关键字

Neurofeedback;创伤性脑损伤;z分数;LORETA;脑电图;QEEG

介绍

创伤性脑损伤(TBI)可以很容易地诊断为严重的头部创伤和积极的结构影像学发现(MRI-， CTof的大脑)。不幸的是，如果损伤很轻微——没有重大的意识改变——那么诊断轻度创伤性脑损伤(mTBI)就更有挑战性了。最近，被称为定量脑电图(QEEG)的电成像技术已用于确认mTBI诊断[1-3]。

尽管创伤性脑损伤的发生率相对较高，但可用的治疗方法有限，主要依赖对症治疗，效果不理想。创伤性脑损伤的慢性后遗症包括神经损伤(认知缺陷，如add样症状、癫痫、头痛、虚弱、麻木和/或平衡问题)，并经常与精神功能障碍(抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等)相关。药物治疗、认知行为治疗、物理治疗和职业治疗常被用于这些患者的康复。

以神经反馈为代表的神经调节(NFB;也被称为脑电图生物反馈)，50年来一直被认为是一种潜在的治疗方式。这种生物反馈利用脑电图的实时显示来说明大脑活动。一个或两个基于传感器的NFB治疗在许多情况下需要50或更多的疗程，以达到治疗目标。Z-score低分辨率电磁断层扫描分析(LORETA) 19电极(帽系统)NFB是最近才引入市场的(应用神经科学公司)。该系统在[4]治疗过程中应用更多的电极(头皮传感器)，具有更快的结果的潜力。在Z-Score NFB中，与年龄匹配的健康受试者群体进行实时比较用于数据获取——简化协议生成，并允许临床医生针对指示与患者症状[5]相关的网络异常的模块/枢纽。Z-score NFB增加了操作性条件反射的特异性，这提供了一个指南，将极端的Z-score异常值与症状联系起来，然后加强Z-score向更大的内稳态和稳定性状态的转移。目的是提高与患者症状相关的大脑网络的信息处理效率。

这项技术最近被证明在许多神经精神疾病的治疗中都是有效的，包括:慢性疼痛、抑郁、脑卒中康复和认知功能障碍[6-9]。与药物治疗相比，神经调节的潜在优势在于它能够绕过消化道，几乎直接与失调的神经元相互作用。这为降低潜在副作用创造了机会，同时增加了治疗收益。

我们的临床研究已经证明了LORETA Z-score NFB在癫痫、慢性疼痛、阿尔茨海默病、自闭症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等神经精神疾病患者中的有效性[9-14]。最近发表的论文[15,16]报道了NFB对TBI患者认知功能、MRI异常和生活质量的显著改善。nfb后发现，皮质灰质(GM)体积和皮质白质(WM)束的分数各向异性(FA)显著增加[15]。蒙特利尔大学[17]组在一项对正常志愿者进行的随机研究中也报道了类似的MRI结果。也有其他组报道了NFB治疗TBI患者的有益效果[16,18]。

来自我诊所的初步数据表明，LORETA Z-score NFB治疗对创伤性脑损伤患者有很好的疗效。大多数患者在10次NFB治疗期间报告了tbi相关症状的改善。通过电脑认知测试，他们中的许多人也被发现有客观的认知改善。此外，这种类型的NFB康复治疗能够使许多在最初的NFB前评估中发现的TBI患者的QEEG异常正常化。这篇社论作为即将发表的原始文章的介绍，报道Z-score LORETA NFB治疗创伤性脑损伤患者的有效性。这项研究的初步结果在国际神经反馈与研究学会(ISNR) 2014年会议上发表，随后以[19]的摘要形式发表。在未来，一项更大的安慰剂对照研究可能有助于进一步证明这种类型的NFB对创伤性脑损伤患者的疗效。

参考文献

1. Thatcher RW, North DM, Curtin RT, Walker RA, Biver CJ等(2001)外伤性脑损伤的脑电图严重程度指数。J神经精神病学临床神经科学13:77-87。［Ref。］
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条信息

Aritcle类型:社论评论

引用:Koberda JL(2015)创伤性脑损伤:神经反馈是否是最好的治疗方法?J neurol Neurobiol 1(3): doi http://dx.doi.org/10.16966/2379-7150.110

版权:©2015 Koberda JL。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2015年7月23日

接受日期:2015年7月25日

发表日期:2015年7月28日