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1. 透析，B Braun Avitum透析中心，匈牙利吉奥尔2. 临床研究，ICON plc，布达佩斯，匈牙利
*通讯作者：Andrea Paar，透析中心，B Braun Avitum透析中心，11号，Gyor，匈牙利，电邮：帕尔。andrea73@gmail.com
肾移植；精神科咨询；心理护理；社会和家庭支助
肾移植是治疗终末期肾病的一种行之有效的方法，可以使大多数患者恢复满意的生活质量。但研究发现了许多可能影响移植条件适应和术后顺应性的问题。事实上，移植的心理影响甚至对严格意义上的身体方面也有重大影响。移植意味着：患者的生活发生了根本性的变化。患者需要使用他/她的所有生理、心理和社会资源来建立新的生活。移植确实会给患者带来巨大的压力，如果移植失败，可能会增加压力。发生此意外事件时会发生什么情况？它可能在微弱的希望之烛点亮后很快发生，这被认为是急性排斥反应。当移植后21天发生排斥反应时，我们认为排斥反应是急性的，当移植后7天时，排斥反应发生得更快。
排斥后的康复会给患者甚至是其亲属带来巨大的精神压力。这一事件特别表明了与医务人员的合作。我们想知道，在这种意想不到的情况下，什么样的决定性事实会造成最严重的麻烦。我们甚至打算确定在这场斗争中帮助病人维持和康复的环境以及肾移植的精神病理学方面。
我们甚至有一个独特的故事让我们有动力去研究这类问题。49岁男性患者2次拒绝肾移植。（10.2012年,10.2014)。在第二次急性排斥反应后，他又回到了透析治疗中，身体虚弱，毫无希望。我们知道没有任何适当的机会与心理学家或其他专家保持联系，他们可以在这个创伤时期为病人提供帮助。患者态度封闭，孤僻，多为内向，与患者沟通困难。
我们认为急性排斥反应后重新开始透析对患者来说意味着精神和身体上的压力。患者应该处理废物，创造新的希望。我们打算对这种情况进行详细研究，以便获得关于深刻而重要的心理过程的知识。因此，我们进行了个人访谈，但患者不同意提供更多关于其康复的个人信息。他向我们强调，伸出援手的主要是他的家人。这种情况也向我们表明，我们与患者之间没有牢固可靠的关系。
急性排斥反应后的康复通常仅包括躯体康复。没有任何合适的医务人员来源来帮助患者进行心理治疗。强调案件的客观方面很重要。这是浪费，但不是失败。患者对此事件的结果不负责。
我们应该在每种情况下单独提出问题，以获得患者的信息，并尝试帮助他/她。
- 当这种预期状态突然崩溃时会发生什么？
- 在这段艰难时期，患者损失了什么？
- 这个问题的积极方面是什么？
我们必须提出关于我们自己的问题：
- 关于未来，我们可以告诉患者什么？
- 我们如何帮助病人接受重新开始透析?
- 在心理治疗的开始阶段必须考虑哪些方面？
- 在这种情况下，我们应该对什么负责?
至于患者的个人意见，强调的是家庭成员完全被忽视，尽管这可能是这个过程中最确定的特征[1]。
我们相信在这种情况下，我们必须告诉患者透析比移植好得多。
我们认为，有时将移植称为神话或美丽的故事是教育的错误，但有时并非如此。我们更愿意提前沟通，移植不是目的，它只是一种选择。就目标而言，这是一种幸福地生活的方式，在一种满意的条件下，与患者一起达到最好的生活质量。我们必须告诉大家，在移植肾状况不佳的情况下生活有时比在良好的情况下定期透析更糟糕[2]。
我们不能忘记家庭在心理治疗中扮演着无可争辩的角色。在这段时间里，家庭可以提供巨大的帮助，将这种经历抛诸脑后。两个主要因素是：家庭和心理医生。我们在团队中强制实施一项计划，为患者提供适当的教育。我们认为在透析中心甚至在移植诊所都需要一位心理学家。我们非常感谢，因为我们演讲的主题是一个可能被忽视的特定问题。我们发现这是可以接受的，透析也可以接受，但缺乏长期目标将是单次或再次移植失败后的一个持久问题[3]。
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文章类型:短讯
引用:Paar A，Kiss Suranyi B，Onody ZS（2020）急性排斥反应后的精神康复——一个被忽视的问题。Int J肾病肾衰竭6（1）：dx.doi.org/10.16966/2380-5498.189
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