全文
Tanya Charissa H Depaynos1*里基·阿莱扬1.卡巴纳扬卡萨索拉酒店2.罗米娜·丹桂兰2.
1. 菲律宾奎松市东大街国家肾脏和移植研究所成人肾脏学系培训研究员2. 菲律宾奎松市东大街国家肾脏和移植研究所成人肾脏科顾问
*通讯作者：Tanya Charissa H Depaynos，菲律宾奎松市东大街国家肾脏和移植研究所成人肾脏科，电邮：tcdtanya@gmail.com
背景：菲律宾国家健康保险第二高的支付用于透析治疗。越来越多的患者发展为终末期肾病（ESRD）每年需要透析将导致政府增加补贴。考虑到政府支持透析治疗的巨额费用，证明透析能带来良好的生活质量（QOL）是很重要的。
目标：利用世界卫生组织生活质量（WHOQOL-BREF）仪器来确定血液透析（HD）和腹膜透析（PD）患者的血液透析（HD）和腹膜透析（PD）患者。
材料和方法：一项横断面研究采用自我管理的WHOQOL-BREF问卷，对在国家肾移植研究所(NKTI)慢性血液透析(HD)中心和慢性流动腹膜透析(CAPD)诊所随机选择的菲律宾成年ESRD患者进行评估。
结果：有185名HD患者和225名PD患者，平均年龄为47岁，男性占多数。大多数HD患者是私人付费的，而PD患者则全部由研究所提供经济补贴。原发性肾病是由高血压引起的。大多数患者接受透析2年以上（44.6%）。与HD患者相比，PD患者在3个领域的转化分数较高。
结论:帕金森病患者在心理、社会关系和环境方面的生活质量较高；而HD患者的物理域较高。
慢性肾病;生活质量的领域;问卷;WHOQOL-BREF.
据估计，全世界慢性肾脏病（CKD）的患病率为8-16%[1]。在全球范围内，接受肾脏替代疗法（RRT）的人数估计超过140万，发病率每年增长约8%[2,3].在菲律宾，据2016年菲律宾肾脏疾病登记（PRDR）报告，越来越多的菲律宾人患有ESRD；[4]分别有36253名和1027名患有HD和PD的患者[4]。国家健康保险的扩大福利涵盖90个疗程或每年57%的适当HD，金额为4500.00美元，而每天3次PD交换或每年100%的适当PD的保险金额为5192.00美元。这一福利使更多菲律宾人能够开始透析并维持治疗。透析目前代表世界卫生组织（WHO）定义的生活质量（QOL）作为一个个体，在其所处的文化和价值体系中，对其生活地位的认知，包括其与目标和期望、标准和关注点的关系[5]。在一个医疗设施和服务过于昂贵的国家，需要透析的患者对菲律宾家庭来说是一个巨大的负担。这些经济压力对患者生活质量的影响需要纳入对ESRD及其治疗影响的理解[6]。
透析患者对其柔软的症状有许多威胁来自疾病本身的症状以及透析治疗的身心负担[7]。因此，对他们的QOL的不同域的仔细评估可以帮助指导医疗管理的规定，以优化他们的健康经验[8]。
他们是如何看待自己的生活质量的？与健康相关的生活质量（HRQOL）的概念始于1946年，世卫组织的《宪法》将健康定义为“身体、心理和社会全面健康的状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”[9]。
世界卫生组织生活质量(WHOQOL-BREF)是取自WHOQOL-100的26个项目的子集。该仪器已被许多研究用于评估特定人群的生活质量，如活体肾供体、[10]型糖尿病患者、[11]型高血压患者、[12]型和慢性丙肝感染患者。
透析对国家健康保险计划的财务影响应转化为透析患者总体生活质量的改善。
该横截面研究的主要目标是将HD和PD患者的QoL与WHOQOL-BREF的4个域进行比较，即：身体健康，心理健康，社会关系和环境。次要目的是将HD和PD患者的人口变量与WHO QOLBREF的4个域相关联。
国立肾脏和移植研究所(NKTI)有355名患者接受≥2次透析治疗，537名定期慢性流动腹膜透析(CAPD)患者。随机抽取2017年CAPD门诊四班HD患者185例，常规PD患者225例，共410名受试者。该研究方案得到了NKTI的研究伦理委员会和技术审查委员会的批准。在仔细解释了协议之后。每位参与者签署一份书面知情同意书(附录a, B)。
包括在内的HD参与者应接受透析治疗≥ 每周2次，至少12周。PD参与者应在至少12周内每天至少进行3次交流，并且在NKTI-CAPD诊所参加每月定期咨询的患者。患者被排除在外的原因如下：他们不同意参与，年龄小于18岁，有认知障碍，急性肾损伤，既往肾移植史，恶性肿瘤史，在研究时住院或在过去3个月内住院。
QOL仪器
使用WHOQOL-BREF问卷测量生活质量[9]。英语和/或经验证的菲律宾语（塔加洛语）翻译WHOQOL-BREF问卷（附录C），并根据患者的偏好使用。
包括26个问题，其中1个表示低或消极的感知，5个表示高或积极的感知。问题1和问题2分别评估个人对生活质量和总体健康的总体感知。其余的项目分为身体健康(领域1)、心理健康(领域2)、社会关系(领域3)和环境(领域4)领域。每件物品都是用李克特五点量表来评分的，分数越高表示生活质量越高。在问卷中有一些项目是负面的措辞，因此这些项目的得分在分析中是相反的。然后将每个域内每个条目的平均原始分数转换为0-100分，以便使域分数与WHOQOL-100具有可比性。采用WHOQOL-BREF仪器手册[9]中的转换公式。各领域的转换分数用于各领域的统计分析。
参与者有15-20分钟的时间回答调查。参与者回答的问卷上标注了相应的身份证号码。
统计分析
频率（n）和百分比（%）用于确定HD和PD患者的数量和分布，以及他们各自的人口统计学特征。描述性分析结果以平均值±SD表示。皮尔逊相关检验用于确定两组WHOQOL-BREF四个领域之间的一致性水平。独立T检验使用Levene检验检验检验两组之间方差的同质性（附录D）。使用社会科学统计软件包（SPSS）v.20计算统计分析。
人口特征
410例纳入研究的患者中，男性占多数(51%)，46.6%为已婚，44.4%为高中以上学历，22.9%的经济来源来自配偶(表1)。HD和PD患者的平均年龄分别为50岁和44岁。大部分HD患者由私人支付，而PD患者则全部由研究所资助。两组的原发性肾脏疾病均以高血压性肾硬化为主(31%)。大部分受访者透析时间超过2年(44.6%)。大多数HD患者(61.6%)每周透析3次，70.7% PD患者每天透析3次。在HD和PD患者的基线特征中，年龄、地位、教育程度、费用来源、透析分类和持续时间有显著差异。PD患者明显比HD患者年轻。大多数受访者是高中毕业生。HD患者的透析持续时间明显更长。在实验室值中，患者的血红蛋白水平和eGFR明显较高。
| 总N: 410 (%) | 血液透析N：185（％） | 腹膜透析N: 225 (%) | P值 | |
| 年龄(年) | 47 * | 50* | 44.1* | 0 |
| 性别 | ||||
| 男性 | 209 (51) | 93 (50.3) | 116 (51.6) | 0.80 |
| 女 | 201 (49) | 92 (49.7) | 109 (48.4) | |
| 地位 | ||||
| 仅有一个的 | 60 (14.6) | 23 (12.4) | 37 (16.4) | 0 |
| 结婚了 | 191 (46.6) | 67 (36.2) | 124 (55.1) | |
| 已婚生活 | 116 (28.3) | 72 (38.9) | 44 (19.6) | |
| 分开的 | 26日(6.3) | 13（7.0） | 13（5.8） | |
| 寡居的 | 17 (4.1) | 10（5.4） | 7（3.1） | |
| 教育程度 | ||||
| 初级的 | 63 (15.4) | 28 (15.1) | 35 (15.6) | 0.009 |
| 高中 | 182 (44.4) | 71 (38.4) | 111 (49.3) | |
| 大学 | 111 (27.1) | 59 (31.9) | 52 (23.1) | |
| 职业的 | 29 (7.1) | 7 (3.8) | 22 (9.8) | |
| 其他（硕士、博士、法学） | 15（3.7） | 14 (7.6) | 1 (0.4) | |
| 没有任何 | 10 (2.4) | 6 (3.2) | 4 (1.78) | |
| 费用的财政来源 | ||||
| 养老金 | 71（17.3） | 41 (22.2) | 30（12.2） | ０．００５ |
| 节省物 | 80 (19.5) | 39 (21.1) | 41 (18.2) | |
| 伴侣 | 94 (22.9) | 40 (21.6) | 54 (24.0) | |
| 儿童 | 45 (11) | 18 (9.73) | 27 (12.0) | |
| 个人的 | 35（8.5） | 20 (10.8) | 15 (6.7) | |
| 其他（亲属、PCSO、担保函） | 85（20.7） | 27 (14.6) | 58 (25.8) | |
| 分类 | ||||
| 私人支付 | 126 (30.7) | 126 (68.1) | 0 | 0 |
| 由研究所资助 | 284 (69.3) | 59 (31.9) | 225(100) | |
| 肾脏疾病的病因 | ||||
| 慢性肾小球肾炎 | 110 (26.8) | 56 (30.3) | 54 (24.0) | 0.223 |
| 糖尿病肾病 | 110 (26.8) | 52 (28.1) | 58 (25.8) | |
| 高血压性肾硬化 | 127 (31) | 55 (29.1) | 72 (32.0) | |
| 梗阻性肾病 | 20 (4.9) | 9 (7.0) | 11 (4.9) | |
| 其他(慢性肾盂肾炎，非甾体抗炎药，尿酸盐，未提) | 43 (10.5) | 13（7.0） | 30 (13.3) | |
| 透析时间 | ||||
| 3-6个月 | 70 (17.1) | 12 (6.5) | 58 (25.8) | 0 |
| 7-11个月 | 73 (17.8) | 22 (11.9) | 51 (22.7) | |
| 1-2年 | 84 (20.5) | 36 (19.5) | 48 (21.3) | |
| 2年以上 | 183（44.6） | 115（62.2） | 68 (30.2) | |
| 实验室结果 | ||||
| 血红蛋白（G / L） | 10.29 * 1.71(±)* * | 9.4*( ± 1.82)** | 0 | |
| 血清肌酐（mg / dl） | 11.4*( ± 3.73)** | 14.8 *（±20.17）** | 0.59 | |
| 表皮生长因子受体 | 4.52 *（±1.87）** | 3.94 *（±1.65）** | ０．００１ | |
表1：血液透析和腹膜透析患者的基线特征。
*平均值**标准差
PCSO（菲律宾慈善抽奖办公室）；NSAID（非甾体抗炎药）；AVF（动静脉瘘）；AVG（动静脉移植物）
生活质量评分与基线特征的相关性
血液透析患者:表2A显示了HD患者基于基线特征的WHOQOL-BREF领域得分的比较。在HD患者中，不同年龄组（p=0.011）、性别（p=0.018）、教育程度（p=0.00）、婚姻状况（p=0.003）、血清肌酐（p=0.028）和总体健康认知之间的生活质量得分存在统计学显著差异。
| 变量 | 身体的 | 心灵的 | 社会的 | 环境的 | 第一季度 | 第二季 | |
| 年龄 | - 34 | 57.8 ± 16.1 | 64.5 ± 18.5 | 62.7±19.2 | 57.3 ± 16.7 | 3.1±0.9 | 2.3±1.1 |
| 35-59 | 53.5 ± 15.2 | 60.2±15.6 | 59.1 ± 16.9 | 59.1±12.9 | 3.4±0.8 | 2.9±1.0 | |
| ≥60 | 49.8 ± 15.0 | 58.4 ± 13.7 | 59.1 ± 18.1 | 58.9 ± 16.9 | 3.5 ± 1.0 | 3.1±0.9 | |
| P值 | 0.141 | 0.295 | 0.642 | 0.850 | 0.142 | 0.011 | |
| 性别 | M | 52.8 ± 17.3 | 62.2 ± 14.1 | 59.4±17.2. | 57.6 ± 15.8 | 3.5±0.8 | 3.0 ± 1.0 |
| F | 53.5±13.4 | 58.5 ± 16.8 | 59.7±17.8 | 59.9 ± 12.9 | 3.3±0.9 | 2.7±1.0 | |
| P值 | 0.745 | 0.101 | 0.885 | 0.272 | 0.080 | 0.018 | |
| 教育 | 初级的 | 55.6 ± 15.9 | 59.2 ± 14.2 | 58.3±18.3 | 56.5 ± 12.33 | 3.4±0.9 | 3.04 ± 1.1 |
| 高中 | 52.6 ± 13.8 | 58.8 ± 13.3 | 57.5 ± 17.1 | 58.8 ± 14.3 | 3.5±0.9 | 3.13 ± 1.0 | |
| 大学 | 51.7 ± 17.2 | 60.9 ± 16.8 | 655 ± 17.3 | 57.3 ± 16.2 | 3.2 ± 0.8 | 2.4 ± 0.9 | |
| 职业的 | 54.1 ± 10.4 | 61.9±18.2. | 65.5±17.6 | 58.9 ± 17.7 | 3.6 ± 0.5 | 3.4±0.8 | |
| 其他（硕士、博士、法学） | 57.9±17.8 | 72.3 ± 19.6 | 66.1 ± 18.3 | 66.9±13.1. | 3.3±0.8 | 2.5 ± 0.9 | |
| 没有任何 | 50.6±13.1 | 49.3 ± 10.7 | 55.6 ± 20.2 | 64.6±11.5. | 2.8 ± 1.0 | 3.5±0.5 | |
| P值 | 0.726 | 0.029 | 0.483 | 0.238 | 0.207 | 0 | |
| 地位 | 仅有一个的 | 55.9 ± 20.9 | 63.6 ± 23.3 | 61.9 ± 16.4 | 57.9±18.5. | 2.9 ± 0.8 | 2.4±1.0 |
| 结婚了 | 53.4 ± 13.5 | 63.9 ± 12.3 | 61.7±16.2 | 59.1 ± 13.4 | 3.4±0.7 | 2.8 ± 1.0 | |
| 已婚生活 | 54.9±12.86. | 58.4±14.1. | 59.9±17.2. | 60.9 ± 12.4 | 3.6 ± 0.9 | 3.2 ± 0.9 | |
| 分开的 | 48.0±19.3. | 51.9±14.7 | 44.2±18.4 | 54.3±17.7 | 3.2 ± 1.0 | 2.5 ± 0.9 | |
| 寡妇 | 53.2±15.4 | 54.2±18.7. | 57.5 ± 22.0 | 48.8±17.4 | 2.8 ± 0.9 | 2.6±1.1 | |
| P值 | 0.022 | 0.024 | 0.019 | 0.097 | ０．００１ | 0.003 | |
| 经费 | 养老金 | 52.0±13.3. | 59.0 ± 11.9 | 57.7±18.4 | 60.1±14.3 | 3.6 ± 0.9 | 3.1±0.8 |
| 节省物 | 59.9±13.7 | 64.9 ± 14.9 | 62.3 ± 16.5 | 62.9±12.5 | 3.5±0.9 | 3.0 ± 1.1 | |
| 伴侣 | 53.5±13.6 | 60.9±15.3. | 66.0 ± 16.2 | 60.4 ± 14.1 | 3.5±0.8 | 2.8 ± 1.0 | |
| 儿童 | 45.5 ± 16.8 | 54.4 ± 15.2 | 49.0±15.6 | 50.3 ± 13.2 | 3.2 ± 0.6 | 2.8 ± 0.9 | |
| 拥有 | 50.7 ± 13.8 | 65.8 ± 13.0 | 60.8 ± 13.3 | 59.5±14.8 | 3.3±0.7 | 2.5±1.0 | |
| 其他(亲属,， PCSO， 担保函） |
51.7 ± 20.2 | 54.9 ± 21.1 | 54.9 ± 19.2 | 53.5 ± 16.1 | 3.0 ± 0.9 | 2.7±1.2 | |
| P值 | 0.018 | 0.033 | 0.007 | 0.015 | 0.116 | 0.257 | |
| 的持续时间 透析 |
3-6个月 | 52.7±14.9 | 65.3 ± 15.5 | 59.2±17.2 | 60.4 ± 12.6 | 3.4±0.5 | 2.4 ± 0.9 |
| 7-11个月 | 53.6 ± 15.1 | 59.3±18.2 | 57.6 ± 16.2 | 58.9 ± 14.6 | 3.1±0.9 | 2.7±1.1 | |
| 1-2年 | 55.8 ± 14.8 | 61.3 ± 11.9 | 59.5±16.8 | 60.5 ± 12.3 | 3.6 ± 0.8 | 3.0 ± 0.8 | |
| >两年 | 52.3±15.8 | 59.7 ± 16.1 | 60.0 ± 18.1 | 58.0±15.3. | 3.4±0.9 | 2.9±1.0 | |
| P值 | 0.712 | 0.658 | 0.943 | 0.811. | 0.299 | 0.349 | |
| 通道 | 短暂的 | 43.4±15.2. | 52.9 ± 14.8 | 53.9 ± 16.9 | 53.33 ± 15.4 | 3.2 ± 0.9 | 2.5±1.2 |
| Permcath | 48.1 ± 12.6 | 53.8 ± 13.4 | 47.7±20.7 | 51.7±12.5. | 3.3±0.9 | 2.8 ± 1.1 | |
| AVF | 53.9 ± 15.4 | 61.3±15.5 | 61.0 ± 17.5 | 59.3±14.4 | 3.4±0.9 | 2.9 ± 0.9 | |
| 平均值 | 61.1±11.5. | 65.0±15.9. | 62.0±11.2. | 64.9±11.6 | 3.4±0.8 | 2.9±1.0 | |
| P值 | 0.003 | 0.035 | 0.039 | 0.030 | 0.590 | 0.363 | |
| 血红蛋白（g/dL） | < 9.0 | 52.6 ± 14.7 | 59.7±15.9. | 57.7 ± 17.6 | 56.8±16.1. | 3.3±0.8 | 2.9 ± 0.9 |
| 9.0-11.0 | 52.2±14.7 | 61.4±16.1. | 59.6 ± 18.1 | 58.9 ± 14.4 | 3.4±0.9 | 2.9±1.0 | |
| > 11.0 | 55.6±16.1 | 59.0 ± 13.9 | 61.6 ± 16.6 | 60.6±12.9 | 3.4±0.9 | 2.8 ± 1.0 | |
| P值 | 0.898 | 0.868 | 0.488 | 0.664 | 0.595 | 0.480 | |
| Screa（Mg / DL） | ≤5 | 50.0 ± 27.8 | 57.9±20.5. | 52.0 ± 14.2 | 54.6 ± 20.5 | 3.7 ± 0.9 | 3.3 ± 1.7 |
| 5.1 - -10.0 | 53.2±13.9 | 59.6±12.3. | 60.7±15.6 | 59.5 ± 13.5 | 3.5±0.9 | 3.0 ± 0.9 | |
| 10.1-15.0. | 53.9 ± 15.3 | 62.6 ± 16.7 | 60.8±18.8 | 59.9 ± 14.3 | 3.3±0.7 | 2.7 ± 0.0 | |
| 15.1 - -20.0 | 50.7±18.8 | 55.7±19.4 | 53.2 ± 19.0 | 54.6 ± 16.7 | 3.0 ± 0.8 | 2.4±1.0 | |
| >20.0 | 55.9±12.0. | 63.8 ± 15.7 | 62.5±11.4 | 55.2±12.6 | 3.1±0.7 | 2.3±1.0 | |
| P值 | 0.875 | 0.356 | 0.280 | 0.483 | 0.122 | 0.028 | |
| 表皮生长因子受体(毫升/分钟) | ≤2．0 | 59.5 ± 4.12 | 69.4 ± 9.6 | 69.4±31.5 | 72.9 ± 10.9 | 3.6 ± 0.5 | 3.0 ± 1.0 |
| 2.1-4.0 | 52.0 ± 14.6 | 59.4±17.6. | 57.9±18.2. | 57.0 ± 15.5 | 3.1±0.8 | 2.6±1.0 | |
| 4.1-6.0 | 54.1 ± 14.6 | 61.0±14.0 | 59.6 ± 16.8 | 59.9±13.2 | 3.5±0.9 | 3.0 ± 1.0 | |
| 6.1 - -8.0 | 52.1 ± 14.6 | 63.8±12.4 | 63.8±12.4 | 60.2±13.4 | 3.7±0.7 | 3.2 ± 0.9 | |
| >8.0 | 57.8±8.53 | 70.0±12.3 | 64.3 ± 7.9 | 64.3 ± 7.1 | 3.8±0.4 | 3.2 ± 0.4 | |
| P值 | 0.776 | 0.752 | 0.355 | 0.241 | 0.009 | 0.156 |
表2A：WHOQOL-BREF域的比较介绍得分，标准偏差与血液透析患者人口变量的标准偏差和意义。
注意：值是平均分数，标准偏差（平均值±SD）。以粗体表示的数字表示显着的P值（P <0.05）。
Q1：生活质量总体感知（范围得分1-5）；问题2：对一般健康的总体看法（范围得分1-5）。
>60岁患者对一般健康状况的认知(3.1±0.9)高于18 ~ 34岁(2.3±1.1)和35 ~ 59岁(2.9±1.0)。男性对总体健康状况的认知高于女性。与其他组相比，从子女那里获得经济来源的患者在所有4个领域的得分都明显较低。已婚或同居的受访者在除社会领域外的所有领域的得分都显著更高。我们还观察到，与有临时通道、永久性导管和AVF的患者相比，有AVG的患者在所有4个领域的生活质量评分都显著更高。
在临床变量中，血清肌酐低于5.0 mg/dl且eGFR>8 ml/min的患者在第2季度和第1季度的得分分别显著较高。在血红蛋白水平的所有4个领域中，QOL得分均无显著差异。
腹膜透析患者
表2B显示了基于基线特征的帕金森病患者WHOQOL-BREF领域得分的比较。不同年龄组的生活质量得分与身体（p=0.020）和社会领域（p=0.003）之间存在显著的统计学差异.女性患者在心理领域的得分显著高于男性。在临床变量中，血清肌酐为5-10 mg/dl且eGFR>8 ml/min的患者在总体健康感知方面得分显著高于男性。在所有4个dom中，QOL得分均无显著差异AIN检测PD患者的血红蛋白水平。
| 变量 | 身体的 | 心灵的 | 社会的 | 环境的 | 第一季度 | 第二季 | |
| 年龄 | - 34 | 49.5 ± 12.9 | 54.3 ± 13.0 | 61.9 ± 23.1 | 51.4±13.4 | 2.9±1.0 | 2.6±1.0 |
| 35-59 | 43.8±12.7 | 51.1±17.0 | 50.8±19.9 | 46.8 ± 15.6 | 2.9±1.0 | 2.8 ± 1.0 | |
| ≥60 | 44.6 ± 18.3 | 52.9 ± 11.1 | 53.0 ± 20.6 | 48.1 ± 15.9 | 2.8±.1 | 2.6 ± 0.9 | |
| P值 | 0.020 | 0.399 | 0.003 | 0.149 | 0.693 | 0.422 | |
| 性别 | M | 44.1±15.9. | 49.5±15.8 | 51.7±23.3. | 47.6 ± 16.1 | 2.9 ± 0.9 | 2.8 ± 1.1 |
| F | 47.2±11.6 | 55.2 ± 13.8 | 56.3 ± 20.4 | 49.1 ± 19.6 | 2.7 ± 0.9 | 2.7 ± 0.9 | |
| P值 | 0.106 | ０．００５ | 0.094 | 0.465 | 0.082 | 0.299 | |
| 教育 | 初级的 | 47.5±14.9 | 52.3 ± 18.7 | 64.0±23.5. | 60.0±16.7 | 3.1 ±1.1 | 2.7±1.1 |
| 高中 | 44.7 ± 13.6 | 51.7 ± 15.6 | 52.1±20.0 | 47.5±16.0. | 2.8 ± 1.1 | 2.6 ± 0.9 | |
| 大学 | 45.8 ± 13.9 | 51.3 ± 15.8 | 52.4±21.0. | 46.8 ± 11.6 | 3.0 ± 0.7 | 2.8 ± 1.0 | |
| 职业的 | 46.4 ± 15.2 | 54.4 ± 15.1 | 54.2±22.2 | 51.3 ± 15.9 | 2.8 ± 1.0 | 2.8 ± 1.1 | |
| 其他（硕士、博士、法学） | 43 | 50 | 58 | 50 | 3. | 3. | |
| 没有任何 | 44.6 ± 6.8 | 55.2 ± 16.1 | 52.1±27.5. | 44.5 ± 13.4 | 3.5±0.6 | 3.5±0.6 | |
| P值 | 0.923 | 0.963 | 0.098 | 0.552 | 0.505 | 0.655 | |
| 地位 | 仅有一个的 | 47.1 ± 12.5 | 51.3 ± 13.6 | 55.4±23.7. | 49.0 ± 14.3 | 2.8 ± 1.1 | 2.8 ± 1.1 |
| 结婚了 | 44.4±15.0 | 52.4 ± 15.9 | 52.4 ± 15.9 | 47.9 ± 14.9 | 3.0 ± 1.0 | 2.7±1.0 | |
| 已婚生活 | 46.5 ± 12.5 | 52.4 ± 13.4 | 52.8 ± 17.9 | 44.2 ± 16.0 | 2.7 ± 0.9 | 2.5 ± 0.9 | |
| 分开的 | 51.9±14.2 | 52.2±19.8. | 59.6 ± 16.6 | 55.3±17.1 | 2.9 ± 0.9 | 2.7±1.0 | |
| 寡妇 | 42.8 ± 12.0 | 55.3 ± 12.6 | 46.4 ± 18.5 | 47.3±14.4 | 2.4±1.0 | 2.7 ± 0.8 | |
| P值 | 0.537 | 0.874 | 0.855 | 0.523 | 0.324 | 0.804 | |
| 经费 | 养老金 | 44.4 ± 16.3 | 48.9±16.7 | 52.2±21.9. | 47.3 ± 15.0 | 2.7±1.0 | 2.5 ± 0.9 |
| 节省物 | 44.3 ± 16.2 | 50.9±17.8. | 54.1 ± 23.5 | 47.1 ± 14.1 | 3.0 ± 1.0 | 2.8 ± 1.0 | |
| 伴侣 | 47.4 ± 13.4 | 53.5 ± 14.1 | 56.7±20.7 | 49.2 ± 15.5 | 2.8 ± 0.9 | 2.5 ± 0.9 | |
| 儿童 | 43.5±14.7 | 54.3±14.6 | 51.9±18.4 | 47.2±14.7. | 2.9 ± 0.9 | 2.9 ± 0.9 | |
| 拥有 | 48.6±11.9 | 51.7 ± 18.8 | 52.2±19.8. | 49.2 ± 18.1 | 3.1 ± 1.2 | 3.1 ± 1.1 | |
| 其他（亲属、PCSO、担保函） | 45.0 ± 11.7 | 52.2 ± 15.9 | 54.2 ± 24.8 | 49.2 ± 14.4 | 2.9±1.1 | 2.9±1.1 | |
| P值 | 0.716 | 0.580 | 0.912 | 0.963 | 0.710 | 0.069 | |
| 期间属于 透析 |
3-6个月 | 43.3±12.1. | 49.5 ± 14.5 | 52.9 ± 20.7 | 44.0 ± 17.1 | 2.8 ± 1.0 | 2.7±1.0 |
| 7-11个月 | 46.6±14.3 | 53.9±17.1. | 54.2±23.4. | 48.5±15.8 | 2.8 ± 0.9 | 2.6±1.1 | |
| 1-2年 | 49.4±15.6 | 55.6±16.5 | 58.2±23.9 | 51.1±13.5 | 3.0 ± 0.9 | 2.8 ± 1.0 | |
| >两年 | 44.3 ± 11.3 | 50.2±15.5 | 53.0 ± 22.0 | 49.9 ± 13.4 | 3.0 ± 1.0 | 2.8 ± 1.0 | |
| P值 | 0.061 | 0.138 | 0.484 | 0.066 | 0.320 | 0.524 | |
| 每日交易所数目 | 3. | 45.6 ± 12.6 | 45.3 ± 12.2 | 55.5±21.5 | 55.4±21.5 | 2.8 ± 1.0 | 2.9±1.0 |
| 4. | 43.4±13.1. | 45.9 ± 14.2 | 49.4 ± 21.8 | 50.3 ± 20.6 | 3.1 ± 1.0 | 3.0±09. | |
| 其他 | 48.5±12.3 | 50.0 ± 18.5 | 53.5 ± 28.1 | 56.2 ± 10.4 | 2.5 ± 0.7 | 2.4±1.0 | |
| P值 | 0.702 | 0.474 | 0.298 | 0.501 | 0.131 | 0.113 | |
| 集 腹膜炎 |
没有任何 | 46.2 ± 13.1 | 45.9 ± 14.1 | 54.8±21.3 | 55.1 ± 15.7 | 2.9±1.0 | 2.8 ± 1.0 |
| 一次 | 45.5 ± 14.4 | 45.6 ± 14.5 | 52.2±23.2 | 52.3±13.3. | 2.9±1.0 | 2.7±1.0 | |
| 两次 | 41.6 ± 9.2 | 43.5 ± 9.9 | 54.0±23.7. | 47.2 ± 17.4 | 2.8 ± 0.9 | 2.5 ± 0.8 | |
| 不止两次 | 29 | 38 | 17 | 28 | 1. | 2. | |
| P值 | 0.481 | 0.633 | 0.308 | 0.546 | 0.287 | 0.679 | |
| 导管 重新插入 |
没有任何 | 45.8 ± 13.1 | 52.4 ± 15.9 | 54.0±21.1. | 48.2 ± 15.4 | 2.9±1.0 | 2.8 ± 1.1 |
| 一次 | 44.3 ± 13.2 | 50.4 ± 14.1 | 52.1 ± 21.9 | 47.1±15.5. | 2.5 ± 0.8 | 2.6 ± 0.9 | |
| 两次 | 50.3±17.5 | 53.3 ± 22.6 | 64.7 ± 22.6 | 55.0 ± 16.9 | 3.1 ± 1.1 | 2.9 ± 0.9 | |
| 不止两次 | 43 | 54 | 50 | 50 | 3. | 3. | |
| P值 | 0.582 | 0.961 | 0.306 | 0.408 | 0.08 | 0.582 | |
| 血红蛋白(g / dL) | < 9.0 | 45.5 ± 13.5 | 50.7±16.2 | 54.1±22.3 | 55.3±22.8. | 3.0 ± 1.0 | 2.8 ± 1.0 |
| 9.0-11.0 | 44.6 ± 14.5 | 52.9 ± 16.0 | 54.7 ± 21.6 | 54.7±20.7 | 2.7 ± 0.9 | 2.6 ± 0.9 | |
| >11.0 | 48.7 ± 13.4 | 50.5±14.9. | 48.6 ± 23.1 | 50.0 ± 19.9 | 2.9 ± 0.8 | 2.8 ± 1.0 | |
| P值 | 0.333 | 0.679 | 0.434 | 0.497 | 0.096 | 0.384 | |
| 裂缝（mg/dL） | 5.0-10.0 | 44.4±13.3 | 53.0±15.1 | 52.7±23.0 | 49.5±15.1 | 2.5 ± 0.9 | 3.0 ± 1.0 |
| 10.1-15.0. | 46.8 ± 13.5 | 52.5 ± 16.0 | 55.1 ± 21.6 | 46.7±15.9. | 2.9 ± 0.9 | 2.7±1.0 | |
| 15.1 - -20.0 | 43.3±14.0. | 44.0 ± 15.3 | 52.4±23.1. | 50.8±14.5. | 3.0 ± 1.1 | 2.1±1.0 | |
| >20.0 | 50.0 ± 0.0 | 60.4 ± 8.8 | 52.5±17.6. | 47.2±11.5 | 2.8 ± 0.9 | 2.6 ± 0.8 | |
| P值 | 0.665 | 0.549 | 0.877 | 0.424 | 0.092 | 0.018 | |
| 表皮生长因子受体（毫升/分钟） | ≤2.0 | 49.7±11.8 | 52.5 ± 11.6 | 58.3±15.2 | 54.8 ± 7.2 | 2.8 ± 0.8 | 2.5 ± 0.6 |
| 2.1-4.0 | 45.6 ± 12.2 | 51.7 ± 15.8 | 54.0 ± 20.8 | 48.2 ± 13.4 | 2.9±1.0 | 2.7±1.0 | |
| 4.1-6.0 | 45.9 ± 15.9 | 52.4 ± 17.4 | 53.8±25.4. | 47.9 ± 19.4 | 2.9 ± 0.8 | 2.4 ± 0.9 | |
| 6.1 - -8.0 | 40.4 ± 11.4 | 50.5 ± 13.5 | 52.0 ± 22.8 | 44.7 ± 15.7 | 2.1±1.1 | 1.8±0.9 | |
| >8.0 | 52.6 ± 15.8 | 58.3 ± 21.5 | 41.6 ± 23.5 | 53.1 ± 2.5 | 3.5 ± 1.2 | 3.0 ± 0.9 | |
| P值 | 0.155 | 0.931 | 0.680 | 0.683 | 0.040 | 0.010 |
表2B：基于人口统计学变量的腹膜透析患者WHOQOL-BREF域均分、标准差和显著性比较
注意：值是平均分数，标准偏差（平均值±SD）。以粗体表示的数字表示显着的P值（P <0.05）。
Q1：生活质量总体感知（范围得分1-5）；问题2：对一般健康的总体看法（范围得分1-5）。
QoL-Bref的各个领域之间的QOL分数和相关性
在HD患者中观察到的所有四个结构域之间存在强线性关系（表3A，B）。
| 领域 | 心灵的 | 社会的 关系 |
环境的 |
| 身体的 | 0.607 * | 0.502* | 0.696 * |
| 心灵的 | 0.572* | 0.641* | |
| 社会关系 | 0.664* |
表3A：血液透析患者四个领域的Pearson相关性。
*相关性在0.01级（2羽尾）的相关性。
| 领域 | 心灵的 | 社会的 关系 |
环境的 |
| 身体的 | 0.535* | 0.425* | 0.529* |
| 心灵的 | 0.466* | 0.613* | |
| 社会关系 | 0.421* |
表3B：腹膜透析患者四个领域的Pearson相关性。
*相关性在0.01级（2羽尾）的相关性。
在帕金森病患者中，身体和心理（rs=0.535）以及身体和环境（rs=0.529）之间存在较强的正相关，身体和社会关系领域之间存在中度正相关（rs=0.425）。
HD与PD患者4个领域的生活质量比较
HD患者在物理领域的生活质量感知显著高于PD患者(15.9±1.06)、社会关系领域(21.9±1.46)和环境领域(15.1±1.00)。
| 患者类型 | N | 意思是 | STD。偏差 | P值 | |
| 身体的 | 血液透析患者 | 185 | 15.3 | 1.131 | ０．０００ |
| 腹膜透析患者 | 225 | 13.31 | 0.887 | ||
| 心灵的 | 血液透析患者 | 185 | 15.5 | 1.146 | ０．０００ |
| 腹膜透析患者 | 225 | 15.9 | 1.061 | ||
| 社会关系 | 血液透析患者 | 185 | 17.4 | 1.282 | 0.004 |
| 腹膜透析患者 | 225 | 21.9 | 1.436 | ||
| 环境的 | 血液透析患者 | 185 | 14.4 | 1.058 | ０．０００ |
| 腹膜透析患者 | 225 | 15.1 | 1.008 |
表4:WHOQOL-BREF四个领域中血液透析和腹膜透析患者对生活质量的感知。
近年来，需要长期透析的ESRD患者数量持续增加，这影响了患者的生活质量。其他国家已经开展了大量与健康相关的生活质量研究[11-18]，但我国开展的研究很少，仅局限于HD患者。
在本研究中，HD患者在生理领域的生活质量感知较高，而PD患者在心理、社会关系和环境领域的生活质量感知较高（表4）.HD患者在社会和环境领域的生活质量感知较低，这可能是因为他们每周3次的治疗，这可能会减少他们休闲和社交活动的时间。这一点得到了先前一项研究的进一步支持，该研究报告了对患者生活的限制，他们对HD的依赖可能会导致社会隔离[15].他们每天严格限制饮食和液体摄入，不断提醒人们注意这种疾病的影响，这种疾病严重影响社会交往，导致社会交往出现问题[16]Surendra NK等人报告了一项类似的发现，帕金森病患者在日常生活活动中较少受到限制，更能参与社交活动[17].PD患者在身体领域的生活质量较低，可能是因为他们的腹腔导管和腹腔积液。另一项研究显示了与我们的研究相反的发现，身体功能方面的生活质量；身体角色功能、一般健康认知和身体类别在PD患者中显著较高与HD患者相比[18]。
我们的研究结果表明，老年HD患者比年轻HD患者对整体健康的感知度明显更高。Joshi U等人的研究表明，老年人对自身的局限性有了更好的理解，因此，尽管存在疾病，但他们对自身的整体健康更为满意[19].年轻PD患者在社交领域的得分显著较高，可能是因为他们有更多的精力用于人际关系和社交活动。
在我们的研究中，已婚HD患者在所有领域的得分都显著较高。这一发现支持有伴侣的人具有更好的心理、社会和环境QOL[20-22].我们预期教育会影响透析患者对生活质量的感知；但是我们的结果没有看到任何显著的结果。我们的研究与Joshi U等人在尼泊尔150名ESRD患者中进行的一项研究一致，该研究发现生活质量与教育水平无显著差异[19]我们的研究在HD患者中观察到教育和心理领域之间的显著结果。
在HD患者中，本研究观察到四个领域之间存在强正相关，因为对物理领域的满意度可能导致心理、环境和社会领域的满意度。而在帕金森病患者中，身体形象上的低项目分数可能是限制社会交往的一个因素，因为在身体和社会领域之间观察到中度正相关。
将我们的研究与泰国的Theofilau P和台湾的Nui S进行比较（表5），除肾移植患者外，大多数患者已婚并完成中等教育。菲律宾人比泰国和台湾患者年轻。
| Theofilau P[15] | nui sf等。[22] | |||||||||
| 高清 | PD | 高清 | CAPD. | 肾移植 | ||||||
| N | 84 | 60 | 80 | 80 | 80 | |||||
| 年龄（%） | 58.12 ( 16.11) | 64.28(12.51) | 54.7 (68.4) | 50.8 (63.5) | 43.3 (54.1) | |||||
| 性别（%） | ||||||||||
| 男性 | 55 (65.5) | 31 (51.7) | 32 (40) | 34 (42.5) | 34(43.8) | |||||
| 女 | 32 (34.5) | 29 (48.3) | 48(60) | 46(57.5) | 45（56.2） | |||||
| 婚姻状况（%） | ||||||||||
| 仅有一个的 | 19 (22.6) | 6 (10.0) | 11(13.8) | 12 (15.0) | 28(35.0) | |||||
| 结婚了 | 58 (69.0) | 49（81.7） | 64(80.0) | 60(75.0) | 50(62.5) | |||||
| 离异 | 1 (1.2) | 0 | 1(1.3) | 3(3.8) | 2(2.5) | |||||
| 寡居的 | 6（7.1） | 4 (6.7) | 4 (5.0) | 5(6.3) | 0 | |||||
| 教育水平（%） | ||||||||||
| 初级的 | 42 (50) | 20 (33.3) | 28(35.0) | 24(30.0) | 19日(23.8) | |||||
| 次要的 | 26 (31.0) | 30 (50) | 33(41.3) | 40 (50.0) | 41(51.3) | |||||
| 大学 | 16 (19.0) | 10 (16.7) | 19（23.7） | 16（20.0） | 20(25) | |||||
| WHOQOF BREF Domains (Mean±SD) | Theofilau P[15] | nui sf等。[22] | ||||||||
| 高清 | PD | P值 | 高清 | CAPD. | 肾移植 | P值 | ||||
| 身体的 | 12.71±3.70 | 13.70±2.96 | 0.08 | 11.9±2.52* | 11.61±2.40 * | 14.34±2.27* | ０．００１ | |||
| 心灵的 | 13.26±3.65 | 13.36±3.14 | 0.86 | 11.78±2.56* | 11.38±2.53* | 13.57±2.36* | ０．００１ | |||
| 社会关系 | 12.89±3.51* | 14.03±2.43 * | 0.02 | 12.98±2.29 | 12.81±2.27 | 14.01±2.11 | ０．００１ | |||
| 环境的 | 13.0±2.71* | 14.52±1.78* | 0 | 13.222.18 | 12.83±2.04 | 14.19±2.25 | ０．００１ | |||
表5:泰国和台湾的生活质量研究。
此外，菲律宾人的WHOBREF-QOL项目得分在所有四个领域都较高（表5）。因此，与泰国和台湾患者相比，菲律宾PD患者的生活质量更好。
与菲律宾健康保险公司提供的高清合作伙伴的PD较高的经济利益是合理的，因为PD与HD相比提供了更好的QoL。本研究的结果将鼓励患者和医生迁移到这种更经济，更少的资本密集型治疗。
总体而言，本研究支持CAPD患者在心理、社会关系和环境领域对生活质量的感知较高，而慢性HD患者在生理领域对生活质量的感知较高。本研究的局限性在于两个研究组均未评估透析充分性。
- Jha V，Garcia GG，Iseki K，Li Z，Naicker S等。（2013）慢性肾脏疾病：全球维度和前景。柳叶刀382:260-272[裁判。]
- Moeller S，Giersge S，Brown G（2002）2001年ESRD患者：全球患者概述，治疗方式和发展趋势。肾上表盘移植17：2071-2076。［裁判。]
- Schieppati A，Remuzzi G（2005）慢性肾病作为公共卫生问题：流行病学，社会和经济影响。肾INT提供98：S7-S10。［裁判。]
- 2015年菲律宾肾脏疾病登记。
- 世界卫生组织（WHO）（1996）WHOQOL-BREF介绍、管理、评分和评估的通用版本。心理健康方案，世卫组织，瑞士日内瓦。[裁判。]
- Awuah KT, Finkelstein SH, Finkelstein FO(2013)发展中国家慢性肾病患者的生活质量。肾脏补充3:227-229。［裁判。]
- Jaar BG，Chang A，Plantinga L（2013）我们能提高透析患者的生活质量吗？《临床杂志》8:1-4。[裁判。]
- Guyatt GH，Ferrans Ce，Halyard My，Revicki da，Symonds TL等人。（2007）从临床研究和临床实践中探讨了与健康相关质量信息的价值。Mayo Clin Proc 82：1229-1239。［裁判。]
- 世界卫生组织(卫生组织)(1948年)世界卫生组织章程。1946年6月19日至22日在纽约举行的国际卫生会议通过的《世界卫生组织章程》序言。世界卫生组织，瑞士日内瓦。［裁判。]
- Gonzales JR, Lamban A, dananguilan RA, Uriarte R, Madlangbayan A, et al.(2009)国家肾移植研究所(NKTI)资助肾移植患者活体肾捐赠者的预后。NKTI论文集11:24 -31。
- Jain V, Shivkumar S, Gupta O(2014) 2型糖尿病患者的健康相关生活质量(Hr-Qol)。医学杂志6:96-101。［裁判。]
- Oza BB，Pate BM，Malhotra SD，Patel VJ（2014）三级护理教学医院高血压患者的健康相关生活质量。J印度医师协会62:22-29。[裁判。]
- Fabregas BC，de Avila RE，Faria MN，Moura AS，Carmo RA，et al.（2013）慢性丙型肝炎患者的健康相关生活质量：社会人口学、心理病理学和精神病学决定因素的横断面研究。Braz J传染病17:633-639[裁判。]
- Torres JAKL, Banico RA(2014)达沃市某三级政府医院血液透析终末期肾病患者的健康相关生活质量。未发表的手稿，菲律宾南棉兰老岛医师学院。
- Theofilou P（2011）接受血液透析或腹膜透析治疗患者的生活质量。临床医学研究杂志3:132-138。[裁判。]
- Finnegan John J，Thomas VJ（2012）《终末期肾病患者的心理社会体验及其对生活质量的影响：形成服务的需求评估结果》。ISRN肾病2013:308986。[裁判。]
- Surendra NK、Abdul Manaf MR、Hooi LS、Bavanandan S、Mohamad Nor FS等（2019）马来西亚透析患者的健康相关生活质量：血液透析对连续流动腹膜透析。BMC Nephrol 20: 151。［裁判。]
- Atapour A，Nasr S，Boroujeni，Taheri D，Dolatkhah S（2016）比较血液透析患者与腹膜透析的患者的生活质量及其与透析质量的相关性。沙特J肾脏DIS转段27：270-280。［裁判。]
- Joshi U, Subedi R, Poudel P, Ghimire PR, Panta S, et al.(2017)使用WHOQOL-BREF问卷评估血液透析患者的生活质量:一项多中心研究。Int J Nephrol Renovasc Dis 10: 195-203。［裁判。]
- Skevington SM，McCrate FM（2012）期望健康的生活质量：使用WHOQOL-BREF评估不同疾病和状况的人群。健康期望15:49-62[裁判。]
- Sy Ching C，PUN OM，Wong KS，Chan CLK（2000）持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的生活质量。香港J NEPROL 2：98－103。裁判。]
- Nui SF，Li IC（2005）接受肾脏替代治疗的患者的生活质量。护理杂志51:15-21[裁判。]
在此处下载临时PDF
文章类型:研究文章
引用：Depaynos TCH，Alayon RA，Cabanayan Casasola CB，Danguilan RA（2019）国家肾脏移植研究所接受血液透析和腹膜透析的终末期肾病患者的生活质量。Int J肾衰竭5（4）：dx.doi.org/10.16966/2380-5498.183
版权：©2019 Depaynos TCH, et al。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。
出版历史：