生活方式干预减肥已经被开发出来，并证明了其有效性[1-4]。尽管如此，将这些项目转化到初级保健等临床应用环境仍然有限，尽管初级保健提供的减肥项目有可能广泛覆盖受肥胖影响的患者。事实上，许多健康组织已经呼吁初级保健医生更多地参与体重管理[1,5,6]。然而，在提供治疗方面存在许多障碍，包括医生和其他工作人员的时间限制、报销不足、医生不适和/或行为改变咨询培训有限[7-11]。在这些障碍的背景下，减肥咨询在这个临床环境中很少发生[12,13]，初级保健体重管理项目通常取得有限的成功[14,15]。

为了解决以往初级保健干预措施的一些局限性，由训练有素的同行教练提供的肥胖治疗可能提供一种创新和实用的替代方案。同伴教练，也被称为社区卫生工作者(CHWs)或普通卫生教育工作者，通常定义为参与某种健康促进能力、接受干预提供培训(但没有正式的专业卫生保健培训)的个人。并与接受护理的人群有现有关系或其他联系。重要的是，同伴教练已经成功地帮助管理其他慢性疾病，包括糖尿病[17]和心血管疾病[18]。

同伴教练可能对初级保健中的肥胖干预特别有用，因为教练可以作为初级保健团队的护理扩展者，可能比医疗保健提供者更容易接近患者，更熟悉他们的个人经验[16,19,20]。此外，患者习惯于通过他们的医生办公室接受持续的护理。通过适当的培训，教练可以在提供支持、鼓励和社区联系方面发挥独特的作用，促进长期行为改变的坚持。同伴教练可能特别有效，帮助患者将新的或复杂的治疗方案纳入他们的日常生活[19]，这将对肥胖的生活方式干预有明确的应用

为了支持这一观点，最近的一些研究对其他应用环境(包括社区中心、教堂和老年人中心)的同行教练/卫生工作者实施的肥胖干预进行了研究[21-24]。许多同行提供的干预措施都取得了与对照条件显著不同的有临床意义的体重减轻[21- 24]。此外，最近的一项单组试点研究检查了在初级保健中专门提供的同行基础减肥干预的效果，该计划也取得了显著的减肥效果，并受到[25]患者的欢迎。

虽然这些初步发现令人鼓舞，但还需要进一步的研究，以更好地了解同行提供的肥胖干预对初级保健的潜在影响。特别需要进行随机试验，将同行领导的干预措施与替代治疗方案进行比较。这类试验将需要足够的样本量和延长的随访，以充分解决这一研究问题。还需要更多的工作，以更好地了解个人的特点、背景和培训，使他们在理想状态下做好成为肥胖治疗同行教练的准备。在实践中，确定和实施这些临床服务的报销策略对初级保健中同行交付项目的可行性和可持续性是重要的。

总而言之，同伴教练可以为初级保健提供一个有效的减肥方案。如果基于同行的体重管理项目在初级保健中被证明是有效的，这将为减肥治疗提供一个实用和可持续的方法，这将对肥胖管理和减少与体重相关的健康状况有重要的公共健康影响。开发和评估同行教练的培训和认证程序，以及教练使用的标准化干预材料，可以促进此类项目向各种卫生系统、提供者和实践的传播。

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文章类型:编辑

引用:Dutton GR, Phillips JM(2015)在初级保健中的肥胖治疗中，非专业同行教练是否有作用?Obes开放获取1 (1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2380-5528.e102

版权:©2015 Dutton GR等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2015年5月12日,

接受日期:2015年5月12日,

发表日期:2015年5月18日