摘要

在过去的几十年里，木槿茶(木槿sabdariffal .锦葵科)。以往的综述表明，在降低心血管危险因素、高血压和高脂血症方面有希望，但更广泛的健康前景尚未得到广泛考虑。因此，本文对芙蓉茶的整体健康效应进行了研究。在PubMed上进行了meta分析(MA)和系统综述论文、人类随机对照试验(RCT)和实验室出版物的检索，调查芙蓉茶和健康之间的相互关系。确定了22篇论文(4篇系统/MA论文，9篇人类随机对照试验和9篇实验室论文)。最有力的证据表明，每天饮用2-3杯(每≈240-250毫升)可以改善血压，并可能作为预防或辅助治疗这些疾病。有新的证据表明，对血脂、胰岛素抵抗、氧化应激和炎症有有利的影响。使用更大规模和更长的人类研究进行进一步的研究是有必要的。

关键字

芙蓉茶;健康;抗氧化剂;多酚类化合物;心血管疾病;血压

介绍

木槿茶通常来自热带植物的干燥花萼木槿sabdariffaL.（HSL）属于锦葵科（锦葵科）[1]。它被认为原产于西非，但通常在热带和亚热带地区种植，包括在中国、埃及、墨西哥、泰国和西印度群岛[2]。HSL有时在英语中被称为“玫瑰茄”或“红索雷尔”，在阿拉伯语中被称为“卡卡德”[3]。这一命名归因于它的颜色，玫瑰茄花萼呈鲜红色，富含花青素[4]。全世界最常用的花萼（花的外部部分）用于制作冷热输液[3].HSL还富含有机酸，因此也被称为“酸茶”，因为它们提供了独特的酸味[5]。

芙蓉茶正变得越来越受欢迎，这在很大程度上似乎是由于其生物活性特性，有利于公众健康[6,7]。从历史的角度来看，HSL被用于民俗和传统医药[8,9]。其丰富的植物营养素可能是这种报道的健康影响[1]。如酚酸原儿茶酸、有机酸(羟基柠檬酸和木槿花酸)和花青素(飞翠素-3-sambubioside和花青素-3-sambubioside)已被列入HSL[10]的重要生物活性成分。通过对木槿花萼的成分分析，发现其含有丰富的叶黄素、绿原酸和飞翠素3- sambubiside[11]。此外，还发现HSL提取物具有抗氧化和抗菌特性。

越来越多的证据表明，包括HSL在内的草药茶可以在预防和临床健康方面受益。例如，由390名参与者组成的5个随机对照试验中的一个MA[5]发现HSL对降低收缩压和舒张压都有显著作用。HSL提取物还被发现具有抗糖尿病、抗高血压、肾和肝保护作用，以及对脂质代谢和肾利尿作用的潜在益处。这些作用归因于HSL提取物具有显著的抗氧化作用、血管松弛作用和抑制α-葡萄糖苷酶、α-淀粉酶、血管紧张素转换酶和调节钙通道[10]的能力。其他研究报道，HSL也有潜在的抗肥胖作用[12,13]。一项对10项研究的系统综述得出结论，HSL可能在轻到中度高血压的治疗中发挥作用，尽管正在进行的研究是必要的[14]。

鉴于越来越多的证据基础，目前的范围审查旨在整理来自系统综述、硕士论文、人体试验和实验室研究的证据，调查木槿茶消费与健康之间的相互关系。

方法和材料

研究设计

范围审查对于核对关于主题的证据很有用——它们是知识综合的一种形式，对于回答更广泛的问题很有用，包括关于概念[15]的已知内容。

为了筛选人体试验，使用了系统综述和meta分析(PRISMA)方法首选报告项目(图1)[16]。除此之外，最近出版的由26人组成的专家小组开发的PRISMA扩展范围审查(ScR)清单也被应用。使用经过验证的Jadad标准[17]进一步确定人体试验的质量。

图1:PRISMA方法用于识别研究。

纳入/排除标准

目前的范围审查分析了芙蓉茶和健康标记之间的关联。收录的论文均在同行评议的期刊上以英文发表。对人体试验进行了筛选，并使用木槿作为茶、冲剂或水提取物(指定用量)，而不是浓缩提取物或补充剂。试验被限制在使用PubMed搜索限制标签的随机对照试验中。随机对照试验被认为是确定因果关系的“金标准”，因为它们在很大程度上消除了通常与其他研究设计相关的偏见[18]。

在筛查人体研究时，排除了多种干预措施，包括茶叶冲剂、药物、茶叶补充剂、浓缩提取物或其他可能混淆结果的干预措施。然而，干预措施中，不同的茶形式被随机分配到不同的参与者组。系统的、MA的或RCT的检索没有时间限制。实验室研究的期限为十年。

搜索策略和数据图表

使用PubMed数据库进行相关研究的搜索。为了识别出版物，搜索词“芙蓉茶”或“木槿sabdariffa在PubMed搜索策略中，使用“茶”或“玫瑰茄茶”或“酸茶”作为文本词[tw]。此外，还通过筛选关键研究中列出的参考文献，手动搜索出版物。这项研究的重点是从以下方面收集证据：（1）先前的系统评价和MA论文，（2）人体试验和（3）实验室出版物（研究和评论）。搜索限制是定制的，仅限于：系统评价、MA论文、人类RCT和实验室出版物。

研究使用列出的纳入/排除标准进行筛选，并由两位贡献作者确定。研究最初是通过标题进行筛选的。然后使用摘要对其进行进一步验证。识别、筛选、合格性评估和纳入的过程如图1所示。

人体试验的图表数据包括以下内容:研究的一般细节、参与者、研究设计、茶干预(类型和剂量)、健康结果和主要研究结果。对于与研究及其设计(实验室模式)相关的实验室出版物数据进行了外推，提取了芙蓉干预/重点和健康结果以及主要结果。

结果

对文章的搜索最初确定了31篇论文(7篇文学硕士论文，8篇来自PubMed的rct, 3篇来自文献来源的rct和13篇实验室论文)。在这些研究中，三篇系统/医学硕士论文和四篇实验室出版物是无关的，两篇试验使用了补充剂或药物。随后有22篇论文有资格被纳入该综述——4篇系统/MA论文、9篇人类随机对照试验和9篇实验室研究(图1)。

大多数文章关注心血管健康的各个方面（表1）。三个集中在高血压或血压[5,19,20]和两个血脂水平[21,22]。两项MA研究发现，酸茶和HSL都能显著降低收缩压和舒张压[5,19]。Najafpour Boushehri S等人（2020年）进行的分析中也观察到血糖水平显著降低[19]。在早期的审查中，调查结果不那么具有决定性。Aziz，et al.（2013）[21]整理了涉及474名参与者的六项随机对照试验的证据，发现HSL摄入与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平之间没有关联。Hajifaraji M，et al.（2018）[22]观察到，与基线值相比，患有遗传性（多基因）血脂异常症的参与者每天摄入两杯酸茶后，平均总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低。Wahabi-HA等人（2010）[20]整理了由390名患者组成的四项试验的数据，发现HSL似乎不是原发性高血压的有效治疗方法，尽管这些试验被认为质量较差。

作者	健康结果	主要发现(年代)
Najafpour Boushehri S等(2020)[19]	血糖状态、血压	7项随机对照试验的MA显示，饮用酸茶显著降低空腹血糖、收缩压和舒张压。
塞族C等人（2015）[5]	动脉性高血压	5项rct MA显示HSL对降低收缩压和舒张压均有显著作用。
阿齐兹等(2013)[21]	血脂	6项随机对照试验的现有证据不支持HSL降低血脂的功效。
Wahabi HA, et al. (2010) [20]	高血压	4项随机对照试验没有提供可靠的证据支持推荐HSL治疗成人原发性高血压。

表1:芙蓉茶与健康:来自系统综述和荟萃分析论文的证据。
*DBP—舒张压;奥软,木槿sabdariffa随机对照试验；收缩压-收缩压

关于人类随机对照试验，有5项侧重于血压或高血压(表2)[23-27]。其中四篇报道了血脂水平和概况[23,28-30]。一些随机对照试验调查了其他健康结果，包括氧化应激、[28]胰岛素抵抗[23,28]和炎症[23]。Abubakar SM, et al.(2019)[23]研究了血管功能，并进行了心血管疾病(CVD)风险计算。所有的随机对照试验均观察到健康状况显著改善，包括餐后血管功能[23]、甘油三酯水平[29-30]、高密度脂蛋白胆固醇水平[28,30]、胰岛素抵抗[23,28]和血压状况[24-27]均有所改善。

表2:木槿茶与健康:来自人体试验的证据。
* BP -血压;心血管疾病,心血管疾病;DB -双盲;DBP—舒张压;HDL-C——高密度脂蛋白胆固醇;奥软木槿sabdariffaLinne;HSC -木槿sabdariffa花萼;LDL-C——低密度脂蛋白胆固醇;RCT—随机对照试验;某人——Singleblind;SBP—收缩压;圣-酸茶;STE-酸茶提取物;TG -甘油三酸酯。

在提供的干预措施中，一般每天注射一到三次。Abubakar SM, et al.(2019)[23]浸泡30克(平均15个木槿茶包)木槿sabdariffa将花萼置于1升低硝酸盐水中浸泡10分钟。然后给每位志愿者等量的7.5克提取物木槿sabdariffa花萼(约3-4个木槿茶包)，250ml Buxton水，每天一次。在另外四项研究中，240毫升的服务每天提供两到三次，这似乎有利于收缩压和舒张压和甘油三酯水平[25,26,29,30]。一些研究在不喜欢茶味的情况下，用一个日期或方糖来干预茶[26,28]。

如表3所示，7项研究在应用Jadad标准后得分为3分或以上，表明它们属于中等至高质量。[29]的一项研究没有提到随机化方法，也没有说明是否进行盲法，因此评分为低质量(评分为2)。三项“中等质量”的研究得分较低，因为盲法没有明确规定[24,27,28]。

出版	随机	描述的随机化方法& 适当的	基础垫层 提到	盲法描述和适当	所提供科目的退出和退出	总分
abbakar SM, et al. (2019	1	1	1	0	1	4
jeendang N, et al. (2017) [29] 泰国	1	0	0	0	1	2
Mozaffari-Khosravi H等(2014) [28]伊朗	1	1	0	0	1	3.
Mozaffari Khosravi H等人（2013年） [26]伊朗	1	1	0	0	1	3.
陈志强，陈志强，等	1	1	1	1	1	5
Mozaffari-Khosravi H等(2009a) [30]伊朗(脂质)	1	1	1	1	1	5
Mozaffari-Khosravi H等(2009b) [26]伊朗（高血压）	1	1	1	1	1	5
哈吉·法拉吉等(1999)[27]伊朗	1	1	0	0	1	3.

表3：采用Jadad标准评价随机对照试验的质量。
总质量评估分数，分数范围在1到5之间:1为最低质量，5为最高质量。3 =高于平均水平质量。

确定了9份实验室出版物;大多数是小鼠模型(表4)。使用各种HSL干预。有五篇论文报道他们使用了水提取物、冲剂或饮料[31-35]。Hopkins AL等人(2013)[36]的早期研究表明，HSL在大多数糖尿病、高脂血症和正常血脂的实验室模型中都能降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。同样，Lin HH等人(2011)[37]使用各种HSL形式评估实验室模型，发现这些模型似乎有利于动脉粥样硬化、癌症、糖尿病、肝病和代谢综合征。

研究（作者、年份、参考号）	研究设计	木槿干预 (类型)	健康结果	主要发现
Pérez-Torres I，等(2019)[31]	大鼠模型	奥软输液	心功能	HSL肾盏输注治疗通过抗氧化活性保护心脏功能免受缺血和再灌注损伤。
Lee YS, et al. (2018) [38]	肥胖的老鼠 模型	柠檬马鞭草和芙蓉花提取物的组合	肥胖	该配方减少了高脂肪饮食小鼠的肥胖及其并发症。
Ali BH等(2017)[32]	大鼠模型	HSL花萼水提物(5和10%)	慢性肾病	CKD的不良反应以剂量依赖的方式显著减轻。
Si LY, et al. (2017) [33]	喂养高脂肪食物的大鼠模型	玫瑰茄水提取物	心功能	玫瑰果对OB和OB+MI大鼠心功能不全有保护作用。
周文华等(2016)[34]	小鼠模型	洛神葵喝	炎症（肾脏）	通过下调细胞因子网络、促炎产物的产生和NF-κB通路，玫瑰花椰菜饮料减少了脂多糖诱导的肾脏炎症。
Ezzat SM，等(2016)[39]	致肝毒性大鼠模型	奥软花萼	炎症(肝)	干预使肝脏炎症标志物，包括肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6和干扰素γ分别降低85.4%、14.9%和70.9%。
霍普金斯等(2013)[36]	实验室研究回顾	奥软	脂质谱	总胆固醇，LDL-C和TGs 在大多数正常血脂、高脂血症和糖尿病实验室模型中降低，而HDL-C则没有 受HSL提取物消耗的影响。
Mahmoud YI等(2012)[35]	小鼠模型, 男性患白化病老鼠	冷或煮沸的木槿水提取物或水。	生殖功能	HS干花萼水提物、冷提物和水煮提物均对白化小鼠雄性生殖能力有不良影响。
Lin HH, et al. (2011) [37]	实验室模型的评估（啮齿动物和兔子）	各种高速逻辑提取。	动脉粥样硬化，肝病，癌症，糖尿病，代谢综合症。	各种HSL提取物对动脉粥样硬化、肝病、癌症、糖尿病等代谢综合征均有抑制作用。

表4：芙蓉茶与健康:来自实验室出版物的证据。
CKD——慢性肾病;HDL-C——高密度脂蛋白胆固醇;hpaiv——高致病性禽流感病毒;奥软,木槿sabdariffal;LPAIVs—低致病性AIVs;LDL-C——低密度脂蛋白胆固醇;有限合伙人-脂多糖;MI -心肌梗塞;NF-kBκB -核因素;OB -肥胖;TGs -甘油三酸酯。

两个实验室模型[31,33]，一个喂食高脂肪食物，观察到心脏功能的改善，这很可能是通过抗氧化活动介导的。Lee YS, et al.(2018)[38]使用了一种包括芙蓉花提取物的协同干预，发现这些可以减少喂养高脂肪饮食的小鼠的肥胖。一些研究表明，HSL肾盏或玫瑰花饮料可能通过下调炎症途径的生化成分，分别减轻了肝脏和肾脏的炎症[34,39]。[32]的一项研究报道了具有诱发慢性肾病效应的啮齿动物的肾脏益处，并以剂量依赖的方式得到改善。令人惊讶的是，Mahmoud YI(2012)[35]的一项研究发现，从干燥的HS花萼中提取的水提取物会对雄性小鼠的生殖能力产生相反的影响，但这些影响尚未被复制。

在本范围界定综述的范围之外，还发现HSL提取物可改变与肥胖发展相关的参数，包括胆固醇代谢、脂质积累、脂肪细胞分化和脂肪生成及其对胰脂肪酶的抑制作用[13]。一些研究[40,41]使用HSL多酚提取物和柠檬油的组合（synAloysia citrodora)马鞭草科观察到肥胖成年人的血压和心率参数有所改善，厌食激素增加，促食欲激素减少。此外，对38名血压高于140/90mmHg的成年人进行的多中心试点临床研究[42]表明，HSL（每天每0.5升茶含10-20克HSL）有助于治疗不受控制的高血压，且耐受性良好。对足球运动员进行的研究还表明，6周后450 mg/d的酸茶提取物对氧化应激有有益影响[43]。

讨论

科学证据的范围界定审查发现了HSL和心血管健康最有力的证据基础。包括MA研究在内的三篇综合评论报道了对血压和高血压的益处[5,19,20]。五项支持人类随机对照试验也持续观察到血压，特别是收缩压的改善[23,25-28]。关于血脂的证据不太确定。例如，Hajifaraji M，et al.（2018）[22]得出结论，酸茶可能对多基因血脂异常的受试者产生有益且显著的影响，这可能部分归因于其花青素含量和受试者的遗传状态。相比之下，Aziz等人（2013）[21]的早期研究发现，来自所分析的六项随机对照试验的证据无法确定HSL与血脂降低之间的明确联系。然而，作者报告说，研究样本量小，动力不足，这可能归因于缺乏研究结果。

还应考虑到，大多数研究招募的参与者在基线时有CVD危险因素、高胆固醇血症、高血压或2型糖尿病，因此不健康。这表明，从保护健康的角度来看，饮用芙蓉茶可能是一种有用的辅助疗法，特别是对于有心血管疾病风险的个人。大多数人体研究每天提供2 -3份酸木槿茶或煮木槿茶，通常为240-250毫升[24-26,28-30]。因此，有理由建议，饮用木槿茶可以作为一种饮食策略，以提高个人的血压或心血管疾病风险。此前有报道称HSL提取物毒性较低，安全耐受性极佳[10,36]，但如果计划怀孕或怀孕，可能需要一些谨慎[35,44]。

在潜在的机制方面，木槿茶的多酚谱可能发挥其健康效益和潜在的现代治疗用途[1]。关于心血管方面的益处，已经假设HSL的抗氧化作用由其花青素谱诱导，可以抑制低密度脂蛋白氧化，从而阻止动脉粥样硬化[36]。其他理论包括花青素通过调节转录因子和成脂信号通路降低低密度脂蛋白氧化，抑制脂肪生成，这些转录因子和成脂信号通路调节某些microrna[45]的基因表达。最近对1型糖尿病大鼠的研究进一步表明，HSL可更新胰腺β细胞[46]。实验室出版物表明可能有心脏[31,35]和抗炎作用[34,39]。从人体试验中发现的证据表明，木槿花茶对胰岛素抵抗[23,28]和氧化应激[28]水平有有益影响。目前需要进行的人类随机对照试验将这些方面作为主要研究成果。

其他工作集中在HSL如何影响营养状况的参数上。对服用维生素B的病人进行的研究₁₂羟钴胺和HSL联合使用后，维生素缺乏和神经症状的患者发现，维生素注射不再需要补充维生素B₁₂状态[47]。本团队利用实验室模型进行的扩展研究证实，肠道氢钴胺与HSL[47]协同使用时生物利用度增加。现在需要进行的工作是复制这些发现，并进一步确定木槿茶是否可以提高营养物质的生物利用度，如维生素b12——这些发现可能对素食者或纯素食人群有益。在其他地方，已经观察到HSL的铁和有机酸谱可能改善造血(铁状态)参数，但还需要更大规模的人体研究[48,49]。

关于局限性，应考虑到研究的持续时间、干预形式和使用的比较指标各不相同。未来的研究应继续使用最终转化为公共卫生指南的干预措施。毫无疑问，需要使用“植物化学特征”制剂进行更精心设计的随机对照试验，这将有助于研究之间的对比分析[10,50]。必须指出的是，未来的试验应更好地包括和描述盲法，以提高其质量。还应采用明确的随机方法，并在出版物中概述。某些人群，如孕妇和有肾脏问题的人群，可能会谨慎避免过量服用芙蓉注射液由于这些是铝的来源，可能会在体内积聚[51]。还需要更多的研究来更好地了解木槿的毒理学，因为摄入浓缩的HSL提取物可能与输液有所不同。例如，研究发现，长期服用过量的HSL花萼会对大鼠睾丸产生有害影响[3]。

结论

目前的范围综述表明，摄入芙蓉茶有助于心血管健康。新出现的研究还揭示了它在调节血脂、炎症、氧化应激和胰岛素抵抗方面的潜在益处。从习惯的角度来看，木槿茶可以消费其有利的植物营养素和潜在的心血管益处。更广泛的研究现在以更大规模和更长的人体试验的形式得到保证，干预措施也有明确的定义。

信息披露

所表达的观点仅为作者个人，英国茶叶和输液协会(UKTIA)的工作人员没有参与撰写这篇综述

的利益冲突

作者声明没有利益冲突。

致谢

作者接受了茶顾问小组提供的资金，该小组由英国茶叶与浸泡协会(UKTIA)的无限制教育拨款支持，UKTIA是英国茶叶行业贸易协会。UKTIA在小组的产出中没有扮演任何角色。独立小组成员包括营养学家、生物化学家、营养师、牙医和医生。看到www。teaadvisorypanel.com

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Etheridge CJ，Derbyshire EJ（2020）《芙蓉茶与健康：科学证据的范围界定评论》。营养食品技术开放获取6（2）：dx.doi.org/10.16966/2470-6086.167

版权:©2020 Etheridge CJ等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:18 2020年6月,

接受日期:2020年7月10

发表日期:2020年7月27日,