摘要

导致肥胖的不良饮食习惯可能源于扭曲的身体形象，个人无法准确识别自己的体重状况。此前的研究表明，育龄妇女超重和肥胖的患病率呈上升趋势。据报道，非洲妇女普遍喜欢高大的身体。本研究调查了肯尼亚内罗毕市卡萨拉尼县6至9个月大婴儿的产后妇女的体型估计准确性、理想体型以及BMI和体型低估之间的关系。随机选择460名参加卫生机构的产后妇女，对其婴儿进行疫苗接种/生长监测。分析包括433名产后妇女的反应。测量体重和身高，计算BMI。身体图像是用身体大小量表（BSS）确定的，有9个女性轮廓，从非常瘦到非常肥胖。母亲们被要求选择她们认为是她们目前的身材和理想的身材。总的来说，54%的研究人群超重或肥胖。超重或肥胖者中有四分之三（75.2%）低估了自己的体重。此外，37.6%的超重或肥胖者希望增加体重或保持体重。体重指数与体重低估呈显著正相关。在营养教育中纳入心理因素的干预措施对于产后妇女来说是必要的，因为作为遏制肥胖上升战略的一部分，她们有现实的体型目标。

关键词

身体形象;体重不满;超重;产后

介绍

身体形象影响体重调节，可能有助于怀孕后的长期营养状况[1]。最近，育龄妇女的肥胖率一直在上升，研究发现产后体重增加的妇女[2,3]。然而，据报道，非洲妇女喜欢大身体[4,5]获得更高的BMI，并且在妊娠期体重增加后不太愿意减肥[6,7]。例如，在北卡罗来纳州，与白人女性相比，非裔美国女性更希望拥有更大的体型[8]。这种对更重身体的耐受性可能是肥胖的风险

体重不满意（BWD）在大多数妇女的产后阶段占主导地位。怀孕后，女性努力恢复怀孕前的体型和/或理想体型[9]。产后妇女对自己的身体表示不满；据报道，怀孕后身材高大并承受适合苗条理想体型的压力缺乏归因原因[10]。研究发现，从产后1到9个月，母亲对体重的不满程度显著增加[11]。体重不满可能对母亲和孩子都有不利影响。BWD与高水平的饮食紊乱和低水平的母乳喂养自我效能相关[1,5]。此外，据报道，扭曲的身体形象会导致产后妇女体重控制不当[12,13]。虽然这些研究表明产后妇女对身体不满意，但东非产后身体形象的数据有限。

在肯尼亚，在内罗毕贫民窟2008 - 2009年完成的身体形象研究表明，43.4％的女性首选身体分为超重和肥胖[14]。然而，有关肯尼亚妇女的产后身体形象的少数人。

方法

本研究是对肯尼亚内罗毕市卡萨拉尼县产后妇女的饮食习惯、身体形象和营养状况进行调查的一部分。本研究采用横断面分析设计，并结合数据收集、分析和呈现的定量技术。研究包括15-49岁的妇女，婴儿6-9个月，居住在和前往保健设施接种疫苗/婴儿生长监测卡萨拉尼县。未表示同意或怀孕的母亲被排除在外。

该县有2个区，即Kasarani和Embakasi North, 11个地点和24个子地点[15]。它有人口1,98932，其中99445是女性[15]和面积85.70公里²．在卡萨拉尼有很多非正式的交易活动。之所以特意选择卡萨拉尼县，是因为该县人口众多，人口稠密，有大量的保健中心。这项研究的重点是该地区提供疫苗接种服务的50家卫生设施。本研究采用多阶段取样技术。从副县疫苗分发中心丹多拉1号保健中心提供的保健设施清单中，通过简单随机抽样选定了4个私人保健设施，并有意选定了6个公共保健设施，因为它们的客户数量众多。然后采用比例简单随机抽样，从私人卫生机构抽取196名参与者，从公共卫生机构抽取264名参与者。比例是根据在私人和公共卫生设施的出勤率计算的。

在执行的460份问卷中，共有433名同意的产后妇女的数据被分析为94.1%的回复率。5.9%的人一般因问卷回答不完整或不一致而被排除。访谈和所有测量都是在选定的卫生设施使用结构化的研究人员指导问卷进行的。研究的目的是向每位参与者解释，并在进行访谈和人体测量之前签署同意。在开始这项研究之前，肯雅塔大学伦理审查委员会已经获得了伦理批准。研究人员还向参与研究的地方行政当局和卫生机构以及参与者寻求许可。

测量参与者的身高和体重。使用SECA电子数字秤将参与者的体重精确到0.1 kg，而使用SECA 213体育场仪高度杆将身高精确到厘米。所有测量的可靠性在培训和pr期间进行评估和调整问卷调查。BMI分为体重不足（<18.50）、正常体重（18.50-24.99）、超重（25-29.99）和肥胖(≥ 30.00）根据世卫组织的分类[17]。

使用身体尺寸量表[18]评估身体形象，用于评估非洲人群的体型感知。BSS有9个从非常瘦到肥胖的女性剪影(图1)。这些剪影被分离出来，从非常瘦到肥胖的后背编码为1到9。这些代码和指定的人体测量数据对参与者是不可见的。每个图形都显示在一个平面上的16平方厘米的卡片上。剪影按随机顺序排列，然后探测当前体型(CBS)和期望体型(DBS)。

图1:Stunkard Figure Scale[18]。

数据分析

社会科学（SPSS）版本20的统计包用于数据输入，清洁和分析。排除了清洁涉及具有不完整信息的错误和问卷数据的审查。百分比等描述性统计数据用于描述体重类别和身体图像等变量。参与者CBS通过询问“您能指出代表你看起来的样本来评估。DBS是通过询问评估的，你能指出你最想要的人吗？'CBS和DB得分被用作参与者指出的照片的代码。通过从DBS分数中减去CBS分数来计算参与者“对体重变化指数”。正值表明了增加体重的愿望;负值，减肥的欲望。“体重满意度指数”计算为“重量变化指数”的绝对值：指数值越高，体重满足越低[18]。

计算每个BMI类别中低估自己体重的参与者比例。通过比较BMI类别和CBS类别对实际体型的低估、一致或高估程度。每个BMI类别的增重、减重或保持体重的愿望是根据体重变化指数的愿望计算的。确定了BMI和参与者低估BMI类别之间的双变量关联。因变量为被试是否低估了自己的体型(低估=1;协议= 0;高估= 0)。自变量是参与者的BMI。p值小于0.05时具有统计学意义。

结果

样本特征

本研究参与者的平均年龄为27.07±5.277岁，大多数人（82%）已婚，受过一定程度的教育（70.4%）。一半以上（63.7%）的参与者来自城市非正规住区。大约一半的母亲（49.2%）是家庭主妇，47.3%的家庭月收入低于肯尼亚先令（KSH）20000，相当于200美元（USD）。

身体大小估计

根据世界卫生组织体重指数分类（表1），一般情况下，2.3%的受试者被划分为体重不足，43.6%为正常，32.3%为超重，21.7%为肥胖。那些认为自己目前的体型是体重不足的比例为6.2%，正常体重为55.2%，超重为25.2%，而肥胖为34.3%。

属性	N (433)	的意思是
	n (%)
体质指数		26.29±5.06
体重过轻	10 (2.3)
普通的	189（43.6）
超重	140 (32.3)
肥胖	94（21.7）
当前体型		25.17±6.22
体重过轻	27 (6.2)
普通的	239 (55.2)
超重	109（25.2）
肥胖	58 (13.4)

表1:母体体重指数和电流体积

总体而言，56.6％的参与者低估了，27.9％估计，只有15.5％正确估计其体型（图2）。在体重不足类别的参与者中，10％低估，80％过高，只有10％的准确估计它们的体型。在正常体重类别中，36％低估，39.7％高估，24.3％精确估计其体型。在超重类别中，74.3％低估，15.7％高估，而只有10％的精确估计其体型。另一方面，在肥胖类别中，低估76.6％，高估17％，仅限6％估计其体型。

图2:产后母亲根据BMI分类估计体型的准确性。

使用双变量分析将BMI与参与者对BMI类别的低估联系起来。相关性的因变量是参与者是否低估了自己的体型(低估=1;协议= 0;高估= 0)。自变量是参与者的BMI。该分析显示，BMI和体型低估之间存在中度正相关(r=0.353;95%可信区间(0.227 - -0.434);p = < 0.001)。

理想的体型

总的来说，四分之一(25.4%)的母亲希望增加体重，43.9%希望减肥，而三分之一(30.7%)希望保持体重(图3)。在体重不足的BMI类别中，60%希望增加体重，40%希望保持体重。在正常体重组别中，41.3%的人希望增加体重，23.2%的人希望减少体重，35.5%的人希望保持体重。在被归类为超重的人群中，16.4%的人希望增加体重，50.7%的人希望减轻体重，只有约三分之一(32.9%)的人希望保持体重。另一方面，3.2%的肥胖者希望增加体重，79.8%的人希望减肥，近五分之一(17%)的人希望保持体重。

图3:按BMI分类的期望体重变化。

讨论

本研究考察了产后身体形象与体重指数的关系，以及身体形象与体重指数之间的不一致程度。研究人群的超重和肥胖患病率高于2014年全国调查报告的患病率[17].证据表明，在包括肯尼亚在内的大多数非洲国家，城市育龄妇女超重和肥胖的患病率稳步上升[19]产后妇女的营养状况可能会导致超重和肥胖率的增加。如果不加以控制，这种增加可能会增加非传染性疾病的风险，这可能会给公众健康带来负担。

身体意象紊乱可能与超重和肥胖有关。妊娠过程改变妇女的体型和体重，因此有可能影响身体形象满意度(BIS)。在这项研究中，只有大约三分之一(31.4%)的母亲对自己目前的体型感到满意，更多的母亲希望减肥(43.9%)，而不是增重(25.64%)。这个观察结果与其他地方产后妇女的高体重不满意相比[11]。

这项研究使用剪影来确定对身体大小的自我估计。研究结果表明，大部分母亲对自己体型的认知与实际体重指数之间存在差异。这些差异可能源于个人或社会对“理想”或“正常”体型的定义，而这些定义并非基于医学事实[14]。36%的正常体重和75.2%的超重和肥胖母亲低估了她们的身体尺寸，这一事实证实了黑人女性倾向于更低的体重感知，尽管有更高的身体质量[21]。BMI与体型类别低估之间的正相关进一步表明，参与者有可能喜欢大体型。由于体重低估，几乎一半的正常体重母亲希望增加体重，而大约三分之一的超重和肥胖母亲希望增加或保持体重。在被归类为超重和肥胖的母亲中，身高被低估的比例很高，而且普遍希望减肥(60.8%)，这可能使她们难以达到健康的体重。

这项研究确定了每个参与者的理想体型，以及它与实际BMI的关系。大多数母亲选择正常体重指数类别作为理想体型，而体重指数分类为正常和超重的母亲中，分别有41.3%和16.4%希望增加体重。这一观察结果强调了一个事实，即准确识别自身体型的能力受到干扰可能会导致错误的体型目标，并导致超重和肥胖[22]。扭曲的身体形象不仅可能导致产后妇女体重保持[23]，[24]，而且还可以为后代建模，因为已经发现母亲会影响孩子身体形象和BMI轨迹的发展[25,26]。因此，分娩后，现实的体型目标可能会促进产后母亲减肥或控制体重的动机，并有助于更高的成功率[27,28]。

这项研究有一个主要的局限性。使用9个离散的轮廓来评估身体形象，使身体尺寸看起来像一个从有限数量的图像测量的连续变量。为了减少这种印象并提高精度，本研究使用了在之前的研究中已经开发和验证的BSS

结论

在这项研究中，大多数被归类为超重或肥胖的母亲低估了她们的体重。本研究对产妇产后护理具有重要意义。这项研究中报告的高超重和肥胖水平以及不准确估计体型的高流行率要求采取干预措施，以帮助母亲准确确定自己的体型，并制定现实的体型目标。

建议

该研究建议卫生机构的营养学家在产后对母亲进行常规营养评估，以确定那些营养不良过度和不足的风险。应向母亲提供营养咨询，鼓励她们在婴儿出生后养成健康的饮食习惯。

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条信息

物品类型：研究文章

引用:Cherono R, Chege P, Kimiywe J, Ogada I(2019)产后的身体形象:超重但不注意!营养食品技术开放获取5(2):dx.doi.org/10.16966/2470-6086.159

版权:©2019 Cherono R等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期：2019年6月19日

接受日期:2019年7月27日

发表日期:2019年8月02