摘要

目标：慢性肾脏病(CKD)患儿腹膜炎发生率的测定及腹膜透析治疗的相关因素及对生存率的影响

材料与方法:对利马Cayetano Heredia国立医院(HNCH) 2001年至2015年进行腹膜透析(PD)的18岁以下CKD儿童进行描述性、回顾性、分析研究，Perú。

结果：196名在帕金森病治疗中心接受帕金森病治疗超过15年的儿童被纳入研究。年龄:10.73±4.55岁，男性102人(52.04%)，女性94人(47.96%)。CKD的主要病因为肾小球肾病81例(41.33%)。记录了392例腹膜炎，代表每危险患者年有0.75例腹膜炎，概率为每16个月1例。与腹膜炎独立相关的变量包括口部感染(OR: 2.23;95%可信区间1.06 - -4.70;p=0.04)，男性(OR: 2.08;95%可信区间1.08 - -4.02;p=0.03)，导管延长改变(OR: 2.58;95%可信区间1.32 - -5.05; p=0.01), and being from province other than the Capital (OR: 0.45; 95% CI 0.24-0.90; p = 0.02). Peritonitis had no influence on patient survival (HR: 0.24; 95% CI 0.09-0.68; p=0.07). Overall survival was 93.9% at one year and 74% at five years.

结论：儿童腹膜炎的发病率与其他研究中报道的相似。与腹膜炎相关的因素包括男性、孔口感染和导管延伸变化，而居住在省份是一个保护因素。腹膜炎对存活率没有影响。

关键词

腹膜透析;慢性肾脏疾病;腹膜炎;孩子们

介绍

CKD被定义为肾损害的不可逆状态和/或肾功能的进行性下降。2012年肾脏疾病指南《评估和管理慢性肾脏疾病（CKD）的改善全球结果》（KDIGO）回顾了肾脏疾病结果倡议（KDOQUI）的临床实践指南分类2002年，这一概念得到了一致的定义。在儿童中，特别是2岁以上的儿童中，慢性肾脏病的五个阶段被定义，最后两个阶段是肾脏替代治疗（RRT）的指标[1,2]。在智利，CKD的发病率与肾小球滤过率（GFR）有关小于30毫升/分钟1.73米^2.据估计，18岁以下儿童的死亡率约为每百万居民5.7人，相当于42.5人的患病率[3-5]。

2014年至2015年间，在秘鲁利马和卡劳，接受RRT的18岁以下儿童数量为14名儿童/百万人口，接受RRT的儿童数量为5名儿童/百万人口[6]。当GFR降至30ml/min/1.73 m以下时，需要在儿童中启动RRT^2.，即4或5[7]阶段。

RRT包括肾移植、血液透析（HD）和PD。虽然肾移植是最常用的方式，但腹膜透析是有效的，是实现适当代谢和营养控制的合适选择[8-10]。近年来，美国70%的儿科患者接受过帕金森病治疗，欧洲约60%，日本约93%[11]。

慢性腹膜透析有两种类型：持续不卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）[12,13]。

儿科患者的腹膜透析可导致感染性并发症，如腹膜炎。由于腹膜寿命缩短，这种类型的感染可对长期预后产生显著影响[14,15]。

在国际层面上，腹膜炎的发病率是基于外国人群。这就是为什么本研究试图确定秘鲁慢性肾功能衰竭儿童接受慢性PD治疗后的腹膜炎发病率，并评估腹膜炎发生的相关因素及其对生存率的影响。

材料和方法

一项描述性、回顾性和分析性的研究涉及18岁以下的CKD患者，他们正在接受PD治疗。该研究于2001年1月至2015年6月在秘鲁利马Cayetano Heredia大学的慢性帕金森病科室和HNCH的儿童肾脏科进行。该研究得到了医院伦理委员会的批准。在此期间，没有对全部参加帕金森病治疗的儿童进行样本量计算。纳入标准包括年龄在18岁以下、经历PD并参与PD计划至少3个月且医学资料完整的CKD患者。排除6例参与时间少于3个月的患者，5例置管于其他中心的患者和1例资料不完整的患者。选取研究变量(附录1)，通过查阅病历和PD随访表收集数据，并使用Microsoft Excel 2010创建数据库。然后确定腹膜炎的发生率，定义为腹膜液混浊，白细胞数超过100个/毫米^3.，或在阳性培养的情况下，描述腹膜炎首次发作的时间、引起腹膜炎的微生物的百分比以及住院的原因。

变量	描述
性别	无论患者是男性还是女性
年龄	从出生日期到开始进行腹膜透析肾替代治疗的年数
原产地	无论病人是住在首都还是所在的省份
地理区域	病人居住的科室的地理区域
教育水平	病人父母所获得的最高水平的教育
营养条件	根据年龄计算的身体质量指数。分类是:极度消瘦， 瘦弱，正常，有超重、超重和肥胖的风险
病因学	该病理学被确定为终末期慢性肾病的病因
透析模式	手动或循环
类型的导管	使用了Tenckhoff硅胶导管，它可以是直的或螺旋的，也可以是双套或单套的
扩展变化	病人的延长时间被改变的次数
孔口感染	在导管的表皮界面有或无皮肤红斑的出口口脓性引流
腹膜炎	白细胞/mm3以上的浑浊腹膜液或阳性培养的结果
腹膜炎次数	病人经历过的腹膜炎发作次数
腹膜透析时间	卡耶塔诺-赫里迪亚医院腹膜透析结束日期和腹膜透析开始日期之间的年差
腹膜类型	记录的第一种薄膜
	最后一种薄膜的记录
	混合型:不同类型的膜在开始和结束时的记录
最终条件	2015年6月患者的病情，考虑到他们是活着还是死了
住院	病人因任何原因住院的次数
住院原因	病人住院的原因是什么
透析操作员	做腹膜透析的人
透析的充分性	每周Kt/V大于2.2被定义为正常。它被认为是正常的或低于正常范围

附录1：对研究变量的描述。

统计分析采用Stata软件版本14。

在双变量分析中，暴露变量为：年龄、性别、出生地、地区、父母教育水平、营养状况、病因、透析方式、导管类型、初始膜类型、导管延伸变化、孔口感染、透析和透析s操作员充分性。是否患有腹膜炎是结果变量。然后进行多元逻辑回归分析，以评估与发生腹膜炎概率相关的因素。为此设计了两个模型。第一个模型调整了人口统计学变量：年龄、性别、出生地、地区第二个模型根据透析方式、导管类型、透析操作人员、导管延伸变化和管口感染调整上述人口统计学变量。

最后，进行生存分析，生成研究期间的KaplanMeier生存曲线和总生存表，结局变量为死亡率(生存或死亡)。采用Cox回归多因素分析评估与期间生存或死亡概率相关的因素。为此，设计了两个模型。第一个模型调整了人口统计学变量(如腹膜炎模型所述)，包括腹膜炎、初始和最终膜类型、平均Kt/V和孔口感染。第二个模型对上述人口统计学变量进行了调整，包括透析方式、导管类型、透析操作人员、导管延伸改变和腹膜炎。

最后，进行生存分析，生成研究期间的KaplanMeier生存曲线和总生存表，结局变量为死亡率(生存或死亡)。采用Cox回归多因素分析评估与期间生存或死亡概率相关的因素。为此，设计了两个模型。第一个模型调整了人口统计学变量(如腹膜炎模型所述)，包括腹膜炎、初始和最终膜类型、平均Kt/V和孔口感染。第二个模型对上述人口统计学变量进行了调整，包括透析方式、导管类型、透析操作人员、导管延伸改变和腹膜炎。

后果

在2001年1月至2015年6月期间，在国家卡耶塔诺·赫里迪亚医院(HNCH)进行PD治疗的288例CKD患者被登记。其中196例患者符合纳入标准。人群年龄0 ~ 17岁，平均de为10.73±4.55DE，男性102(52.04%)，女性94(47.96%)。其中128人(65.31%)居住在首都，137人(69.9%)居住在沿海地区，45人(22.96%)居住在高地，14人(7.14%)居住在丛林。109人(57.67%)的身体质量指数(BMI)与年龄相适应，54人(28.57%)低于该BMI, 26人(13.77%)高于该BMI。肾脏疾病的病因为:肾小球肾病81例(41.33%)，发育不全/发育不良52例(26.53%)，尿路畸形31例(15.82%)。双套螺旋导管132例(67.35%)，是最常用的导管类型。开始时为高型67例(34.18%)，结束时为混合型76例(38.78%)。98例患者(50.00%)未行导管延长改变。65例(33.16%)患者出现口部感染，粗死亡率30例(15%)，猝死和心血管死亡14例(46.66%)，与腹膜炎无关。 Manual PD, which was used by 176 patients (89.8%) was the most commonly used modality. For 130 patients (66.33%), it was performed by their mother, while 37 patients (18.88%) did it themselves (Table 1). There were 392 episodes of peritonitis in 139 patients on PD; 98 patients (50%) with one to three episodes and 41 patients (20.92%) with four or more episodes. Fifty-seven patients (29.08%) did not experience an episode of peritonitis. Eighty-five (21.68%) episodes were diagnosed by a culture, 233 (59.44%) by increased cellularity in the peritoneal fluid, and 74 (18.88%) by both of these criteria. The peritonitis rate amounted to 0.75 episodes of peritonitis/patient-year risk and a probability of one episode every 16 months. The causal germ of these events was isolated in 159 cases (40.56%): in most of the cases, it was Gram-positive 100 (25.5%),念珠菌属.13（3.3%）和Gramnegative 39（8.68%）（表2）。传染病是251例住院记录的主要原因，腹膜炎在90例（35.86%）中最为常见（表3）。有/无腹膜炎的双变量分析表明，年轻人（OR:0.89；95%可信区间0.82-0.96）和来自首都以外的省份（OR:0.46；95%可信区间0.24-0.87）对腹膜炎有保护作用。另一方面，循环模式（OR:8.86；95%可信区间1.15-67.90）、导管延伸变化（OR:2.36；95%可信区间1.24-4.48）、孔口感染（OR:2.24；95%可信区间1.08-4.63）和第三方透析（OR:0.39；95%可信区间0.19-0.83）是感染概率较高的重要统计指标。其余项目无统计学意义（表4）。在多变量分析中，与腹膜炎作为危险因素独立相关的变量为：男性（OR:2.08；95%可信区间1.08-4.02；p=0.03）、孔口感染（OR:2.23；95%可信区间1.06-4.70；p=0.04）和导管延伸变化（OR:2.58；95%可信区间1.32-5.05；p=0.01）。来自首都以外的省份（OR:0.45；95%可信区间0.24-0.90；p=0.02）为保护系数（表5）。同样，评估了PD患儿发生腹膜炎的可能性（图1）。第一年，88.2%（95%可信区间0.83-0.92）没有腹膜炎，第五年这一数字为23%（95%可信区间0.17-0.31）。还评估了腹膜炎对患者生存曲线的影响。这具有统计学意义，p=0.017（图2）。一般生存分析用Kaplan-Meier曲线描述（图3）。第一年的生存率为93.9%（95%CI:0.89-0.96），第五年的生存率为74%（95%CI:0.62-0.83）。死亡率结果的双变量分析显示，受教育程度（HR:0.45；95%CI:0.22-0.93；p<0.05）、孔口感染（HR:0.33；95%CI:0.14-0.84；p<0.05）和腹膜炎的处理（HR:0.32；95%可信区间0.15-0.67；p<0.05）与较低的死亡概率相关。其余项目无统计学意义（表6）。在多变量分析中，腹膜炎变量被证明是死亡率的保护因素（HR:0.24；95%可信区间0.09-0.68；p=0.007）。

图1：小儿腹膜炎的发生率。

图2：小儿腹膜炎与非腹膜炎的生存率比较。
对数秩检验p=0.017

图3:小儿腹膜透析患者的总生存率。

变量	n性别	%
男性	102	52.04
女	94	47.96
	入学年龄
0 - 5年	30.	15.31
11年	67	34.18
12 - 17年	99	50.51
	起源
资本	128	65.31
省份	68	34.69
地区
沿海	137	69.90
高地	45	22.96
丛林	14	7.14
	父母受教育程度
不识字的	57	29.08
小学	43	21.94
中学	87	44.39
技术学校	7.	3.57
高中	2.	1.02
饮食状况
严重的憔悴	23	11.73
消瘦	31	15.82
正常的	109	55.61
超重风险	11	5.61
超重	12	6.12
肥胖	3.	1.53
	病因学
1.先天性	One hundred.
尿路的畸形	31	15.82
发育不全/发育不良	52	26.53
遗传性肾病	17	8.67
2.收购了	93
肾小球肾病	81	41.33
血管肾病	12	6.12
未知的	3.	1.53
	透析模式
手册	176	89.80
自行车手	20.	10.20
	类型的导管
直带袖口	1.	0.51
两袖口直筒裤	13	6.63
单袖口螺旋	50	25.51
双袖口螺旋形	132	67.35
	初始膜类型
低运输	15	7.65
中低运输车	38	19.39
中高运输机	67	34.18
高运输	28	14.29
混合的	48	24.49
	终膜类型
低运输	7.	3.57
中低运输车	35	17.86
中高运输机	54	27.55
高运输	24	12.24
混合的	76	38.78
	扩展变化
没有变化	98	50
一个变化	27	13.78
两个变化	38	19.39
三个变化	20.	10.20
四个变化	9	4.59
五个变化	4.	2.04
孔口感染
是的	65	33.16
没有一个	131	66.84
透析是否充足
正常的	114	58.16
低于正常范围	82	41.84
腹膜炎
是的	139	70.92
没有	57	29.08
现状
血液透析	47	23.98
移植	42	21.43
转向EsSalud	37	十八点八八
继续腹膜透析	35	17.86
已故的	30.	15.31
停止治疗	5.	2．55
最终条件
活着的	166	84.69
已故的	30.	15.31
操作符
病人	37	十八点八八
妈妈。	130	66.33
父亲	15	7.65
兄弟	6.	3.06
父亲和母亲	3.	1.53
其他	5.	2．55

表1:人口特征。

微生物	频率（n=392）	百分比(%)
Staphylococcusaureus	48	12.24
Albococcus epidermidis	46	11.73
念珠菌。	13	3.32
不动杆菌属。	9	2．30
假单胞菌。	7.	1.79
克莱伯斯拉斯普。	6.	1.53
大肠杆菌	6.	1.53
肠杆菌属。	6.	1.53
腐生葡萄球菌	4.	1.02
Polymicrobial:	2.	0.51
其他* *	12	3.06
消极文化	233	59.44
全部的	392	One hundred.
*金黄色葡萄球菌。表皮+毛孢体，葡萄球菌。Epidermidis +葡萄球菌。Saprophyticus **芽孢杆菌属、黄杆菌属、沙雷氏杆菌属、链球菌属绿脓杆菌、柠檬酸杆菌属、嗜血杆菌。

表2:在腹膜炎事件中发现的微生物实体。

住院原因	N	%
传染性的	116	46.22
心血管	55	21.91
外科手术	21	8.37
导管相关性	12	4.78
神经心理	10	3.98
呼吸	6.	2.39
胃肠	7.	2.79
Hydroelectrolytic障碍	4.	1.59
其他*	20.	7.97
全部的	251	100.00

表3:住院原因。
*停止治疗(4)，阿纳索卡(1)，地高辛毒性(1)，未知(14)。

		非腹膜炎		腹膜炎		P	或	词
		N	%	N	%
性别	女	33	35.11	61	64.89	0．08	1.76	0.94-3.27
	男性	24	23.53	78	76.47
起源	资本	30.	23.44	98	76.56	０．０２	0.46	0.24 - -0.87
	省份	27	39.71	41	60.29
地区	沿海	35	25.55	102	74.45	0．48	0.83	0.51 - -1.36
	高地	20.	44.44	25	55.56
	丛林	2.	14.29	12	85.71
教育水平	不识字的	18	31.58	39	68.42	0.62	1.18	0.60-2.31
	研究	39	28.06	One hundred.	71.94
营养条件	正常的	35	29.17	85	70.83	0．56	1.11	0.77 - -1.60
	高于正常体重指数	2.	13.33	13	86.76
	低于正常体重指数	14	25.93	40	74.07
病因学	先天的	24	24	76	76	0．08	0．57	0.30 - -1.07
	收购了	33	35.48	60	64.52
透析模式	手册	56	31.82	120	68.18	０．０４	8.86	1.15 - -67.90
	自行车手	1.	5．00	19	95.00
类型的导管	直肠	2.	14.29	12	85.71	0.22	0.38	0.83 - -1.77
	螺旋	55	30.22	127	69.78
类型的初始 膜	低	5.	33.33	10	66.67	0.07	1.26	0.98-1.62
	中低	16	42.11	22	57.89
	中高	19	28.36	48	71.64
	高	6.	21.43	22	78.57
	混合的	11	22.92	37	77.08
扩展变化	不变	37	37.76	61	62.24	０．０１	2.36	1.24 - -4.48
	变化	20.	20.41	78	79.59
孔口感染	没有发生	44	34.11	85	65.89	0.03	2.24	1.08 - -4.63
	发生	12	18.75	52	81.25
透析的充分性	正常的	34	29.82	80	70.18	0.79	1.09	0.58-2.04
	低于正常范围	23	28.05	59	71.95
透析操作员	第三方	40	25.16	119	74.84	０．０１	0.39	0.19-0.83
	病人	17	45.95	20.	54.05
入学年龄		12.25±3.9	29.08	10.14 ± 4.71	70.92	０．０４	0.89	0.82 - -0.96

表4:提出的变量与腹膜炎之间的双变量分析。

变量	P	或	词
男性	0.03	2.08	1.08 - -4.02
孔口感染	０．０４	2．23	1.06-4.70
导管扩展变化	０．０１	2.58	1.32 - -5.05
省份	０．０２	0.45	0.24 - -0.90

表5:提出的变量与腹膜炎之间的多变量分析。

		活着的		已故的		P	人力资源	词
		N	%	N	%
性别	女	80	85.11	14	14.89	0.92	0.96	0.46 - -2.01
	男性	86	84.31	16	15.69
起源	资本	108	84.38	20.	15.63	0.66	1.19	0.55 - -2.57
	省份	58	85.29	10	14.71
地区	沿海	117	85.40	20.	14.60	0．43	1.24	0.72 - -2.16
	高地	37	82.22	8.	17.78
	丛林	12	85.71	2.	14.29
教育水平	不识字的	42	73.68	15	26.32	0.03	0.45	0.22 - -0.93
	正规教育	124	89.21	15	10.79
营养状态	正常体重指数	105	87.50	15	12.50	0．73	1.08	0.67 - -1.67
	高于正常体重指数	13	86.67	2.	13.33
	低于正常体重指数	46	85.19	8.	14.81
病因学	先天的	83	83.00	17	17	0.83	0.92	0.44-1.90
	收购了	80	86.02	13	13.98
透析模式	手册	150	85.23	26	14.77	0.91	0.94	0.32-2.75
	自行车手	16	80	4.	20
类型的导管	直肠	12	85.71	2.	14.29	0.58	1.50	0.36-6.35
	螺旋	154	84.62	28	15.38
类型的初始 膜	低	15	100.00	0	0．00	0．12	1.22	0.90 - -1.65
	中低	34	89.47	4.	10.53
	中高	59	88.06	8.	11.94
	高	17	60.71	11	39.29
	混合的	41	85.42	7.	14.58
类型的最终 膜	低	7.	100.00	0	0．00	0.97	0.99	0.75 - -1.32
	中低	32	91.43	3.	8.57
	中高	45	83.33	9	16.67
	高	15	62.5	9	37.50
	混合的	67	88.16	9	11.84
孔口感染	没有发生	105	81.40	24	18.60	0.019	０．３３	0.14 - -0.84
	发生	58	90.63	6.	9.38
透析充分性	正常的	95	83.33	19	16.67	0．65	0.85	0.40-1.78
	低于正常范围	71	86.59	11	13.41
透析操作员	第三方	134	84.28	25	15.72	0.66	0．80	0.31 - -2.10
	病人	32	86.49	5.	13.51
腹膜炎	没有发生	44	77.19	13	22.81	0.003	0.32	0.15-0.67
	发生	122	87.77	17	12.23
扩展变化	不变	81	82.65	17	17.35	0．08	0.51	0.24 - -1.07
	变化	85	86.73	13	13.27
入学年龄		10.95 ± 4.48	84.69	9.66 ± 4.99	15.31	０．２７	0.95	0.88-1.04
平均Ktv		2.52±1.16	84.74	2.51 ± 0.90	15.26	0.94	0.98	0.68-1.42

表6:建议变量与死亡率之间的双变量分析。

讨论

我们的研究分析了15年期间总共196名患者。接受PD服务时的平均年龄为10.73岁，与墨西哥的平均年龄为11.4岁相似。男性比例较高（52.04%），这与拉丁美洲的总体趋势相符。[16,17]. 就其来源地而言，我们发现128名患者（65.31%）来自首都，而68名患者（34.69%）来自首都以外的地区，因为卡耶塔诺·埃雷迪亚医院的PD中心是唯一的国家参考中心。

我们人群中CKD的主要病因是肾小球肾病，影响了81名患者（41.33%）。这与在北美发现的情况一致，与西班牙儿科注册中心不同，西班牙儿科注册中心的结构异常是最常见的病因[16]。我们人群中最常用的透析方式是CAPD，176名患者（89.9%）使用了CAPD，就像在智利发现的情况一样，那里91.17%的患者使用这种方式[17]。腹膜炎是PD最常见的并发症，在我们的研究中有392例。对病因的分析表明，104次（26.53%）的透析发生率为是由革兰氏阳性实体引起的金黄色葡萄球菌是最普遍的。这些发现与智利的一项多中心研究相一致，其中50%的分离微生物为革兰氏阳性[18]。我国人群中有13例(3.32%)真菌性腹膜炎，其发生率低于非洲(7%)、中美洲(10%)和SCOPE研究(8%)[19-21]。与文献报道的20%不同，在我们的研究中，[22]，59.44%的培养物为阴性。这一发现很可能与没有事先培养的早期抗生素治疗有关。有无腹膜炎的多变量分析在年龄、地区、教育水平、营养状况、病因、透析方式、导管类型、初始膜类型、透析和透析操作人员充分性等方面均无显著差异，文献中研究的多个变量证实了这一点[23,24]。然而，我们的系列研究发现，与腹膜炎危险因素独立相关的变量是口部感染、男性和导管延伸改变，直到今天都没有描述。另一方面，来自首都以外的省份是一种保护因素;这个因素可能与腹膜炎会引起对儿童更大的照顾有关。尽管一些研究表明性别不是统计上显著的因素[25]，但它在我们的人群中是相关的，可能是因为男性儿童在执行透析程序时，在个人卫生方面的自我护理水平较低。 In regard to orifice infection, this association has been seen in bivariate but not multivariate analyses [26]. The literature does not indicate that there is a correlation with catheter extension change. In our population, this could be due to more handling of the catheter or a lack of preventive use.

另一方面，最有可能的是，来自首都以外省份的患者，即农村地区，腹膜炎的风险较低。这在文献中尚未报道。我们的假设基于对气候的考虑和对该疾病认识的提高。

对腹膜炎发生率的评估表明，每年有0.75名高危患者，每16个月发生一次腹膜炎的概率，这与法国的一项研究相似，该研究报告18岁以下儿童的腹膜炎发生率相同[25]。同样，北美儿科肾脏试验和合作研究年度报告（NAPTRCS 2003）也提供了类似的描述，每年有0.77名高危患者。目前，发病率为0.64（NAPRTCS 2011），每18个月发作一次，患者年龄与该年龄组腹膜炎发病率呈反比关系[27,28]。重要的是要考虑到我国的经济、社会、地理和文化局限性，这一发现与此相关。

同样，评估腹膜炎对患者生存的影响。腹膜炎患者的死亡风险较低，这种关系是显著的。这与其他系列不同，在其他系列中，腹膜炎事件与死亡风险有直接关系[29,30]。同样，关于儿童PD患者的一般生存率，我们的研究发现，5年生存率为74%，与另一项研究的89.5%的生存率不同[21.1]。

结论

15年的数据分析后,我们得出的结论是,儿童的腹膜炎是类似于曾被描述在文献中,这与腹膜炎相关的因素包括:男性,孔感染,扩展变化,,作为一个保护因素,来自一个省,而不是资本。

承认

卡耶塔诺·埃雷迪亚大学支持医疗服务。

秘鲁政府的综合健康保险覆盖患有腹膜慢性肾病的儿童。

工具书类

1. 肾脏疾病：改善全球结果（2013）KDIGO 2012慢性肾脏疾病评估和管理临床实践指南。肾脏国际补充3:1[Ref。]
2. 国家肾脏基金会(2002)K/DOQI慢性肾脏疾病临床实践指南:评价、分类和分层。德赢vwin首页网址肾脏疾病39:S1-S266。［Ref。]
3. Harambat J, van Stralen KJ, Jin Kim J, Tizard EJ(2012)儿童慢性肾病流行病学研究。儿科肾脏27:363-373。［Ref。]
4. Lagomarsimo E, Valenzuela A, Cavagnaro F, Solar E(1999)儿科慢性肾功能衰竭1996。智利的调查。儿科肾素13:288-291。［Ref。]
5. Loza Munarriz C，Ramos Muñoz W（2016年），《埃尔贝鲁的肾脏疾病研究》，2015年。卫生部，流行病学总司[Ref。]
6. 国家肾脏基金会(2009)KDOQI CKD儿童营养临床实践指南:2008年更新。肾脏疾病53:S1-S124。［Ref。]
7. Sánchez Moreno A，Muley Alonso R（2014）腹膜透析克罗尼卡，《儿科原诊断学》1:421-434[Ref。]
8. (2015)慢性腹膜透析对儿童的影响。Int J Nephrol Renovasc Dis 8: 125-137。［Ref。]
9. Durán Casal D, Florín Yrabién J, Adam Carrillo B, Hernández Alfonso H (2013) Complicaciones inflecciosa de la diálisis腹膜门诊zh niños。古巴复兴Pediatría 85: 448-454。［Ref。]
10. Sanchez R，Loza R，Loza C，Zegara L（2013）卡耶塔诺-埃雷迪亚国立医院肾移植患儿的手术并发症和移植物演变。开放性肾单位3:124-127。[Ref。]
11. Watson AR, Hayes WN, vondrake K, Ariceta G, Schmitt CP, et al.(2013)影响欧洲儿童肾脏科肾脏替代疗法选择的因素。儿科肾素28:2361-2368。［Ref。]
12. Verrina E, Cappelli V, Perfumo F(2009)儿童腹膜透析的模式、处方和技术问题的选择。儿童肾脏24:1453-1464。［Ref。]
13. 慢性腹膜透析儿童的非感染性并发症。J肾素4:3。［Ref。]
14. Barrera P，Zambrano P，Contreras A，Dreves P，Salgado I，等（2008年）腹膜crónica感染的并发症。儿童杂志79:522-536[Ref。]
15. Robles-Vázquez N，Aguilar Kitsu M，Mendoza Guevara L，Miranda-Novales M（2015年）《替代性疾病患者肾末梢感染的共犯》。医学研究所修订版Seguro Soc 53 3:S246-S252[Ref。]
16. 阿瑞斯·特拉波特R，萨纳胡亚·伊巴涅斯·乔丹，纳瓦罗·N（2010年），《埃斯帕尼奥拉地区无终末期肾衰竭的流行病学》，Proyecto REPIR II.Nefrologia 30:508-517[Ref。]
17. Cavagnaro F, Lagomarsino E (1997) Diálisis腹膜crónica infantil: Estado实际的智利。Rev child pediatrics 68: 78-82。［Ref。]
18. Delucchi A，Contreras A，Bidegain A，Quiero X，Barrera P，et al.（2002）智利的腹膜营养研究。Estudio multicéntrico.儿童版73:116-126[Ref。]
19. Raaijmakers R，Gajjar P，Schröder C，Nourse P（2010）《南非开普敦腹膜透析儿童腹膜炎：流行病学和风险》，儿科肾病25:2149-2157[Ref。]
20. Durán Casal D，Florín Yrabién J，Adam Carrillo B（2015年），哈瓦那市中心佩蒂特里科医院体验式腹膜住所。古巴儿科评论87:205-215。[Ref。]
21. Munshi R, Sethna CB, Richardson T, Rodean J, al - akash S，等。儿科Nephrol 33: 873-880。［Ref。]
22. Sethna CB, Bryant K, Munshi R, Warady BA, Richardson T，等。(2016)儿童导管相关性腹膜炎的危险因素和结局:SCOPE协作组。clinical J Am Soc Nephrol 11: 1590- 1596。［Ref。]
23. Bordador EB, Johnson DW, Henning P, Kennedy SE, Mc Donald SR, et al.(2010)澳大利亚腹膜透析儿童腹膜炎的流行病学和预后。儿科肾脏25:1739-1745。［Ref。]
24. Jellouli M，Ferjani M，Abidi K，Hammi Y，Boutiba I等。（2015）接受腹膜透析的儿科患者腹膜炎。肾病治疗11:558-563[Ref。]
25. Chadha V, Schaefer FS, Warady BA(2010)儿童透析相关性腹膜炎。儿科肾素25:425-440。［Ref。]
26. Feneberg R, Warady BA, Alexander SR, Schaefer F，国际小儿腹膜炎注册(2004)国际小儿腹膜炎注册:全球基于互联网的小儿透析倡议。Perit Dial Int 24: S130-S134。［Ref。]
27. NAPRCTCS（2003）北美儿童肾移植合作研究。年度报告。
28. NAPRTCS（2011）《北美儿科肾脏试验和协作研究》，年度透析报告[Ref。]
29. de Bustillo EM, Borrás F, Gómez-Roldán C, Pérez-Contreras FJ, Olivares J, et al.(2011)腹腔镜下腹膜炎患者diálisis腹膜。Nefrologia 31: 723 - 732。［Ref。]
30. Chesnaye NC，Schaefer F，Groothoff JW，Bonthuis M，Reusz G等。（2016）欧洲终末期肾病透析患儿的死亡率风险。肾脏Int 89:1355-1362[Ref。]
31. Chesnaye NC，van Stralen KJ，Bonthuis M，Harambat J，Groothoff JW等。（2018）需要慢性肾脏替代治疗的儿童的生存率。儿科肾病33:585-594。[Ref。]

在此下载临时PDF

条信息

文章类型:研究文章

引用：Loza R, Ramírez VK, Sarmiento M, Yong EJ(2020)慢性腹膜透析对儿童腹膜炎发生率的影响。Int J肾衰6(2):dx.doi.org/10.16966/2380-5498.196

版权:©2020 Loza R，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版历史：

收到日期:2020年5月25日

接受日期：2020年6月9日

发表日期:2020年6月20日