据估计，65岁以上的加拿大人中有420,600人患有阿尔茨海默病及相关痴呆症，其中280,000人患有阿尔茨海默病。由于人口老龄化，到2031年，加拿大患痴呆症的人数预计将增长到超过30万。在接下来的30年里，随着加拿大1000万婴儿潮一代步入65岁，直接进入阿尔茨海默病的最高风险年龄，它可能会变得更加普遍。

目前有530万美国人患有这种疾病，据估计，到2050年，将有1100万到1500万人患有这种疾病。每8个65岁以上的美国人中就有一个患有这种疾病，几乎占美国所有祖父母的10%。在85岁以上的美国人中，几乎有一半患有阿尔茨海默氏症或其他形式的痴呆症。

2010年，特立尼达和多巴哥估计有5000人患有这种疾病。据估计，到2010年，全世界将有3560万人患有痴呆症。预计这一数字实际上每20年就会翻一番，到2030年将达到6570万，到2050年将达到1.154亿。这一增长在很大程度上显然可归因于中低收入国家痴呆症患者人数的增加。

根据格伦·史密斯[3];只有5%到10%的老年痴呆症患者在65岁之前出现症状。早发性阿尔茨海默氏症的发展是在30到40岁之间，但这是非常罕见的。更常见的是50多岁的人患有这种疾病。它经常在家族中传播。许多早发性阿尔茨海默氏症患者的父母或祖父母也在更年轻的时候患上了阿尔茨海默氏症。很大一部分早发性阿尔茨海默病与三个基因[3]有关。

这三个基因与载脂蛋白e基因不同，载脂蛋白e基因通常会增加患阿尔茨海默病的风险。但是你可以携带载脂蛋白e基因而不会得老年痴呆症。相反，你可能患有老年痴呆症却没有载脂蛋白e基因。早发性阿尔茨海默病的遗传路径更强。如果你有这三种基因中的一种，那么你在65[4]岁之前不会得老年痴呆症是很不寻常的。

阿尔茨海默病是痴呆症最常见的一种形式，痴呆症是一组损害精神功能的紊乱。痴呆症字面上的意思是记忆或思维的丧失。目前，阿尔茨海默病是进行性和不可逆转的。在大脑中，有一些异常的变化会随着时间的推移而恶化，最终阻碍大脑功能。失忆是初期症状之一，智力、思维能力称为认知功能，随之而来的是人格变化和行为[4]。

阿尔茨海默病是一种进行性疾病，通常是分阶段发展的。当阿尔茨海默氏症进展到一定程度时，患者会完全依赖他人的各个方面的护理。一个人患病的时间长短各不相同;一个人可能在五到二十年的时间里患这种病。阿兹海默症最常见的死亡原因是某种感染。

阿尔茨海默病患者认知功能的丧失是由疾病引起的大脑变化引起的。通常通过核磁共振成像，大脑会显示出一种斑块的形成，看起来就像神经细胞之间的微小的布里布垫。这些斑块含有一种叫做淀粉样蛋白的大脑蛋白质。大脑中的另一种蛋白质，tau蛋白，在神经细胞内崩溃，使它看起来像是神经细胞内的一条扭曲的线。在疾病的过程中，随着疾病的发展，大脑中的神经细胞继续萎缩和死亡。随着神经细胞不断死亡，大脑本身也会收缩，并沿着其表面产生皱纹，因此变得更平滑。

在互联网上，或通过阿尔茨海默病协会或疗养院等有大量关于阿尔茨海默病的信息。有科学研究，神经学家研究大脑和大脑萎缩但是关于如何与这种疾病共存的信息非常少为什么关于这个话题的信息很少或没有，这是合理的逻辑。没有一篇文章或信息可以给任何人提供安慰，以应对一种没有结构的疾病，实际上是把一个完整的成年人变成胎儿。

在我母亲患病的15年里，我一直在照顾她，她从来没有去过医疗机构。我的家已经变成了某种关怀机构。我母亲在57岁时患上了这种病。她是一名注册护士，40年的职业生涯一直没有结束。在她被确诊一年后，我父亲突然去世了，因此在我31岁的时候，对她的照顾成为了我生活的一部分。我立即被推入三明治一代，手无寸铁，一无所知。如果我密切关注我儿子的病情发展，我现在就会明白，在经历了15年的疾病末期之后，情况恰恰相反。

我的母亲被诊断出患有“非典型阿尔茨海默氏症”，用外行的话说就是“不典型”。所以，尽管下面的图表描述了阿尔茨海默氏症的分期，我的母亲并没有遵循这张单子。将阿尔茨海默病的病程划分为几个阶段纯粹是假设的，也是为了方便讨论和确定病情进展。从一个阶段发展到另一个阶段并不“整齐”。它是一个有很多重叠的连续体。并非所有人都会出现上述症状。尽管病情随时间恶化是不可避免的，但病人病情进展的速度因个人而异，在同一阶段的两名病人的症状略有不同。此外，患者在任何阶段都表现出不可预测的症状，每天都有波动和稳定的“平台期”(表1)。

表1:阿尔茨海默病的渐进性衰退(分期)

我母亲的第一次核磁共振成像显示，她的斑块主要集中在她的额颞叶。大脑前部的左右额叶与情绪、社会行为、注意力、判断、计划和自我控制有关。损伤会导致智力下降、个性、情感和行为的改变。大脑两侧的左右颞叶负责处理我们听到的和理解我们听到的和看到的。损伤可能会导致区分物体、理解或发音困难。

由于这个原因，我母亲的阿尔茨海默病尤其严重，因为她失去了语言能力，无法表达任何可以理解的东西。这就是为什么我现在可以确定她的疾病进展模拟了逆衰老。她说不出话来了。许多人不知道阿尔茨海默病是什么，因为它多年来一直被误称为“老年病”，而且它的名字暗示人们认为只有老年人才能被诊断出老年痴呆症。统计数据显示，大约5%的老年痴呆症患者患有早发性疾病。早期阿尔茨海默病虽然很罕见，但在30 -40岁之间就会发生，但大多数早期发病的人是50多岁的人。

许多人混淆了阿尔茨海默病和痴呆症，或者认为它们是一回事。虽然老年痴呆症和阿尔茨海默病是相关的，但它们是完全不同的。痴呆是一系列症状的广义术语，包括思维和记忆受损。这是一个经常伴随着认知能力衰退的术语。然而，除了阿尔茨海默氏症，其他问题也会导致痴呆。亨廷顿氏舞蹈症、帕金森氏舞蹈症和克雅氏舞蹈症也会导致痴呆。阿尔茨海默病和痴呆症的区别在于，阿尔茨海默病不是一种可逆的疾病。目前，它是退行性的和不可治愈的，而一些形式的痴呆实际上是暂时的或可逆的药物相互作用或维生素补充剂由于缺乏[6]。

痴呆有不同的类型，血管性痴呆，路易体痴呆和额颞痴呆。血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二常见的痴呆形式;当流向大脑的血液减少时就会发生这种情况。脑血管病是指血管的进行性变化。与年龄有关的最常见的血管变化是胆固醇和血管壁上其他物质的积聚。当这种情况发生时，它会导致血管壁增厚和硬化，以及血管变窄，从而导致受影响动脉向大脑区域输送的血液减少甚至完全停止。如果这种情况突然发生，就会导致中风。症状包括虚弱、身体不协调、感觉异常等，视损伤部位而定。

当中风发生时，可能会突然失去认知功能(如语言、记忆、复杂的视觉处理或组织技能)。用现代脑成像技术诊断中风通常没有困难。认知并发症通常在中风时最严重，并随时间发展。在这些病例中，痴呆不会被诊断出来，而是作为中风后残留的认知障碍。

血管性痴呆是一个典型的术语，用来描述记忆和其他认知功能的轻微恶化，被认为是由于大脑中的血管性疾病。虽然与阿尔茨海默氏病的症状相似，但血管性痴呆患者的大脑变化是由于大脑血液流动的慢性减少，最终导致痴呆。这两种类型的痴呆——阿尔茨海默病和血管性痴呆，由于症状相似[7]，很难区别开来。

导致老年人痴呆的第二大原因是路易体痴呆，包括路易体痴呆和帕金森病伴痴呆。这些进展性脑疾病与一种名为-突触核蛋白的异常蛋白团块有关。这些被称为“路易体”的小块起源于遍布大脑外层以及中脑和脑干深处的神经细胞。患有这些疾病的患者会经历渐进性的认知退化。常见症状包括运动障碍、视觉幻觉、思维能力或注意力波动。

额颞叶痴呆是一种进行性、退行性的大脑疾病，它会慢慢破坏适当行动、与他人交往、学习、推理、做决定、交流和执行日常活动的能力。额颞叶痴呆是60岁以下人群患痴呆症的最常见原因，影响45-64岁人群的人数与阿尔茨海默病相当。它对男性的影响大于女性。与其他痴呆症一样，额颞叶痴呆可能会被误认为是阿尔茨海默病、帕金森病、抑郁症、躁狂抑郁症、强迫症或精神分裂症。

阿尔茨海默氏症患者的生活无法定义。这是与疾病所带来的日复一日的斗争。它不断提醒你，在你的内心深处，你爱的人仍然存在，然而疾病的挑战和它带走的大量时间使生活的正常变得困难。人们对这种疾病的认识非常有限，这也使人们难以理解并在情感上帮助护理人员。这种疾病不仅影响受害者，还严重影响照顾者。这种病太不体面了，对一个50多岁的人来说，把我母亲送进疗养院对我来说甚至都不是一个选择。

当我的母亲被诊断出患有阿尔茨海默氏症时，她被送到医院做了CAT扫描。他们还推荐她去看神经科医生。我记得神经科医生检查了她的灵巧度，很惊讶她有完全的灵巧度，因为他说这是阿尔茨海默病最先削弱的因素之一。我认为这是由于她的非典型疾病。这位神经学家建议，他必须向交通部报告她的病情，吊销她的执照。我母亲刚刚发现她得了不治之症，现在她的独立能力被剥夺了。

为了帮助母亲，我花时间为她认识的每个人制作提示卡，比如他们的名字、配偶是谁、她是怎么认识他们的、他们的地址、他们的孩子和他们的电话号码。这是他们的建议，因为她可能会忘记她在打电话给谁。他们还建议鼓励她以前喜欢的所有爱好。她刚来这里时，还在缝枕套、补袜子等等。我很高兴，因为这证明了她的灵巧仍然完好无损。我买了一台缝纫机，因为她一直有一台缝纫机，所以我以为她会像以前一样开始缝纫，但没有运气。显然，这种兴趣已经不复存在了。我想她可能会继续看书;然而，她也失去了阅读的兴趣。

我母亲当时正在服用安理申，它在1996年被FDA批准用于治疗轻度至中度阿尔茨海默氏症，2006年被FDA批准用于治疗重度阿尔茨海默氏症。研究表明，它有助于认知和功能，包括对记忆和执行日常任务的影响。安理申是世界上治疗阿尔茨海默病的头号处方药物，也是胆碱酯酶抑制剂的一部分。安理申有两种剂量，5毫克和10毫克。我母亲服用了10毫克。安理申的耐受性很好，但并不适合所有人。有胃溃疡风险的人或服用某些其他药物的人应该告诉他们的医生，因为严重的胃病，如出血，可能会变得更严重。一些服用安理申的人可能会晕倒。恶心、呕吐、腹泻、淤青、失眠、肌肉痉挛、食欲不振。

我母亲第一次被确诊时体重只有130磅。服用安理申后，她没有食欲，会抱怨头痛，睡眠也不好。她还能和人交谈。她仍然知道我们是谁，我也不会请她做饭，就怕她忘了，让炉子开着。其他一切都很好;她只是需要被提醒。当我不得不去上班时，我会叫醒她，提醒她洗个澡。我把她的衣服拿出来，她每天早上走到朋友家。她能记得穿鞋，锁上门，然后走到她朋友家。我会把儿子送到日托所，去上班，接儿子，然后去妈妈的朋友家接她。

在我母亲被确诊14个月后，父亲去世了，她的病情立即恶化。她不能步行去朋友家，她的行为也在改变。她变得咄咄逼人，不合作了。我雇了一个住家护工，因为我有全职工作。为了抵消照顾她的时间，我还不得不让她参加一个由阿尔茨海默氏症协会提供的成人日项目，并安排她往返于项目之间。在这几天，我会安排个人支持的工作人员来为她的项目做好准备，并和她一起等待交通。日间项目大概持续了一年。疾病再次改变，她不再受益于该计划，并有一些发病率与其他病人。

然后我不得不在住家看护人不在的时候补充个人支持人员。在这种疾病的这些阶段，我妈妈总是试图离开，需要持续的监控。她的行为很有挑战性;它会从好斗变成冷漠。随着每个住家护理人员的到来，另一个护理计划必须被塑造到疾病的当前阶段。大约在确诊15个月后，我母亲开始大小便失禁。她会有各种各样的情绪波动，不是哭就是好斗。

由于我母亲的攻击性，医生给她开了利培酮。这种药物属于抗精神病药物的一类。这种药物用于治疗精神和情感障碍，如精神分裂症和双相情感障碍。利培酮也用于行为斗争的短期治疗(如言语或身体攻击、猜疑和焦虑)，患者患有严重的阿尔茨海默氏型痴呆症，并有对个人或他人造成伤害的风险。像利培酮这样的药物被认为是通过修复大脑特定区域的神经通路功能起作用的。

药物使她非常压抑，而且极度疲劳。她还抱怨说这让她头疼。我母亲也被开了Ebixa。Ebixa片剂含有活性成分盐酸美金刚胺，是一种NMDA受体拮抗剂。它被用来治疗阿尔茨海默病。越来越多的证据表明，阿尔茨海默病中的记忆丧失和痴呆与大脑中神经细胞传递信息的信号失灵有关。任何药物都有副作用。药物确实改善了她的日常功能，因为服药前和服药后有明显的不同。我母亲服用这种药物大约有6年了。当我的母亲不能再走路和帮助她的日常功能，没有疗效的药物，因此没有必要服用[10]。

根据核磁共振扫描的证据，我母亲的大脑正在恶化，她开始出现癫痫发作。根据研究，患有阿尔茨海默氏症的人也会增加癫痫发作的风险，据估计10-22%的AD患者会在某些时候出现无缘无故的癫痫发作(较高的发病率与遗传/早发有关，比如我的母亲。因为目前人们对与阿尔茨海默病有关的癫痫的本质了解甚少，因此很难识别。此外，据报道，阿尔茨海默病患者经历的癫痫发作有一半以上是非惊厥性的，有可能它们很容易被忽视[11]。

阿尔茨海默病和相关痴呆症的发病率呈指数级增长，它将对医疗保健和家庭造成灾难性的影响。由于阿尔茨海默氏症最有可能的死亡原因是感染，死亡证明上只写了感染，而不是原因。阿尔茨海默氏症死亡没有适当的统计报告，这导致对阿尔茨海默氏症的认识严重不足。没有治愈的方法，没有治疗方法，我们正走向阿尔茨海默病的流行，我们还没有准备好。

参考文献

1. 阿尔茨海默学会(2012)一种观察加拿大痴呆症影响的新方法。加拿大。［Ref。］
2. 世界卫生组织(2012年)痴呆症:公共卫生优先事项[Ref。］
3. Smith GE(2012)专家对阿尔茨海默病的病因、预防、诊断和治疗提供了见解。美国心理协会。［Ref。］
4. 什么是阿尔茨海默病?［Ref。］
5. 国家老龄化研究所(2014)额颞叶疾病:患者、家庭和照顾者的信息。［Ref。］
6. Lunde A(2007)阿尔茨海默病和痴呆症是不同的。［Ref。］
7. 阿尔茨海默病协会(2015)血管性痴呆。［Ref。］
8. 卫材公司(2015)安理申。［Ref。］
9. Med Broadcast (2016) Ran Risperidone，国家老龄研究所(2015)。路易体痴呆:患者、家庭和专业人士的信息。［Ref。］
10. Med Broad cast (2016) Ebixa Memantine。［Ref。］
11. Vossel AKA, Beagle AJ, Rabonpvici GD, Shu H, Lee SE, et al.(2013)阿尔茨海默病早期的癫痫发作和癫痫样活动。JAMA Neurol 70: 1158-1166。［Ref。］

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文章类型:简短的沟通

引用:Leid C(2016)与阿尔茨海默病生活。J Neurol Neurobiol 2(2): doi http://dx.doi。org/10.16966/2379 - 7150.122

版权:©2016 Leid C.这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2015年12月15日

接受日期:2016年3月3日

发表日期:2016年3月07