介绍

我们人体各个器官的综合功能有助于在世界上过上健康的生活。肾脏在保持我们身体健康方面起着至关重要的作用。在现代，慢性肾脏疾病(CKD)是所有生活方式疾病中严重的公共卫生问题之一[2,3]。CKD伴随终末期肾病(ESRD)，在发展中国家发病率、死亡率和卫生保健系统成本都在增加[4-6]。

早期发现和治疗方法的实施已经被强调，以延迟疾病的进展和提高生活质量。

CKD的进展导致肾功能衰竭，需要昂贵的肾替代疗法[8]。血液透析是治疗肾功能衰竭最常用、最有效的方法。全世界每天有2万人接受血液透析，占总人口的7.8%。全球10%的人口患有CKD，每年有数百万人因缺乏成本有效的治疗而死亡。

全球过早死亡原因排名(2010年)显示，肾脏疾病从1990年的32例上升到2010年的24例。印度有55,000名透析患者，这一比例从每年10-20%的[12]增加。全球每年大约有1,1010,107和8,50,000人死于慢性肾衰竭。在印度，肾衰竭的发生率为0.7%或7852 /百万人。根据政府机构“Mrithasanjeevani”(2019年)的统计，喀拉拉邦约有250万人患有肾病。1450名患者正在等待肾脏移植。从2008年到2017年，喀拉拉邦血液透析治疗次数增加了11.5倍。

血液透析是慢性肾病最重要的治疗方式之一。这是一个持续的过程，在这个过程中，患者会出现低血压、肌肉痉挛、失衡综合征、恶心等各种并发症。肌肉抽筋通常发生在这些病人身上，他们一开始就伴有非常疼痛的肌肉抽搐和运动困难。小腿肌肉、脚、脚趾、大腿和腹部是肌肉抽筋的常见部位。25%-50%的透析患者在血液透析期间或之后出现肌肉痉挛。它的发生是由于液量减少，血压，钠水平，液体和电解质不平衡，组织缺氧和低镁血症。过多的透析超滤和血清肌酐激酶升高可能会导致肌肉能量的异常使用，从而导致肌肉抽筋。

运动是减少肌肉蛋白质流失、维持肌肉功能的可能预防措施之一。最近，一些研究揭示了运动和体育活动对ESRD患者停止肌肉萎缩的重要性。建议患者进行传统解析运动，这似乎是一种体力活动[15,16]。分析内运动也有助于提高他们的生活质量和运动耐受性[17-19]。

在复杂的血液透析治疗中，根据时间的可用性，身体活动方案可以分为单独的锻炼。由于对治疗复杂性和疾病本身[20]的不同接受程度，每种活动方案都是独特的。

一位著名的德国肾病学家将身体活动计划分为许多组，这些组与身体健康的个体组成部分相一致，包括平衡训练、协调训练、呼吸锻炼、放松技巧、等长运动和血液透析期间的伸展运动。伸展运动的目的是改善一般肌肉力量，增加肌肉体积，减少肌肉纤维萎缩，支持骨组织，矿化和减少肌肉抽筋。透析护士在帮助监测和评估抽筋和管理技术方面处于独特的地位。

问题陈述

一项研究评估在Kerala erakulum区选择透析单位接受血液透析的患者中，透析内伸展运动减少腿部肌肉痉挛的效果。

目标

•评估接受血液透析的患者腿部肌肉痉挛的严重程度

•评估透析内拉伸运动对血液透析患者腿部肌肉抽筋的影响。

假设:H1

在接受溶栓伸展运动的病人中，腿部肌肉抽筋明显减少。

研究方法

采用定量研究方法对小腿肌肉抽筋进行评估。

研究设计

本研究采用准实验设计。采用前测和后测实验设计。

变量

•自变量:分析内拉伸练习

•因变量：腿部肌肉痉挛

研究的背景

研究是在喀拉拉邦埃纳库鲁姆区阿拉普拉的Koinonia教会医院透析室进行的。

研究人群

人群是研究人员感兴趣的所有单位的集合。在本研究中，人群包括正在接受血液透析且腿部肌肉痉挛的患者。

样本

样本是指在喀拉拉邦erakulum区选定的透析单位进行血液透析并出现腿部肌肉抽筋的患者。

样本大小

在Ernakulum区选定的透析室接受血液透析的30名患者。

抽样技术

随机抽样。

抽样标准

入选标准

1.正在进行血液透析4小时的患者。

2.接受血液透析4个月至3年的患者。

3.愿意参与研究的患者

4.透析期间和透析后出现肌肉痉挛的患者。

排除标准

1.无法沟通的患者。

2.呼吸困难的病人

工具

开发或选择工具

研究者在查阅文献和咨询该领域专家的基础上选择了这些工具。

描述的工具

研究工具包括结构化问卷评估社会人口学数据和抽筋问卷，标准化疼痛量表评估疼痛水平。

工具1:人口统计学变量

这部分包括人口统计数据，如年龄、性别、职业、教育程度、疾病持续时间、每周血液透析次数、透析治疗小时数、肌肉抽筋发生的时间和位置、生活质量的恶化。

工具2:抽筋调查表

本部分包括5个问题，有不同的选项来评估腿部肌肉抽筋。抽筋问卷总分为13分。最低分为0分（无抽筋），最高分为13分（严重抽筋）。

使用疼痛强度量表是确定病人疼痛强度的一种简单而可靠的方法。本研究采用带有修饰语的11点疼痛强度量表来评估疼痛程度。调查结果已纳入抽筋问卷。

内容效度

内容效度是指仪器对所测量的构念有适当样本的程度。为确保工具痉挛问卷和人口学数据的内容效度，本研究将问卷提交给5名内科护理和社区卫生护理专业专家。根据他们的建议，我们做了修改。

工具的可靠性

信度是指工具测量设计用于测量的属性的一致性和准确性程度。在本研究中，使用重测方法检查信度。该工具被认为是可靠的（0.716）。

数据收集过程

研究人员从有关当局获得了进行主要研究的正式书面许可。本研究于19年12月2日至19年12月20日在阿拉普拉的Koinonia教会医院透析室进行。研究者向样本解释了研究目的，并获得了知情同意。机密性保证。对参与者进行人口统计数据和抽筋的问卷调查，以获取有关腿部肌肉抽筋的信息。前测采用抽筋调查表和疼痛数字量表。进行6次透析后进行伸展运动和后测。

数据分析计划

根据研究的目标和假设对数据进行规划和分析，并按照以下方式进行组织。

第一节

人口统计数据按频率和百分比进行分析。

第二节

采用抽筋问卷对抽筋的前测和后测水平进行频率和百分比分析。

第三节

采用配对试验分析了溶栓伸展运动对肌肉抽筋的效果。

分析和解释

数据的分析和解释是研究过程中最重要的阶段，其中包括计算某些度量以及搜索数据组之间存在的关系模式。

数据组织

数据被收集、表格化、分析和解释，得到的结果被组织在以下三个部分。

第一节

以百分比和频率描述样本特征。

第二节

用百分比和频率描述测试前和测试后腿部肌肉抽筋水平的样本评分。

第三节

采用配对t′检验分析了解析内拉伸运动对减少腿部肌肉抽筋的效果。

结果

其中41-50岁年龄组占33%，男性占83%。

从受教育程度来看，43%的受教育程度达到sslc。43%的人患此病2年以上。大多数样本，即83%的血液透析在一周内进行了3次，47%的样本透析时间为4个月至3年。83%的样本在透析后出现肌肉痉挛。67%的人因肌肉抽筋而活动受限，80%的人小腿肌肉抽筋。67%的人的生活质量受到肌肉抽筋的影响。测试前的抽筋问卷显示，57%的人有中度肌肉抽筋。Posttest抽筋问卷调查结果显示，43%的样本无肌肉抽筋。试验前和试验后腿部肌肉抽筋水平有显著差异。

第一节

基于腿部肌肉抽筋时间的样本分布折线图显示，83%的样本在透析后出现肌肉抽筋(图1)。

图1:基于经历腿部肌肉抽筋时间的样本百分比分布。

柱状图显示了由于肌肉抽筋而限制活动的样本分布，显示67%的样本由于肌肉抽筋而限制活动(图2)。

图2:基于肌肉抽筋限制活动的样本百分比分布。

显示患腿样本分布的饼状图显示67%的样本两腿肌肉抽筋(图3)。

图3:基于影响腿的样本百分比分布。

条形图显示了基于肌肉受累的样本分布，显示了大多数(80%)患者在小腿肌肉上经历了肌肉抽筋(图4)。

图4:基于肌肉受累的样本百分比分布。

以生活质量下降为基础的样本分布甜甜圈图显示，大多数(67%)患者的生活质量下降是由于肌肉抽筋(图5)。

图5:基于生活质量恶化的样本百分比分布。

第二节

本节主要讨论抽筋问卷的样本得分。

表1显示，在前测中，43%的样本有严重的肌肉抽筋，57%的样本有中等程度的肌肉抽筋。而在测试后，只有3%的人有严重的肌肉抽筋，大多数(43%)没有肌肉抽筋的抱怨，这表明溶栓内拉伸运动是有效的。

S.No	肌肉痉挛程度	前测试		后测试
		频率	百分比	频率	百分比
1	没有抽筋	0	0％	13	43％
2	轻微的痉挛	0	0％	6	20％
3.	中度痉挛	17	57％	10	33％
4	严重抽筋	13	43％	1	3％

表1:基于抽筋问卷得分的小腿肌肉抽筋前测水平和后测水平的样本分布。

第三节

这一节讨论了溶栓内伸展运动对腿部肌肉抽筋患者的有效性。

由表2可知，血液透析患者的腿部肌肉抽筋平均评分在测试后(3.1±3.6)低于测试前(8.3±3.6)。在0.05显著性水平下，计算得到的配对t值为7.73，表值为2.05。因此假设(H1)被接受。由此推断，透析内伸展运动对减少血液透析患者的腿部肌肉抽筋是有效的。

	的意思是	SD	df	t值	表值
前测试	8．3	3.62	29	7.73	2.05
后测试	3.1	-	-	-	-

表2:腿部肌肉痉挛测试前后水平的比较。

讨论

本研究旨在评估透析内伸展运动对减少血液透析患者腿部肌肉痉挛的效果。肌肉痉挛的前测水平为8.3，后测值为3.1。研究结果表明，本研究有效，配对t检验值为29个自由度（n-1）值为7.73，大于表中的值，且在0.05的水平上显著。

这些发现与Mohamed M等人[22]进行的一项研究的结果一致，该研究发现，进行溶栓内拉伸运动可以减少肌肉抽筋的程度，具有统计学意义，显著性水平p<0.059。超过一半的患者小腿肌肉出现肌肉痉挛。研究结果还显示，在减少肌肉抽筋频率方面，在p<0.05的显著性水平上，与溶解内拉伸运动和25%葡萄糖相比，有统计学差异。因此，在6天的治疗后，透析内伸展运动可以减少肌肉抽筋的程度。

这些结果与Hallegraeff JM等人[23]一致，他们强调小腿伸展运动在预防血液透析期间肌肉痉挛的作用。本研究显示，在干预4天后，传统内拉伸运动与常规治疗之间无显著差异。仅在干预6天后，差异有显著性(p<0.05)。

目前的研究表明，在长时间的治疗后，血液透析对预防和减少肌肉抽筋有效果。本研究的结论是，连续的透析内伸展运动可以预防和减少血液透析期间肌肉抽筋的水平。

总结

肌肉抽筋是血液透析患者所经历的一种不愉快的主观痛苦感受。

一项研究评估了在Ernakulum区接受血液透析的患者中，透析内伸展运动对腿部肌肉抽筋的有效性。采用抽筋问卷和数字疼痛评分法评估腿部肌肉抽筋的发生率。选取30个样本进行研究。采用标准化疼痛量表、抽筋问卷和人口统计表现进行预测。通过使用同样的问卷和数字疼痛量表进行的后测。内拉伸运动后腿部肌肉抽筋减少。

结论

肌肉痉挛在接受血液透析的患者中很常见。有时，腿部肌肉痉挛会影响接受血液透析的患者的生活质量，也会影响他们的日常活动。每个接受血液透析的患者都更容易发生腿部肌肉痉挛。近80%接受血液透析的患者l在血液透析期间或透析后出现腿部肌肉痉挛。有多种方法和手段可预防接受血液透析患者的腿部肌肉痉挛和相关健康问题。透析内伸展运动是缓解腿部肌肉痉挛最重要的运动之一。

护理的含义

本研究结果对血液透析患者的护理教育、护理实践、护理管理和护理研究具有指导意义。

护理服务

•护士可以提供有关腿部肌肉抽筋处理的健康教育。

•护士可以提供有关预防腿部肌肉抽筋的新方法的宣传项目，如运动疗法、营养疗法、肌肉疼痛疗法和醋疗法。

护理管理

定期组织正式的培训计划，让护士了解其他替代疗法。

•护士可以安排对员工有用的服务教育会议、研讨会等。

•鼓励学生和工作人员传播研究结果。

护理教育

•护理课程应包括各种伸展运动的内容领域

•建议教育当局在护士的参与下，对接受血液透析的患者进行合并透析内拉伸运动。

护生应具备运动益处的知识。

护理研究

•本研究可作为进一步研究透析期间腿部肌肉抽筋的参考材料。

•这一领域的研究将增加研究的知识体系，许多护理研究研究可以从这个主题衍生出来。

建议

•接受透析的患者应了解腿部肌肉抽筋及其并发症。

•应在血液透析患者中开展教育项目，了解透析内伸展运动对减少腿部肌肉抽筋的影响。

限制

•样本量仅为30。

•推广的范围是有限的。

•数据收集的时间有限。

•有目的的抽样技术用于样本选择，这限制了研究的普遍性。

•样本采集仅限于社区的一个区域。

建议

•本研究可通过更多样本进行复制，以供推广。

•这项研究可以通过其他方法来帮助减少肌肉抽筋。

•在同一研究中，应将时间延长至8次至10次，以进行透析内伸展运动。

对于接受血液透析的患者，可以针对各种方法进行有计划的教学，以减少腿部肌肉痉挛。

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Jancy PO, Parimala S(2020)评估在erakulum区选择透析单元接受血液透析的患者中，透析内伸展运动对减少腿部肌肉抽筋的影响。Int J肾衰6(3):dx.doi.org/10.16966/2380-5498.198

版权:©2020 Jancy PO等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期：15 2020年6月,

接受日期:2020年7月02

发表日期:08年7月,2020年