摘要

人们认识到，惩教人员低估压力和压力症状，并知道他们有一种文化，不鼓励表现出"软弱"和寻求精神帮助。这项研究评估了压力和情绪的漏报。此外，它还评估了压力和情绪对健康行为的关系。狱警(n=317)完成了身体评估以测量身体质量指数(BMI)，以及评估感知压力、情绪和健康行为(饮食、锻炼和睡眠质量)的调查。通过偏度、峰度和直方图的视觉评估，评估压力和情绪调查项目的漏报情况。结构方程模型评估压力/情绪与健康行为之间的关系。对压力和消极情绪的反应是非正态分布，而对积极情绪的反应是正态分布。情绪可以预测饮食、运动和睡眠质量，而压力只能预测睡眠质量。由于压力是健康行为和对压力的反应的一个较差的预测器，负面情绪是非正态分布的，这可能表明惩教员工低估了压力和负面情绪。

关键字

压力;情感;健康行为;矫正员工;结构方程建模

介绍

几乎69%的美国成年人被认为超重或肥胖。肥胖预示着发病率和死亡率的增加[2-5]和医疗费用的增加[6]。健康行为已被确定为体重的关键决定因素(如饮食和锻炼)[5,7-9]。压力和不良的心理健康，如负面情绪、抑郁和焦虑，也可能是肥胖的风险因素，促进不良的健康行为。情绪特征与体重和健康行为都有关系。多项研究也表明，负面情绪(如消极情绪)可能会对饮食模式产生负面影响[10-12]。此外，压力升高与睡眠质量差和持续时间短有关。此外，睡眠质量差与心理社会健康有关，包括消极情绪状态、抑郁[14]、愤怒、敌意和攻击性[15-17]。

工作压力也与不健康的生活方式行为有关，如不良的饮食习惯[18]和低水平的体育活动[19,20]，从而导致体重增加、腹部肥胖[21,22]和代谢综合征[23]。慢性工作压力对员工的健康和幸福感有严重的负面影响[24-27]，并与血浆皮质醇水平升高、冠心病[25]、高血压、高血糖[28]以及焦虑和抑郁等心理问题显著相关[29-32]。此外，以高工作压力(高工作要求和低决策控制)为特征的职业增加了抑郁症状的风险，而以高工作压力和低社会支持为特征的职业则与心理困扰、工作不满和消极情绪有关[31,33]。此外，长期的心理困扰和消极的工作经历可能会对一个人的性格产生负面影响，导致持续的消极看法。

与其他职业的在职成年人相比，执法人员是一个健康风险更高的职业群体[35]。与美国全国平均水平（分别为86.6%和55.8%）相比，惩教人员的超重和肥胖率较高（分别为69%和32%）[36]。同样，惩教所员工报告的健康行为不良，包括饮食不良、吃低营养食物[37]、体力活动少、久坐行为和睡眠模式差[29]。惩教所员工的职业压力和抑郁率也很高[34].不幸的是，管教员工不良的心理健康状况似乎使不良的健康行为长期存在，并最终导致超重/肥胖。例如，在一项焦点小组研究中，管教员工报告说，与工作相关的压力是不良饮食习惯的主要原因[29]。

工作压力对惩教雇员健康的促进作用取决于多种日常压力来源的存在，包括等级结构、工作环境(工作人员与囚犯的比率低、需要加班和轮班工作)、与被监禁囚犯的接触、低社会支持、负面公众形象、工作超负荷、角色模糊、低技能判断力、工作需求-控制失衡和努力-回报失衡[34,37,38-42]。持续的个人危在感影响惩教员工的健康行为[24,43]。惩教工作与高水平的不良情绪和高水平的心理健康问题(包括预期寿命短、高自杀率和高抑郁率)相关[44,47]。

情绪劳动描述的是当一个人的职业需要表达某种情绪，同时隐藏其他情绪时，对情绪的管理或调整[48.49]。这可能采取伪装、增强或抑制某种表达的形式，以达到预期的情绪前[50]。情绪劳动与不良的社会心理状态和措施有关，包括倦怠[51,52]、工作压力和自我异化[49,52]、抑郁、玩世不恭、角色异化[53]、情绪麻木[54]和工作紧张[51,55]。当情绪劳动导致需求情绪和真实情绪之间的冲突时，其结果被称为“情绪失调”。需求情绪和真实情绪之间的差距越大，员工越有可能经历压力、工作倦怠和心理上的自我分离[56,57]。

虽然执法，包括修正工作，指出是一个高压力的职业，执法人员通常在报告压力水平和压力症状[35,58-60]。该报告的现象，提供了用于测试的情绪劳动结构和假设[35,60]的基础。The resulting emotional detachment from both self and other is associated with poor family relationships (e.g. marital disruption and divorce) [35,61,62] and has been observed in police officers [63], military personnel [64] and correctional officers [24,65]. These occupations all require the display of a detached attitude during emotionally challenging situations (e.g. conflict, aggression, manipulation) while refraining from displaying actual feelings [63]. For example, military personnel are characterized as “macho” and being immune to the challenges and traumas that are “just part of the job”. Individuals who do not keep up this “macho” description are identified as “lacking in moral fiber”. Seeking psychiatric help is viewed with a negative stigma and therefore, military members generally do not seek such help for fear of appearing weak [64]. Furthermore, exposure to life-threatening events, a common experience for law enforcement personnel, can also result in feelings of detachment, emotional numbness, and interfere with an individual’s ability to function as they used to [66].

惩教人员在特定的情况下需要表现出不同的情绪面(例如友好/支持、愤怒/强硬和/或隐藏痛苦和软弱)[67]。在矫正工作中，情绪和感受的表达被认为是一种职业危害和地位低下的“妇女工作”[68]。虽然面临许多紧张的情况，惩教人员在应对安全和程序的首要地位方面受到限制。因此，当面对压力情况时，惩教员工几乎没有工具来减压，他们必须在内部处理强烈和消极的情绪，同时要求表现得冷静和情感上的超脱[69]。在狱警中，这种情绪失调被认为是压力的来源[63]。否认职业压力及其后果被认为是无助感和疏离感的来源[70]。

由于情绪超脱，惩教人员可能无法意识到创伤事件的有害后果（如消极行为模式和情绪不稳定）。令人担忧的是，无法表达消极情绪和抑制情绪是身体健康和疾病（如高血压和癌症）的强烈预测因素[50,63]。

总体而言，执法人员的职业压力对员工的心理、情绪和行为健康产生不利影响，被视为雇主的一个问题[43,71-72]。情绪失调对员工健康有许多不利影响，包括增加压力。因此，情绪失调和这些高压力职业的急性和慢性压力源必须得到有效的理解和解决。许多研究指出，这些人群低估了压力和压力相关症状的报告[24,31,60]。因此，在纠正过程中处理压力和情绪可能会增强促进健康的努力。因此，这项研究的目的是检查压力、负面情绪(如感到沮丧或没有价值)、以及一组惩教员工中积极表达的情绪(例如，感觉平静或快乐)，并比较他们的反应，以评估漏报情况，以及情绪劳动和情绪失调的可能证据。此外，研究人员检查了报告的压力和整体情绪是否对报告的健康行为(饮食、锻炼和睡眠质量)有影响。关注惩教员工经历的情绪劳动和不和谐，以及员工压力和情绪对健康行为的影响，将有助于更好地了解员工健康的决定因素。

材料和方法

设计

这是一项横断面观察性研究。

参与者

数据收集工作在同一东北部州的两个惩教机构进行。在收集数据之前，研究小组成员多次与典狱长和工会代表会面，讨论鼓励参与的最佳做法和程序。这些设施的所有雇员都被邀请自愿参与。志愿者是通过在设施张贴传单和由研究人员和主管中尉进行的点名公告招募的。在被告知研究要求并有时间与研究人员讨论问题后，参与者签署一份机构审查委员会批准的同意书。在每个设施的安全地点进行了健康风险评估(HRA)调查和实物评估。参与者为他们参与的每一部分评估(调查和身体评估)获得最高50美元的经济补偿。研究人员在每个地点花费了大约两个月的时间。行政部门充分了解所有研究程序，并支持和鼓励员工参与。317名员工完成了健康风险评估(HRA)和身体评估。

测量

利用了健康风险评估(HRA)调查和身体评估的数据(变量将在下面进一步讨论)。HRA工具通常用于工作场所健康计划，并已获得国家质量保证委员会的认证[73]。表1列出了所有调查项目

物理评估:训练有素的研究人员用校准过的Seca 700医生平衡杆秤测量身高和体重，体重最接近0.1公斤，身高最接近毫米。身高和体重测量数据用于计算身体质量指数(BMI)(体重(公斤)除以身高(米)的平方)，并根据疾病控制和预防中心(CDC)的建议进行分类[74,75]。

健康风险评估:本研究使用了Wellsource®HRA- the Personal Wellness Profile™，这是一项利用李克特量表的39个问题来评估参与者自我报告健康的多个维度的调查。在这项研究中，对营养、体育活动、压力和情绪的反应进行了评估。调查项目用于创建每个健康行为、压力和整体情绪的总体潜在变量得分。

健康行为:他们的健康行为是根据自己对HRA问题(饮食、锻炼和睡眠质量)的回答进行评估的。

饮食质量比分从6个调查项目评估参与者从每种食物groupparentheses（零食，高盐食物，全麦），和吃早餐的频率如何常吃计算。因为调查根使用，也4-或5-点李克特量表，所有问题归一化至4点标度分析之前。答案由式（1）范围“几乎从来没有吃的更健康的选择”（4）“几乎总是吃健康的选择”。较高的潜在饮食质量分数代表更好的整体饮食。

表1:自我报告健康风险评估问卷调查项目(n=317)

运动质量得分基于3个调查项目，评估有氧运动、力量建设和伸展运动的频率，采用李克特量表4或7分，所有项目归一化为4分量表。答案从(1)“从不”到(4)“每周3天或更多”不等，潜在锻炼质量得分越高，表明锻炼习惯越好。

睡眠质量是基于一个简单的问题，“你多久能睡7到8个小时”。李克特的答案分为4个等级，从(1)“总是”到(4)“很少或从不”。这一项是反向编码的，因此潜得分越高代表睡眠质量越好。

强调

感知的压力潜变量是从6个调查项目创建的，其中“是”或“否”回复。更高的潜在分数表示压力水平更高。

整体情绪

通过6个调查项目构建整体情绪潜变量。其中两个问题被认为是负面情绪(感到沮丧和觉得自己一文不值)，另外四个问题被认为是正面情绪(感到精力充沛、平静、快乐和放松)。答案采用6分李克特量表，范围从(1)“从未”到(6)“一直”。根据需要对反应进行反向编码，因此更高的潜在整体情绪得分代表更积极的整体情绪。

数据分析

来自HRAs和身体评估的数据被转移到Microsoft Excel和IBM SPSS™version 21.0软件[76]。频率和直方图被用来评估每个压力信号和情绪的流行程度。为了评估压力和情绪的漏报情况，分别对反应中的不正常情况进行了评估。非正态性的确定是基于Kim等人的建议，他们指出对于n>300直方图的样本，应该使用偏度和峰度的绝对值。>2的绝对偏度或>7的绝对峰度是判断是否存在实质性非正态性的参考值[77]。对有离群值和没有离群值的因变量进行分析，离均值+3个标准差[78]。为了创建潜在变量(如下所述)，所有二进制变量都被编码为0和1，如果需要，对李克特量表上的变量进行反向编码，并对变量调查项目的类别进行归一化。对缺失值的变量进行评估。除3个情绪问题有3个缺失外，所有变量的回答率均为100%。因此，这些个体没有被用于情绪分析。

潜变量和结构方程模型

接下来，我们使用结构方程模型(SEM)[79-81]，制作潜在变量(压力、整体情绪、饮食质量和运动质量)，并检验这些变量之间的关系。潜变量指标列于表2。所有潜在变量和结构模型的分析均使用Mplus版本7.11进行[82]。所使用的SEM程序是基于Buhi 2007[83]推荐的。不能直接测量的潜在构念由直接测量的调查项目(指标)来表示，通过评估指标的相关性/协方差之间的共享方差。用于创建这些潜在结构的测量模型通过捕获测量误差提高了统计精度[84]。在创建潜在构形之后，创建结构模型来评估各种潜在构形(压力、整体情绪、饮食质量和运动质量)与直接报告或观察构形(睡眠质量和BMI)之间的关系。所有测量和结构模型都是基于模型对数据的拟合(数据拟合假设关系的程度)进行评估的，这些数据由均方根误差近似(RMSEA)、比较拟合指数(CFI)和塔克刘易斯指数(TLI)表示。排斥标准为:>0.06,RMSEA <0.95, CFI <0.90, TLI <&0.95[85]。在模型拟合不充分的情况下，通过协变指标或去除无意义指标(由因子负荷和p值决定)来改变潜在变量，见表3。

结果

参与者的特征

描述性分析表明，大部分惩教员工报告没有/很少的压力信号，报告没有压力信号的百分比从81.4 - 91.2%，取决于信号。在这6种压力信号中，报告没有信号的参与者的百分比是;81.4%、85.8%、88.3%、87.1%、87.1%、91.2%(表4)。6个应激信号均存在较大的偏度(1.621 ~ 2.915)，6个调查项目中有5个项目处于非正态参考值以上。所有应力信号的分布请参见图1中的直方图。

6个情绪调查项目的回答，如表5所示，由6个回答合并为3个(全部或大部分时间，部分时间，很少或没有时间)。当比较消极情绪(毫无价值，蓝色)和积极情绪(快乐，平静，精力充沛，花时间放松)的反应时，一小部分参与者表示有消极情绪。两种消极情绪都有很大的偏度(偏度为-0.924到-2.060)，这表明一种非正态分布，大多数参与者报告很少有消极情绪。相比之下，对4种积极情绪的报告分布更均匀，参与者对一直有这种情绪、有时有这种情绪、很少或根本没有这种情绪做出反应的比例更大，偏度为0.169至-0.556(图2)。对于情绪低落/忧郁的负面情绪，只有2.8%的人报告在大多数时候感觉消极情绪。相比之下，对于积极表达的感到快乐的情绪，10.4%的人报告说大多数时候并不感到快乐。这意味着，即使结构相似，对肯定问句的回答也不同于对否定问句的回答。

SEM分析结果如表6所示。这些研究表明，较高的自我报告压力对饮食或运动质量没有影响，但对睡眠质量有负面影响(β=-0.23, p=0.001)。整体情绪直接影响这三种健康行为;饮食(β=0.163, p=0.006)，锻炼(β=0.163, p=0.006)和睡眠质量(β= 0.318, p<0.001)，积极的情绪导致更好的健康行为。这些结果表明，在预测健康行为方面，报告的整体情绪可能比报告的压力更有意义

* p < 0.05。* *页< 0.01;请参阅表1以了解更详细的答复描述。

表2:潜变量和调查项目指标

*确定的模型没有准确的模型拟合信息，无法进行修改

表3：对改进前后的模型拟合进行了比较

讨论

使用扫描电镜评估压力和/或整体情绪是否可预测健康行为。结果表明，情绪和健康行为之间存在联系，更积极的情绪或更好的整体情绪与更好的饮食、锻炼和睡眠质量有关。另一方面，压力只与睡眠质量有关，而与饮食和运动质量无关。这些结果表明，在这一人群中，总体情绪比压力更能预测健康行为。一个推论是，与其依赖自我报告的压力作为一个预测变量，不如评估多个压力和情绪相关变量，因为不能假设对特定人群的适用性。在进行调查前了解研究人群的重要性不言而喻。之前的研究也发现了积极的关系

图1:对压力调查项目的反应分布

图2:对积极和消极情绪的反应分布

情绪与健康行为之间[10,11,86]。吉布森（2006年）[87]发现心情可以改变食物选择，并建议通过引发快乐的蜂窝感官品质来平息“神经”。在人类实验室研究中，负面情绪状态与对高度可口的食物的改变偏好有关[88]以及对饮食的缺点[89,90]。UDO发现非肥胖的参与者在负面情绪诱导时对吃的抵抗力较低，而不是阳性情绪诱导[12]。通过knostinen检查抑郁症/抑郁症状与肥胖之间的关系[91]。较高水平的抑郁症与在负面情绪期间吃的趋势有关，当面对屏障时，较低的报告的身体活动和更高水平的肥胖时，对身体活动的自我效能降低了[91]。最后，在以前的研究中已经注意到情感和睡眠质量之间的联系。Stewart（2011）发现具有较高报告负面影响的成年人具有较差的睡眠质量[92]。此外，睡眠质量差与抑郁症[14]，愤怒，敌意和侵略相关[15-17]。

压力和健康行为之间的关系是有争议的[93,94]。一些研究发现，包括工作压力在内的某些类型的压力与成年人肥胖相关行为(如饮食和锻炼质量)有关[95-98]。然而，其他研究未能显示压力与饮食变化之间的关系，这与我们的研究类似[99-101]。这可能部分是由于对压力的反应不同。一项荟萃分析发现了这种不确定性，大约40%的人增加了他们的摄入量，40%减少了他们的摄入量，20%的人报告在应对感知到的压力时没有改变他们的摄入量和饮食行为[102]。有趣的是，那些处于正常体重较高范围或超重的个体通常会在压力下增加摄入量，而那些体重不足或正常体重较低的个体通常不会增加或减少摄入量[103]。此外，那些“情绪化食者”在应对压力时往往会渴望并增加高脂肪/甜食和有益/舒适的食物的摄入量。有证据表明，在压力时期或消极情绪状态下以食物作为奖励的人往往在压力存在时对卡路里摄入和食物限制的意识降低[98]。女性的饮食习惯可能比男性更受压力的影响[87,98]。由于我们的研究人群主要是男性，这可能是没有发现显著关系的一个原因。 Our study failed to find an association between the effect of stress and exercise. Similarly, Conroy (2007) found only a modest association between leisure physical activity and stress levels [104].

*非正态性基于:绝对倾斜>2或绝对峰度>7;请参考表格1有关回答的更详细描述。

表4:参与者压力信号报告

在我们的研究中，压力、饮食和运动质量之间没有显著关系的另一个原因可能是人们对感知到的压力的反应范围很小。在一项预防肥胖的工作场所研究中，人们假设压力会通过生物行为过程影响肥胖风险。作者发现，较高的压力水平与较低的饮食意识、体育活动和步行水平之间存在联系，但压力水平与BMI或饮食质量之间没有关系。作者认为，这可能是因为在样本中报告的压力评分范围太小，无法发现关联。平均应激评分与预期的高应激人群不一致[98]。未来的研究应该探讨感知到的压力-健康行为关系(如超重和肥胖、性别、饮食行为领域)的可能调节因素[98,105]。

我们的研究确实发现了压力和睡眠质量之间的关系。压力和睡眠质量之间的联系也在Kashani(2012)的一项研究中得到了证实，他发现，较高水平的压力与睡眠时间和质量的显著干扰有关[106]。Hemmingsson(2014)指出，长期暴露在压力之下会对睡眠模式产生不利影响[107]。

虽然矫正工作被认为是一个高压力的职业，但在我们的研究中，自我报告的压力和负面情绪非常低。这些发现表明，这是一个相当不受压力的群体。然而，这与有充分支持的观点相冲突，即矫正是一种高压力的职业[34,35,65]。以前的研究也报道了这种冲突[29108]，表明惩教员工低估了压力和情绪(尤其是负面的情绪)。相比之下，在我们的研究中，对积极措辞的情绪的反应分布更均匀，这可能意味着更准确的报告。尽管他们问的问题非常相似，但更多的参与者承认不快乐(可能是因为这是一种积极表达的情绪)，而更少的参与者承认感到沮丧/沮丧(可能是因为这是一种消极表达的情绪)。有趣的是，惩教员工可能更准确地报告积极的情绪，但不太可能报告消极的情绪。

*非正态性基于:绝对倾斜>2或绝对峰度>7;
aReverse编码，使得较高的值表示的数据的分析更好的整体情绪
1很少或没有时间(1-2);2Some of the time (3-4);3全部或大部分时间(5-6)。
请参考表格1有关回答的更详细描述。

表5:参与者情绪报告

* P> 0.05 .;** P <0.01。

表6：压力和情绪总体对健康行为的影响

这些结果表明，惩教员工可能低估了压力和负面情绪。可以想象，这可能是工作规定的情绪劳动的结果，在这种劳动中，员工被期望避免表现出压力和情绪，以防止表现出软弱。人们通常希望惩教人员在工作时表现出某些情绪，比如在压力下表现出坚强和强硬，即使这些情绪与他们的真实情绪不一致[67]。这可能是惩教人员和执法人员普遍低估压力和压力相关症状的迹象的一个原因。

在其他研究中，漏报也被报道为报告的压力水平和生理压力水平之间的差异。鉴于许多研究人员对调查和社会心理评估的依赖，这种差异是有效结果的潜在严重障碍。奇克(1983)发现，客观压力测量(如身体疾病和高离婚率)表明惩教人员的工作压力很大。相反，狱警报告说他们并没有特别紧张或紧张。虽然狱警否认他们的压力及其后果(身体、情感、人际关系和职业)，但他们乐于报告他们的同事与压力有关的问题，指出惩教工作确实有压力，但报告他们自己并没有感受到这种压力的影响。作者的结论是，狱警试图控制自己的情绪，否认自己的弱点[108]。Morse等人(2011年)发现，狱警的调查显示，与压力有关的症状(高血压、饮酒)水平很高，大多数雇员都担心自己的人身安全(近66%)。然而，这些员工报告说，他们对管理工作的要求很有信心。作者的结论是，压力相关症状和报告的压力之间的冲突可能是由于对充分管理压力的错误认识造成的。McCarty(2009)发现生理和自我报告的压力水平之间存在类似的差异，并建议在评估劳教员工压力时，如果可能的话，应该使用生理测量(例如皮质醇、脱氢表雄酮(DHEA)、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平， 10-min resting electrocardiogram, heart rate variability, and blood pressure) [24,109].

结论

执法人员面临的困难情况是，他们需要减压技巧来恢复心理和生理的平衡，可能会克制自己不去表达真实的情绪。寻求精神援助可被视为一个弱点[64]。由于负面的身体影响，经历负面情绪，可能很少有训练行为结果，以及心理健康影响，解决执法人员的职业压力和负面情绪很重要。特别是，教育执法人员了解压力和压抑情绪的风险以及有效的应对方法，可能有助于缓解情绪动荡。建议对员工进行情绪管理培训[63]。Lourel建议，执法等高压力职业应提供咨询和心理支持，并应为员工提供定期的汇报支持，以防止心理困扰，促进整体健康和福祉[110]。此外，医护人员应特别注意高压力职业患者的生理和身体健康。最后，情绪被认为是决策的中心[111]，并且可以高度预测健康行为[112,113]，然而，它们很少在社会认知干预中得到解决[114]。未来的干预将受益于考虑压力和情绪对参与者健康行为的影响，并了解可能抑制健康行为的独特压力源。应考虑将职业健康心理学纳入健康促进工作，以帮助实现员工健康行为改变的可持续结果。

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文章信息

文章类型:研究文章

引文：Faghri PD、Mignano C、Cherniack M和Huedo Medina TB（2015）《高压力工作环境中的心理健康与超重和肥胖》。Obes开放获取卷1.1：http://dx.doi.org/10.16966/2380-5528.101

版权：©2015 Faghri PD，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2015年2月04

接受日期：2015年2月23日

出版日期：2015年2月27日,