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引用:Koberda JL (2015) Z-score LORETA神经反馈在癫痫治疗中的应用。J Neurol Neurobiol，第1.1卷:doi http://dx.doi.org/10.16966/2379-7150.e101

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出版的历史:

收到日期:2015年1月26日,

接受日期:2015年1月31日

发表日期:2015年2月2日,

关键词:

Neurofeedback;癫痫发作;癫痫;z分数;LORETA;脑电图;QEEG

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不幸的是，尽管癫痫治疗取得了重大进展，但仍有约30%的患者对药物治疗难治性。手术治疗可能是其中一些患者的选择，但许多人可能不感兴趣或不符合条件。有必要开发替代疗法，以大幅减少癫痫发作并提高生活质量。目前，癫痫治疗的主要方法是药理学。市场上有多种治疗不同类型癫痫的药物。其中一些是广谱药物，涵盖原发性全身性癫痫和继发性全身性癫痫。其他范围相对较窄的药物主要对某些类型的癫痫有效。对药物治疗无反应的癫痫患者被归类为医学上难治性的。在这些情况下，需要应用其他形式的治疗，以减少癫痫发作的频率。在儿科人群中，已发现生酮饮食对减少选定患者的癫痫发作数有效[1]。 Surgical options include minor surgery such as vagus nerve stimulator implantation [2], or major surgery including lesion resection [3].

1972年，Sterman博士和他的团队首次报道了控制不良的癫痫患者在感觉运动节律(SMR)增强后癫痫发作减少的情况[4,5]。这种基于脑电图的生物反馈也被称为神经反馈(NFB)，后来被发现是对药物治疗无效的患者的有效治疗方式。Sterman博士的NFB实验证明SMR夹带在癫痫治疗中的有效性[6,7]是基于使用一个或两个NFB传感器的系统。在临床研究中发现SMR夹带约60%的癫痫发作频率降低。一个或两个基于传感器的NFB治疗在许多情况下需要50或更多的NFB治疗，以达到治疗目标。

目前，基于现代化设备的最新NFB协议正在测试治疗癫痫的有效性，希望在更少的NFB会议中可以达到类似的治疗结果。其中一个潜在的候选是Z-score低分辨率电磁层析成像分析(LORETA) NFB。这是应用神经科学公司(Applied Neurosciences, Inc.)推出的19电极(cap系统)。该系统基于应用于[8]治疗的大量电极(头皮传感器)，具有更快结果的潜力。Z-Score NFB使用与年龄匹配的健康受试者群体进行实时比较，以获取数据，这简化了协议生成，并允许临床医生瞄准显示与患者症状[9]相关的网络失调/不稳定的模块和中心。Z-score NFB增加了操作性条件反射的特异性，提供了一个指南，将极端的Z-score异常值与症状联系起来，然后加强Z-score向更稳定状态的转移。目的是提高与患者症状相关的大脑网络的信息处理效率。

基于loreta的治疗还能够针对大脑皮层中失调的电活动，比标准的基于脑电图的NFB监测的深度要深得多。此外，它是相对便宜的计算机软件和脑电图硬件，使这一过程潜在的成本效益。这项技术也被证明在许多神经精神障碍的治疗中是有效的，包括:慢性疼痛、抑郁、注意缺陷障碍、自闭症谱系障碍、中风康复以及认知功能障碍[11-18]。

来自我中心的初步数据表明，这种疗法对原发性和继发性癫痫发作有成功的反应。这篇社论作为两篇即将发表的文章的介绍，这两篇文章将报道Z-score LORETA NFB治疗顽固性癫痫的有效性。其中一篇论文来自我的神经学实践，另一篇论文是由Lauren Frey等人基于科罗拉多大学学术大学癫痫诊所的数据分析撰写的。这两个中心都使用类似的方法进行NFB规划、访问频率和相同的设备。弗雷医生将默认网络作为潜在目标，但我的病人的治疗主要是基于更加多变和个性化的协议。这两个中心在大多数癫痫患者中都取得了显著的癫痫发作减少——其中一些患者报告说，在几次治疗后癫痫发作显著减少。在两个独立的临床场所(社区环境和高等院校学术中心)取得了类似的积极结果，使这些发现更加令人鼓舞。未来一项更大的(可能是安慰剂对照)研究可能有助于进一步证明这种类型的NFB治疗癫痫患者的有效性。

参考文献

1. Lima PA, Sampaio LP, Damasceno NR(2014)难治性癫痫中生酮饮食的神经生化机制。诊所(圣保罗)69:699-705。［Ref。］
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3. Jobst BC, Cascino GD (2015) resative epilepsy surgery for drug-resistant focal epilepsy: a review。《美国医学会杂志》313:285 - 293。［Ref。］
4. Sterman MB, Friar L(1972)感觉运动脑电图反馈训练对思南癫痫发作的抑制作用。脑电图临床神经生理学33:89-95。［Ref。］
5. 脑外科手术和脑电图操作性条件反射对猫单甲基肼中毒后癫痫潜伏期的影响。经验神经50:757-765。［Ref。］
6. Sterman MB, Egner T(2006)神经反馈治疗癫痫的基础和实践。应用心理生理生物反馈31:21-35。［Ref。］
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8. Koberda JL, Moses A, Koberda L, Koberda P (2012) Z-Score surface/LORETA 19电极神经反馈与标准1电极神经反馈的有效性比较。J. of Neurotherapy, 4,302 [Ref。］
9. 撒切尔RW (2010) LORETA Z-Score生物反馈。《神经连接》冬季版- 12月14 - 17日。
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11. Koberda JL, Moses A, Koberda L, Koberda P(2012)基于19电极Z-score神经反馈的认知增强。《神经治疗杂志》3:24 -230.[Ref。］
12. Koberda JL(2012)自闭症谱系障碍(ASD)作为Z-score LORETA神经反馈的潜在目标。神经连接- 2012年冬季版(ISNR): 24-25。［Ref。］
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18. coberda JL (2015) LORETA Z- Score Neurofeedback in Chronic Pain and头痛- in“Z Score Neurofeedback: Clinical Applications”。编辑- thatcher, RE和Lubar，加州圣地亚哥jf -学术出版社[Ref。］

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