摘要

碳水化合物计数法是计算膳食和零食中碳水化合物的克数的方法。它的创建是为了为糖尿病患者提供健康和多样化的食物计划。该方法包括计算每餐碳水化合物的克数，以保持足够的血糖水平，并减少餐后血糖反应的变化。这项技术优先考虑碳水化合物的摄入量。

本综述旨在介绍和详细介绍碳水化合物计数法在I型和II型糖尿病患者饮食治疗中的应用，确定该技术的适用性和营养优势。

在SciELO数据库、PubMed、Medline、Lilacs、Dedalus和ISI Web of Knowledge中进行了文献综述，没有限制日期，仅索引了一级来源。

综述研究发现了两种计算碳水化合物的方法:基本法(交换法)和高级法(克法)。这两种方法各有优点和缺点，应根据常规和患者的生活方式采取。交换系统使用起来更简单，但不太准确。先进的工具更精确，但也更费力。因此，选择适合每个病人的最佳治疗方法。最后，碳水化合物计数是一个重要的工具，它可以让我们更好地坚持饮食管理和摄入更多种类的食物。这种营养策略也有助于维持足够的血糖水平，减少餐后血糖反应的变化。

由于糖尿病是一种慢性疾病，采用更灵活和多样化的饮食，使用基本或高级碳水化合物计数，将使糖尿病患者更坚持营养治疗和更好的生活质量。

关键字

碳水化合物计算;饮食;食物计划;营养;糖尿病

缩写

ADA:美国糖尿病协会;碳水化合物:碳水化合物;糖尿病:糖尿病;g:克;IDF:国际糖尿病联合会;TEE:总能量消耗;T1D: I型糖尿病;T2D: II型糖尿病;UI:胰岛素单位。

介绍

糖尿病(DM)是一种代谢紊乱，以高血糖水平为特征，导致胰腺不能产生和/或分泌胰岛素[1]。糖尿病是21世纪世界范围内最大的卫生突发事件之一^圣世纪。这种疾病的流行逐年增加。根据国际糖尿病联合会(IDF)的数据，4.15亿成年人患有糖尿病，到2040年，这一数字将上升到6.42亿[2]。

糖尿病主要有两种类型:I型和II型。1型糖尿病(T1D)较不常见，但仍以每年约3%的速度增长，尤其是在[2]儿童中。在T1D中，身体不产生胰岛素[1]。II型糖尿病(T2D)是最普遍的糖尿病形式，它在世界范围内呈上升趋势。在这种情况下，身体不能正确使用胰岛素(胰岛素抵抗)。超重、缺乏运动、高龄和营养不良是T2D[2]的危险因素。因此，增加高热量、高脂肪、高糖和低纤维摄入的饮食习惯可能有助于T2D的发展。

适当的营养可以控制糖尿病的代谢。然而，患者坚持饮食治疗是一个主要的挑战。碳水化合物计数是糖尿病营养管理的一种替代方法。这项技术是患者用来改善血糖控制的既定方法，因为他们可以学习如何评估膳食中的碳水化合物含量(以克计)或食物选择中的碳水化合物含量(以[4]计)。

这种营养策略使我们能够更好地坚持膳食管理，摄入更多种类的食物。通过控制碳水化合物的摄入，帮助患者在膳食计划中选择食物，这可能有助于更好地控制血糖和维持足够的血糖水平。因此，本研究旨在提出糖水计数法在糖尿病患者饮食治疗中的应用。

糖类(碳水化合物)计数

碳水化合物计数是1935年在欧洲发明的，目的是为糖尿病患者提供健康和多样化的食物计划。美国糖尿病协会(ADA)于1995年开始在全球范围内推荐该方法。除了鼓励糖尿病[8]患者自主治疗外，该技术还提供了更大的饮食管理灵活性，引起了健康专业人员的兴趣。碳水化合物计数包括计算每餐碳水化合物的克数，以保持足够的血糖水平，减少餐后血糖反应的变化。该技术优先考虑碳水化合物的摄入量，而100%的碳水化合物会在15分钟到2小时的时间内转化为葡萄糖。

这种方法适用于I型或II型糖尿病患者。这可能是最精确和灵活的膳食计划方法。一旦病人知道每顿饭需要多少克碳水化合物，他们就能从任何含有碳水化合物的食物组中选择食物。这种膳食计划方法提供了多种食物选择。碳水化合物计数配合血糖监测、药物治疗和体育锻炼可改善糖尿病患者的血糖和代谢状况，减少慢性并发症的发生，从而提高患者的生活质量[9,11]。

碳水化合物计数有两种方法:基本碳水化合物计数(交换法)和高级碳水化合物计数(克法)。这两种方法各有优缺点，应根据患者的生活习惯和生活方式采取。交换系统使用起来更简单，但不太准确。先进的工具更精确，但也更费力。因此，应根据不同的病例选择合适的治疗方法，两种方法均可同时使用。

基本碳水化合物(碳水化合物)计数

在这种被称为交换系统的方法中，食物被分成几组，每份食物的份量等于15克碳水化合物，也就是1个碳水化合物的选择。因此，允许改变饮食计划，改变同一食物组(例如，用饼干代替面包)。或者也可以在不同组之间进行改变(例如，用牛奶组的食物代替水果组的食物)。这是可以做到的，因为这些食物显示的碳水化合物的克数相同(15克)[3]。

因此，阅读食品标签和交换食物中碳水化合物的确切数量是很重要的。健康专家可以提供交换清单来帮助计算食物中的碳水化合物含量。表1显示了一些常见的含15克碳水化合物的份量。

交换列表可以用来改变食物，允许更多的食物计划和更好的坚持饮食[13]。为了便于计算，允许向上或向下逼近值。据估计，一份食物相当于15克碳水化合物。此外，从8到22克的碳水化合物也被认为是1种碳水化合物(15克碳水化合物)[12]。

交换系统更适合T2D患者，因为他们不需要注射胰岛素。因此，他们应该按照基本的碳水化合物计数法摄入膳食计划中确定的相同数量的碳水化合物[7,12]。对于T1D患者，需要使用胰岛素治疗，推荐使用晚期碳水化合物计数[12]。

一般来说，糖尿病患者的饮食计划应包括:碳水化合物总能量消耗(TEE)的50-60%;蛋白质的15-20%(1克蛋白质/kg体重);脂肪的25-35%[12,14]。例如:t = 2000千卡/天;50%的碳水化合物=250克(1000千卡÷ 4);20%的蛋白质=100克(400千卡÷ 4);30%脂肪=66.6克(600千卡÷ 9)，考虑到碳水化合物和蛋白质每克产生4千卡，脂肪每克产生9千卡。在此之后，需要遵循一定的步骤来使用交换法:步骤1)计算膳食碳水化合物;步骤2)计算每餐的碳水化合物含量;步骤3)在每餐中分配一份碳水化合物; Step 4) offer a list of foods and their equivalents in carb (exchange list) [12].

这里描述了一个基本碳水化合物计数被用作糖尿病患者营养治疗的案例。Lia是一名患有T2D的35岁女性。莉亚的营养师确定她每天需要172克碳水化合物。每天可以选择多少种碳水化合物？步骤1）以克为单位测量碳水化合物；步骤2）15克碳水化合物=1碳选择；步骤3）每天总碳水化合物（克）÷15克碳水化合物=每天选择碳水化合物的数量=172克÷15克=每天选择11½碳水化合物[15]。表2显示了膳食计划样本。

表1:交换清单-每份含有15克碳水化合物的食物。

表2:基于基本碳水化合物计数法[15]的样本膳食计划。

高级碳水化合物（碳水化合物）计数

碳水化合物总量是指食物和膳食中碳水化合物的克数之和。这些营养信息是通过表格和食品标签获得的，这些表格和食品标签显示了食物中碳水化合物的含量[12,16]。这些步骤与基本的碳水化合物计数方法相同。不同的是，先进的方法需要餐前和餐后血糖监测，胰岛素敏感性因子的知识和餐丸[9]。

该方法的主要优点是可以根据膳食中的碳水化合物量计算胰岛素的剂量(快速或超快速)[9,13]。

T1D患者需要根据每日碳水化合物摄入量和生活方式调整胰岛素治疗方案。因此，基于碳水化合物计数和胰岛素机制的饮食计划可以在处理进餐时间、食欲变化和锻炼练习方面提供更大的灵活性[17,18]。

因此，建议在治疗T1D时采用先进的碳水化合物计数法(一种计算胰岛素丸的方法)，因为它提供了餐中碳水化合物的数量和胰岛素剂量[19]的更精确的信息。

该方法允许调整膳食胰岛素剂量的碳水化合物摄入量。碳水化合物是影响餐后血糖反应的主要营养素。因此，通过计算每顿饭的碳水化合物量，就可以预测维持足够的餐后血糖所需的胰岛素剂量[5,20,21]。

先进的碳水化合物计数(用于快速作用胰岛素和胰岛素泵患者)

快速的胰岛素

先进的碳水化合物计数允许估计多少快速作用(用餐时间)胰岛素患者将需要[16]。在这种情况下，为了正确地进行，有必要理解一些术语，如:基础速率和剂量速率。基础剂量是指纠正血糖的胰岛素剂量。这取决于病人的胰岛素敏感性。剂量率是指一餐中所含碳水化合物的量。它是根据胰岛素与碳水化合物的比例计算的[7,12]。胰岛素和碳水化合物的比例是用每日胰岛素用量除以500得出的。例如:如果患者每天使用34单位的胰岛素(UI)，计算结果是:500 ÷ 34=14.7=15克。胰岛素和碳水化合物的比例是1:15(1单位胰岛素需要代谢15克碳水化合物)[6]。

胰岛素与碳水化合物的比例因人而异，需要逐个计算，如前面的例子所示。然而，据估计，在成年人中，1单位胰岛素代谢15克碳水化合物，在儿童中代谢20至30克碳水化合物[12,16]。表3显示了如何计算胰岛素剂量，以涵盖使用先进的碳水化合物计数样餐计划中的碳水化合物克数。

表3:使用高级碳水化合物计数[12]样品餐。

表4:样本膳食使用碳水化合物计数[12]。

胰岛素泵

在这种疗法中，碳水化合物计数是绝对必要的。胰岛素泵释放24小时基础胰岛素，模拟胰腺分泌。在进餐期间，患者需要调整泵，以分泌所需的丸量，以覆盖每克碳水化合物的摄入量[3,12]。

关于碳水化合物计数的重要信息

纤维摄入

纤维减少碳水化合物的吸收。所以，当摄入富含纤维(超过5克)的食物时，必须要减去总碳水化合物中纤维(克)的量。例如:100克煮熟的黑豆含有14种碳水化合物和8.4克纤维。因此，可转化为葡萄糖的碳水化合物的量为:14克碳水化合物- 8.4克纤维=5.6克碳水化合物[7,9,12]。

摄入的蛋白质

虽然蛋白质不是碳水化合物计数的重点，但该方法必须包括蛋白质，因为35 - 60%的蛋白质转化为葡萄糖[12,16]。例如:180克肉类含有50克蛋白质;50 × 0.6(蛋白质转化为葡萄糖量的60%)等于30克碳水化合物[12]。表4显示了碳水化合物中蛋白质转换的样餐。

虽然碳水化合物计数是糖尿病患者最灵活的膳食计划，但该工具有几个限制。它不适用于所有患者，患者应具备计算碳水化合物摄入量的能力和意愿。因此，在公立医院或大多数患者社会经济地位和文化水平较低的地方使用该方法存在一些局限性[6]。此外，高级碳水化合物计数培训是一项复杂的干预措施。各种相互关联的组成部分，包括患者特异性和医疗团队可能会影响结果[19]。然而，由于糖尿病是一种慢性病，采用碳水化合物计数法的更灵活多样的饮食将有助于长期更好地控制血糖。这证明在糖尿病临床管理的临床指南中继续纳入和改进关于碳水化合物计数的建议是合理的。德赢vwin首页网址

结论

碳水化合物计数是糖尿病患者控制碳水化合物摄入量的一种有效方法。这种技术的主要优点是保持足够的血糖，并使食物计划更加灵活。然而，碳水化合物计数需要病人有计算膳食中碳水化合物含量的能力。因此，健康专家建议患者如何将这种方法作为一种营养策略来控制血糖是很重要的。因此，由于糖尿病是一种慢性疾病，采用更多样化的饮食，使用碳水化合物计数将使糖尿病患者更坚持营养治疗和更好的生活质量。

的利益冲突

作者声明没有潜在的利益冲突。

工具书类

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文章信息

文章类型:评论文章

引用:Dória Ribeiro de Andrade Previato H（2016）糖尿病患者的碳水化合物计数。营养食品技术2（2）：内政部http://dx.doi.org/10.16966/2470- 6086.124

版权：©2016 Ribeiro de Andrade Previato HD。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2016年2月18日

接受日期:2016年4月25日

出版日期：2016年4月29日(