体重为173.48磅(129.6磅至238.8磅)，平均BMI为36.69。有240名患者(62%)达到了减肥原来体重的10%,他们主要是实现这一目标在8 - 12周内(图1)。189年的240名患者(79%)损失了10%的体重仍然能够保持10%减肥而DPMDP。饮食后的平均体重为147.99磅(118.5磅至183.0磅)，平均BMI为33.07(图2)。双尾学生t -检验的p值<0.0001。

图1:存档减重10%所需的时间

图2:节食计划前后病人的体重。

共有90.6%的患者在开始时被归类为肥胖，只有66.7%的患者在DPMDP治疗时仍处于肥胖类别(表2)。

表2：每种重量类别的患者的数量

384名患者中，79名患者在18个月后继续参加饮食计划，结果保持率为20.5%(图3)。

图3：潘博士饮食计划的保留率

1年后，24%的初始患者仍在服用DPMDP。一年后，平均体重减轻了30.1磅，平均体重减轻了13.2%。38例患者(7.8%)在18个月内BMI达到正常水平25。

没有饮食有关的并发症，导致饮食计划中停止。

讨论

最初的结果非常令人鼓舞。62%的患者在24周内减掉了10%的体重，79%的患者在节食期间保持了10%的体重。没有一种饮食可以保证100%的成功率。WW饮食作为一个合理的商业饮食的例子，但大多数坚持WW饮食的患者在6个月后仅减轻了初始体重的5%，而患者在2年后恢复了减重的一半。本研究表明，与WW日粮相比，DPMDP具有较好的效果。在1年结束时，DPMDP组的平均体重减轻了30磅，而WW组的平均体重减轻了11磅。使用DPMDP治疗1年后的体重下降百分比也更好。

与商业饮食计划相比，DPMDP有一些优势。患者总是由医生评估，而不是由守卫，护士或营养师进行评估。此外，并非所有饮食计划都适用于医学问题复杂的患者;这些患者需要医生密切监测。由于患者减肥，还可能需要调整药物。DPMDP对患者免费，验证的患者，与可能非常昂贵的有偿饮食计划相比，不向患者收取任何掌摊费。预计患者将从邻里杂货店购买新鲜食品，并且没有必要购买昂贵的准备饭菜。如果患者希望从健康食品店购买零食或补充物品，他们可能会自己起来。定期向患者提供免费组咨询会议，以便他们可以识别杂货和保健食品商店的更健康产品。行使咨询也是本计划的重要组成部分，以帮助患者改善其心血管健康，并保持或获得瘦肌肉质量。 There is no need to count calories or measure the weight of foods on the DPMDP; hence, the patients should never complain about feeling hungry. Patients are told to eat until they felt full, and are allowed to eat at any time of the day. Since this is a diet that contains all the essential human nutrients and does not restrict calories, nutritional supplements are usually not needed.

关于DPMDP的利弊，通常有多种原因，为什么患者不坚持饮食计划。在我们的经验中，碳水化合物渴望是我们计划的主要问题。研究表明，碳水化合物成瘾是涉及基础神经节在基础神经节的嗜碱黄素受体的真正医疗病症。失败的另一个原因是因为新鲜和健康的食物比垃圾食品更昂贵。尽管我们的饮食计划是可行的患者，但一些低收入患者难以购买优质的蛋白质和新鲜农产品。较便宜的食物往往高脂肪，糖和/或盐。人类传统也可以是我们饮食计划的道路块，因为每个文化都有自己的假期和庆祝活动。食物通常是这些庆祝活动的重要组成部分，其中大部分都涉及糖果。如果你是一个大家族的一员，将有定期，在蛋糕或其他关的减肥食品往往是传统上一直生日，节日和周年庆典。有些患者有太多的诱惑。 We found that patients who rely on storebought foods because they do not cook, or patients who travel often, also have difficulty with dieting. Stress eating is another big issue; thus we offer special counseling sessions on stress management when needed. Shift workers and patients suffering from sleep deprivation also found it difficult to follow a low-carbohydrate diet. These patients tend to not do much exercise as well.

结论

这项试验研究表明，大多数患者能够在短时间内减掉10％的体重，其中许多能够将重量保持在至少18个月内，这项研究的长度。没有报告主要副作用。

本研究的局限性

本研究的受试者总数很少，但随着我们继续监测该饮食计划的成功，将有更多的患者加入研究。本研究的时间目前为18个月，但我们将继续监测所有仍在参与DPMDP的患者，以便将来有长期的数据可用。尽管我们鼓励患者运动，也给了患者运动建议，但我们没有监测每个人的运动量，因此无法将其与整体减重量联系起来。

参考

1. IDF(2006)代谢综合征。国际糖尿病联合会。［Ref。］
2. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/Alt_Formats/hpfb-dgpsa/pdf/pubs/fd_int_ pat-ela_mod_alimeng.pdf [Ref。］
3. 慧俪轻体(2015)食品——慧俪轻体的菜单上有真正的食物。［Ref。］
4. Jebb S, Ahern A, Olson A, Aston LM, Holzapfel C, et al.(2011)初级保健向商业提供者推荐减肥治疗与标准治疗:一项随机对照试验。柳叶刀378:1485-1492。［Ref。］
5. Heshka S, Anderson JW, Atkinson RL, Greenway FL, Hill JO, et .(2003)自助减肥与结构化商业计划的比较:一项随机试验。《美国医学会杂志》289:1792 - 1798。［Ref。］
6. 世界卫生组织（1998）肥胖：预防和管理全球流行病。世界卫生组织，日内瓦，瑞士。［Ref。］
7. 国家卫生研究院(1998年)鉴定、评估和治疗成人超重和肥胖的临床指南——证据报告。德赢vwin首页网址Obes Res 6: S51-S209。［Ref。］
8. 预防计划（DPP）研究组（2002）糖尿病预防计划（DPP）：生活方式干预的描述。糖尿病护理25：2165-2171。［Ref。］
9. Poon P(2012)低碳水化合物低脂高蛋白饮食对伴有代谢综合征的肥胖患者血糖和血脂的影响。海报会议,19^th欧洲大会肥胖，里昂法国。
10. Tanita Corporation of America Inc. (2014)伊利诺斯州,美国。［Ref。］

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文章信息

文章类型：研究文章

引文：潘P(2015)评估潘博士代谢饮食计划成功率的试验项目。Obes开放获取2(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2380- 5528.114

版权：©2015 Poon P.这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上不受限制地使用、发布和复制，前提是要注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2015年10月20日

接受日期：2015年11月25日

发布日期：2015年12月1日