摘要

学龄儿童处于生理、心理和社会各方面发生变化的成长阶段。这一阶段的营养不足会影响到以后的营养状况、健康和心理结果。膳食评估是评估儿童膳食摄入是否充足的方法之一。关于肯尼亚学龄儿童膳食多样性和微量营养素充分性的信息很少。本研究提供了受饮食多样性影响的微量营养素的信息。采用横断面研究设计，收集内罗毕市县城市日间小学337名儿童的目标样本数据，该样本使用Fisher公式计算。采用系统随机抽样的方法对儿童进行调查。膳食多样性和24小时回收问卷用于评估微量营养素摄入的多样性和充分性。使用营养调查计算机软件对24小时回忆数据进行分析。计算7个食物组的膳食多样性评分(DDS)。 A score of <4 was considered as low, 4-6 was considered as moderate while a score of >6 were considered as high dietary diversity. Micronutrients adequacy was calculated using Nutrient Adequacy Ratio (NAR) and mean adequacy ratio. Pearson’s correlation was applied to find the relationship between dietary diversity and micronutrients adequacy. The mean DDS was 3.8 ± 1.4 and the mean adequacy ratio was 0.59 as opposed to the required value of 1. The diet was predominantly cereals, legumes and green leafy vegetables. The consumption of Vitamin A rich vegetables and fruits, dairy products and flesh foods was low. The proportion of children who had inadequate intake for various nutrients are: iron (33.7%), calcium (40.1%), zinc (31.7%), Vitamin A (29.8%) and Vitamin B12 (38.1%). Pearson’s correlation coefficient between DDS and NAR was significant for all the nutrients (p<0.05) meaning the higher the diversity score the higher the amount of micronutrients consumed in relation to the recommended levels. The diet of school children in Nairobi County was not diversified. The diet was deficient of crucial micronutrients. The correlation between DDS and the NAR indicated that on increasing dietary diversity, micronutrients adequacy increased. This study recommends promotion of efforts to improve consumption of diversified diets from available local foods to achieve adequate nutrient intake by school children. The commonly consumed foods can be fortified to ensure availability of missing micronutrient.

关键字

饮食多样性;微量营养物质充足;学校的孩子们

介绍

学龄儿童中最常见的问题是营养不良，包括体重不足和微量营养素缺乏症。这与发展中国家的各种疾病和死亡率有关[1]。它还与广泛的不良健康结果有关，如生长限制、认知障碍和发病率和死亡率增加[2]。营养充足性是指达到最佳健康状态所需的必要营养素的摄入。需要多样化的饮食来满足所需的营养。学龄期儿童的生长发育和营养状况深受[3]饮食的影响。微量营养素摄入不足是导致缺乏症的主要原因，这可归因于低质量和单调的饮食[4,5]。因此，膳食摄入数据对于理解饮食在营养缺乏中的作用，并最终设计有效的营养干预措施是至关重要的。

膳食评价是评价微量营养素营养不良的方法之一。该评估提供了儿童微量营养素充分性方面的食品质量信息[7,8]。此外，膳食多样性评估有助于确定由于健康所需的必需营养素摄入量低而导致营养不足的风险。它还可以作为衡量个人饮食营养质量的指标，并确定儿童的饮食是否具有生长所需要的重要元素。吃各种各样的食物可能会增加微量营养素的充分性。

虽然肯尼亚卫生人口调查提供了关于学龄前儿童饮食摄入量的充分信息，但关于学龄儿童等特定人口群体的数据却很少。本研究评估了膳食多样性，作为内罗毕市县公立学校适龄儿童微量营养素摄入充足性的替代衡量标准。根据Cornelsen L, et al.[10]在肯尼亚内罗毕进行的一项研究，内罗毕县有各种各样的食物。他们主要来自城市农业和市场购买。

方法

采用横断面研究设计，从内罗毕市县的八所城市日间小学收集数据。这是对337名8-11岁的学龄前儿童进行的随机抽样。该样本使用Mugenda OM和Mugenda AG[11]中引用的fisher公式计算。在两个随机挑选的工作日和一个周末在家对儿童进行24小时饮食回顾。在学校对儿童进行识别，并在家进行24小时回顾。通过使用常见的家用器具和食物照片alb，对所吃食物和消费量进行详细描述ums.膳食多样性是通过使用膳食多样性调查问卷评估儿童食用的食物组的数量来确定的。根据粮农组织营养和消费者保护司的建议，将学生食用的所有食物分为14个食物组[12]。最终的DDS是根据粮农组织的指导方针，使用七个食物组的总和，结合某些食物组来计算的。德赢vwin首页网址

计算了这三天的平均值。使用营养调查计算机软件对数据进行分析，以确定每天的营养消耗量。然后将这一数据与粮农组织和世卫组织推荐的儿童每日能量和营养需求进行比较，以确定微量营养素摄入量[13]的充足率。通过给膳食多样性问卷中的每个回答打分来计算DDS。如果食物被消耗，将获得1分，如果食物没有被消耗，将获得0分。膳食多样性指标为7种食物组评分的总和，范围为0-7。

≤4分为低多样性，4-6为中等，>6分为高多样性[12]。通过计算钙、锌、维生素A、铁、叶酸、维生素C、硫胺素、核黄素、烟酸、维生素B12、叶酸等11种营养素的微量营养素充分率(NAR)来测定微量营养素充分率。某一特定营养素的NAR是根据儿童的摄入量与各个性别和年龄类别的当前推荐营养素摄入量的比值计算的，而平均充分率(MAR)是衡量微量营养素充分率的总体指标。公式;

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结果

从337名8-11岁的青少年前儿童样本中，312人完成了这项研究。

住户的人口特征

研究儿童的年龄分布在8-11岁之间，41.0%为11岁，平均年龄为10.1±0.9岁。略多于一半的儿童为女孩（53.5%）（表1）。

	特征	n (312)	（%）
孩子的性别	男孩	145	46.5
	女孩	167	53.5
儿童年龄(岁)	8 - 9	79	25.3
	10	105	33.7
	11	128	41.0

表1：家庭和孩子的特点。

儿童饮食多样性评分

儿童的平均DDS为2.83±1.4，大多数儿童（71.8%）处于饮食多样性的低等级。在低等级，12.2%和59.6%的儿童的DDS分别为2和3。略多于五分之一（21.1%）的儿童有中等DDS，4-6个食物组，而7.1%的儿童有高DDS（图1）.只有28.9%的儿童达到了最低饮食分数（食用四种或更多食物组食物的儿童）。

图1:内罗毕县儿童的饮食多样性。

儿童对各种食物的消费

几乎所有99.7%的儿童都食用过谷物和/或根茎类食物。豆类、坚果和种子的消费量不到一半(44.9%)。略多于一半的儿童(52.9%)和51.6%的儿童分别食用富含维生素A的水果、蔬菜和奶制品(图2)。维生素B12和钙是这个年龄段的关键微量营养素儿童食用几乎所有群体的食物的事实表明，这些食物是可以获得的。

图2:儿童食用不同食物类别食物的比例。

某些微量营养素的摄入

关键微量营养素（如钙、铁、锌和维生素A、维生素B12、叶酸）的平均摄入量明显低于男孩和女孩的参考值。对于维生素C，B1、B2、烟酸和B6的摄入量对于大多数人来说是足够的（表2）。

营养	年龄范畴	女孩		男孩
		RNI	平均摄入量	RNI	平均摄入量
铁(g)	8 - 9	8.9	5.7±1.2	8.9	6.3±2.3
	10-11	十四点六一	8.6±2.4	14 a	7.2±3.7
钙（克）	7号到9号	700	407.34 ± 89.7	700	384.67 ± 98.76
	10-11	1300	655.56±123.5	1300	747.78±134.23
锌(g)	7号到9号	11.2 b	5.8 ± 2.3	11.2 b	6.5±1.4
	10-11	14.4 b	7.8±2.9	17.1 b	8.8±2.9
维生素A（ug）	7号到9号	500	288.6±78.7	500	294±34.6
	10-11	600	347.7±112.4	600	303.56±77.34
维生素C（mg）	7号到9号	35	31.3±6.5	35	29.4 ± 5.6
	10-11	35	30.7±5.5	35	31.5±9.7
维生素B1(毫克)	7号到9号	0.9	0.73 ± 0.12	0.9	0.8 ± 0.1
	10-11	1.1	0.74±0.13	1.2	0.7±1.21
维生素B2(毫克)	7号到9号	0.9	0.67±0.12	0.9	0.65±0.2
	10-11	1	0.85 ± 0.15	1.3	1.04 ± 0.9
烟酸(毫克)	7号到9号	12	8.7±2.5	12	7.95 ± 2.7
	10-11	12	8.6±3.4	12	9.52±3.4
维生素B6(毫克)	7号到9号	1	0.74±0.14	1	0.741±0.3
	10-11	1.2	0.97±0.23	1.3	1.05±0.91
叶酸(毫克)	7号到9号	0.3	0.24 ± 0.01	0.3	0.23±0.01
	10-11	0.4	0.5±0.04	0.4	0.31 ± 0.02
维生素B12(毫克)	7号到9号	1.8	1.3±0.1	1.8	1.4±0.5
	10-11	2.4	1.6±0.23	2.4	1.62 ± 0.8

表2：女孩和男孩的平均微量营养素摄入量。
粮农组织/世卫组织/联合国,2002;世卫组织/粮农组织2004年[13]
a:基于10%生物利用度水平的铁RNI
b:基于低生物利用度水平的锌RNI

摄取适当微量营养素的儿童比例

平均来看，超过三分之一的学龄儿童摄入各种营养素不足;铁(33.7%)、钙(31.7%)、锌(40.1%)、维生素A(29.8%)和维生素B12(38.1%)(表3)。

微量营养素	充足的		不足的
	n	％	n	％
铁	207	66.3	105	33.7
钙	213	68.3	99	31.7
锌	187	59.9	125	40.1
维他命A	219	70.2	93	29.8
维生素C	226	72.4	86	27.6
维生素B1	250	80.1	62	19.9
维生素B2	238	76.3	74	23.7
烟酸	235	75.3	77	24.7
维生素B6	210	67.3	102	32.7
叶酸	226	72.4	86	27.6
维生素B12	193	61.9	119	38.1

表3：适当摄入特定微量营养素的儿童比例。

DDS与微量营养素充分性的关系

膳食多样性预测了各种营养素的摄入量(表4)。钙(0.53)、锌(0.50)、B12(0.58)、铁(0.52)、维生素A(0.54)的微量营养素充分率较低。这可以归因于动物产品和富含维生素A的水果和蔬菜的最低消费。对于维生素B复合物，除B12外，RNI的充分性中等。维生素C充分率最高。平均MAR值为0.59，而涵盖了所有营养素推荐摄入量的饮食所需值为1。

平均营养素摄入量	营养充足率	与饮食多样性得分相关
钙	0.53	r=0.395；p<0.001
锌	0．50	r = 0.350;p < 0.001
维生素B12	０．５９	r = 0.324;p < 0.001
叶酸	0.62	r = 0.212, p < 0.001
维生素C	０．７５	r=0.293；p=0.001
铁	０．５２	r=0.313；p<0.001
维他命A	0.53	r = 0.289;p < 0.001
硫胺素	0．69	r = 0.193;p = 0.047
核黄素	0.68	r=0.164；p=0.030
烟酸	0．69	r = 0.143;p = 0.023
维生素B6	0.64	r=0.136；p=0.035
意味着充足率	０．５９

表4：DDS与微量元素充分率的关系。

讨论

饮食多样性的缺乏在发展中国家的贫困人口中尤其严重，因为他们的饮食主要以淀粉为主。在发展中国家，饮食多样性得到了更大的重视，特别是在解决营养不足方面，人们普遍认识到，饮食多样性低与慢性营养不足有关[6]。

在本研究中，使用个人膳食多样性问卷对儿童的膳食多样性进行评估，为期3天，为期24小时，作为确定膳食质量的一种手段。个体饮食多样性评分可以反映和估计一个人饮食中微量营养素的充分性。

研究中儿童的平均膳食多样性评分为3.8±1.4分，只有22.8%的儿童的膳食多样性评分可接受为4(4)或更多[12]。本研究人群的平均充分率为0.59 (59%)，DDS与微量营养素摄入量充分率呈正相关，饮食多样性低的儿童对各种微量营养素摄入量不足。一份包含所有营养素推荐摄入量的饮食应该有1[16]的MAR。

在肯尼亚西部进行的一项学龄前儿童研究指出，儿童的饮食多样性和微量营养素充分性之间有很强的关系。另一项对南非1-8岁儿童的研究发现，儿童的饮食多样性和微量营养素充分性之间存在密切关系。同样，在印度进行的一项针对学龄儿童的研究指出，儿童的饮食多样性与微量营养素充足程度之间存在密切关系。

高度的饮食多样性以前与积极的结果有关，如高营养摄入，改善儿童人体测量，改善血红蛋白水平和降低死亡率[20]。许多膳食指南也建议在饮食中德赢vwin首页网址包括各种各样的食物，这与所有必需营养素的充分摄入有关。本研究中较低的DDS表明，研究区域的儿童不太可能满足生长所需的足够微量营养素。儿童需要喂养更多种类的食物，因为个体饮食多样性得分的增加表明营养摄入量相应增加。

在本研究中，谷物、块根和块茎的消费量为99.7%，几乎所有其他食物类的消费量都很低，特别是动物产品。肉类食品和蛋类只有不到三分之一的人口消费，而消费的大多数蛋白质主要来自植物。肉类和肉制品的低摄入量不容忽视，因为它们是钙、铁、锌、维生素a和B12等许多微量营养素的丰富和优质来源。每天水果和蔬菜的消费量普遍较低;维生素A丰富的水果蔬菜52.9%，其他水果蔬菜35.6%。某一天食用含有这些关键微量营养素的食物组的个人比例低，可能表明饮食严重不足，导致与微量营养素缺乏有关的发病率。奥万德·J·[22]在肯尼亚的一项研究中发现了这种低吃肉、水果和蔬菜的习惯，水果和蔬菜富含生物可利用的矿物质和维生素。添加到咖啡/茶中的牛奶是孩子们食用的乳制品的唯一来源。

大约三分之一的研究人群缺乏关键的微量营养素，如锌、钙、维生素A、叶酸、维生素B12和铁。这可以解释为，儿童的饮食缺乏动物蛋白，而动物蛋白是维生素B12、铁、锌和钙的良好来源。营养摄入量低于推荐摄入量可导致缺乏症，有或没有可识别的临床症状，并有潜在的不良营养和健康后果[9]。在生命周期的某一阶段缺乏某一种营养物质，就会进入生命周期的下一个阶段。该研究组处于青春期前，由于这些微量营养素的不足，很可能进入青春期。青春期的女孩需要铁来满足月经流失的需要，男孩性激素的成熟也需要锌，而骨骼密度和蛋白质的增加则需要钙来满足加速生长的需要。

很明显，这些儿童的饮食缺乏微量营养素，缺乏多样性。目前，肯尼亚城市人口正面临着饮食转型，廉价食品店的销售主要是淀粉类食品，这些食品缺乏营养，但能量密集。这也许可以解释为什么研究人群中有相当大比例的人没有达到微量营养素的推荐标准。

结论

在内罗毕市县，大多数儿童的ddds较低。DDS与微量元素充分性呈正相关，表明饮食多样性得分越高，微量元素的消耗量越高。谷物、根和块茎经常被食用，蛋类和肉类则较少被食用。钙、铁、锌、维生素A、B12、叶酸的平均摄入量均低于参考值。

建议

本研究建议促进努力改善多样化饮食的消费，以使学校儿童获得足够的饮食。

伦理批准

获得肯雅塔大学伦理审查（PKU/242/218）的伦理批准。在研究之前，向校长和家长提供了一份知情同意书以供签署。所有参与研究的儿童在得知研究程序和目的后，都获得了一份书面同意书以供签署。

相互竞争的利益

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

确认

肯雅塔大学被公认为协调中心。感谢研究助理在数据收集和分析方面的帮助。我们非常感谢研究学校和研究儿童的教师对数据收集工具做出的反应。本研究儿童的父母和监护人同意本研究。

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文章信息

物品类型：研究文章

引用:Ndungu ZW, Chege PM(2019)肯尼亚内罗毕市县学龄儿童饮食的多样性和微量元素充足性。营养食品技术开放获取5(1):dx.doi.org/10.16966/2470-6086.156

版权：©2019 Ndungu ZW，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2019年6月17日

接受日期:2019年7月10

出版日期：2019年7月16日