摘要

输尿管结石在猫科动物中很常见，部分原因是与犬类患者相比，猫的管腔变小了。在大多数情况下，发生是单侧的，可导致肾积水。患有慢性肾病的猫可能因高钙尿石而受草酸钙尿石影响。诊断包括影像学检查，初次治疗可保守，主要使用止痛剂。作为手术选择，皮下输尿管绕道术是第一选择，还有输尿管切开术、输尿管膀胱切开术和放置输尿管支架。

关键字

猫;输尿管;草酸钙;肾脏;阻塞

输尿管结石是引起猫上尿路梗阻的重要原因。结石从肾脏通过蠕动和被动的尿液流动，直到它们停留在一侧或两侧输尿管。在猫科动物中，输尿管结石的发病率在过去20年的增加伴随着草酸钙[2]的发病率的增加。然而，猫输尿管的解剖特殊性解释了猫比狗更容易发生输尿管结石，因为猫输尿管管腔的直径约为0.4 mm[3]，远小于犬输尿管的1.3至2.7 mm[4]。

送到分析中心的2 - 3%的结石来自猫的上尿路[5]。对于家猫输尿管结石，多为单侧尿石，占76%，双侧尿石仅占19%[6,2]。猫90%以上的肾石和输尿管石主要由草酸钙组成，它们不易于药物溶解。

在慢性肾脏疾病(CKD)中，由于持续性肾脏损伤，肾元数量显著减少，无法在体内维持足够的稳态[8,9]。由尿路梗阻、肾毒素或肾盂肾炎引起的单次或多次急性肾损伤可导致CKD[10]。

输尿管结石和CKD之间的关系尚不清楚，但输尿管结石可能是CKD的原因和结果，越来越多的家猫同时表现为肾结石。

在已有CKD的猫中，部分或完全输尿管梗阻通常导致“急性对慢性”失代偿，并可能发生高钾血症和/或酸血症。此外，许多CKD猫也有可能与高钙尿相关的草酸钙肾石[11]。高钙尿可能是猫体内草酸钙结石形成的一个危险因素，可能与环型利尿剂、皮质类固醇、过量维生素C或D的治疗有关，除了低蛋白质、磷、镁、钠的饮食，虽然需要进一步的工作来证实这些在猫身上的发现。由于含草酸钙(CaOx)的结石射线不透明，常在单侧腹部x线片上观察到[1]。

结石取出后的分析对病人的临床治疗是非常重要的，因为这种矿物是不能通过保守的药物治疗溶解的。从宏观上看，CaOx尿石坚硬，颜色为棕色至黑色，光滑或粗糙，有黑莓状或莲座状突起[13]。

输尿管结石的诊断可以通过x线摄影或超声进行，但目前这些诊断方式由于精度不高，存在假阴性和假阳性的问题，面临很大的挑战。因此，顺行肾盂造影可被认为是确认完全性输尿管梗阻的辅助方法。它也可能与其他诊断方法，如计算机断层扫描或磁共振成像[15]。

输尿管结石的最初临床治疗包括止痛剂、静脉注射加或减α -1肾上腺素能拮抗剂的液体，并经常复查。治疗的目标是促进结石排入膀胱，并在存在[6]时为阻塞性CKD提供支持。

手术选择包括输尿管切开术，输尿管膀胱切开术，放置输尿管支架，甚至使用皮下输尿管绕道术[16]，根据最近关于治疗和预防猫狗尿石的共识[7]，最后的治疗选择是一种选择。其他传统方法包括输尿管切除吻合、输尿管再植和输尿管肾切除术。此外，肠移植和输尿管镜的使用最近被描述为选择[17]。

参考文献

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文章类型:简短的沟通

引用:Pereira ML, Popp P, César JRF(2020)猫输尿管结石患者。Int J Nephrol Kidney Fail 6(2): dx.doi.org/10.16966/2380- 5498.197

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出版的历史:

收到日期:2020年5月28日

接受日期:18 2020年6月,

发表日期:24日2020年6月,