摘要

高血压是一种常见的健康风险，困扰着全世界超过10亿人。补充替代医学(CAM)，如按摩和反射疗法，已被用于控制高血压的医学治疗。目前，许多研究发现按摩和反射疗法都对血压有不利影响。Kolkolis是科迪勒拉当地的一种足部按摩方式，用竹子或松木来按摩小腿和脚部。Kolkolis作为一种治疗干预在临床实践中的作用还没有被充分的探索，因此本研究旨在发现Kolkolis在高血压患者中降低血压的作用。研究还试图发现Kolkolis在降低血压方面是否存在显著差异。结果表明Kolkolis是一种有效的辅助治疗干预，可用于降低血压。此外，持续时间是降低血压的一个干预因素。

关键字

效果;Kolkolis;血压

介绍

在快速城市化和不健康生活方式(如久坐不动的生活方式、对药物的过度依赖、长期吸烟和饮酒)的全球化的推动下，现代经历了一场快速的健康革命。这些变化中最显著的变化是，心血管疾病、高血压、糖尿病和癌症等非传染性疾病的数量不断增加，折磨着世界各地各种各样的人[1]。

高血压是一种常见的健康风险，可导致心脏病、中风、残疾和死亡。全国高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会第七次报告将高血压定义为收缩压大于140毫米汞柱、舒张压大于90毫米汞柱，这是根据在两次或两次以上与医疗保健提供者接触期间测量的两次或两次以上准确血压的平均值得出的。

高血压仍然是世界上最主要的发病原因之一，造成750多万人死亡，影响10多亿人。根据菲律宾科技部食品与营养研究所(FNRI - DOST)的数据，目前约有1400万菲律宾成年人患有高血压。在科迪勒拉山脉，它仍然是致病的五大原因之一，折磨着大约19000人。在碧瑶市，大约有2364人患有高血压，其中有703人是高血压的主要病因。

目前，以非药物和替代生活方式为基础的治疗已成为整体卫生保健的共同组成部分。美国国家补充和替代医学中心(NCCAM)[5]将补充和替代医学(CAM)描述为一组不同的医疗和保健系统、实践和产品，目前不被认为是传统医学的一部分。按摩是个人常用的CAM之一。

按摩疗法是运用各种技巧对肌肉和结缔组织的表层和深层进行操作，以增强功能，帮助愈合过程，减少肌肉反射活动，抑制运动神经元的兴奋性，促进放松和健康。另一方面，反射疗法(Reflexology)，或区域疗法，是一种专门的按摩类别，涉及不使用油或乳液，用特定的拇指、手指和手技术对脚、手或耳朵施加压力的物理行为。反射学是一种聚焦压力技术，它的前提是身体的不同部位都有区域和反射，这些区域和反射对应并相对于整个身体的所有部位、腺体和器官。McVicar等人[6]发现，反射术在降低血压和脉搏率等心脏参数方面具有显著作用。最终，专家们认为，不管干预与否，反射疗法的效果都是立竿见影的，但这通常取决于患者的感知地位。

科迪勒拉山脉使用的一种本土按摩方式是Kolkolis，这是一种传统的竹制反射按摩，其功效在于“治疗”。Kolkolis是一种用松枝或竹子按摩小腿和脚的足部疗法。据说，使用纯天然竹[7]的强度和耐久性可以缓解人们的紧张和压力。这可以与菲茨杰拉德和鲍尔斯的区域理论[8]相一致，该理论认为身体可以分为十个垂直区域，每个区域对应着从头部延伸出来的手指和脚趾。理论上，每个器官都位于一个特定的区域，可以通过脚或手上的一个点或区域进入。

目前，许多研究发现按摩和反射疗法都对血压有不利影响。许多研究人员认为使用按摩来维持血压是可行的，许多正在进行的研究继续对这种特殊干预的有效性进行进一步阐述。近年来研究发现，按摩可以有效、独立地降低收缩压[9,10]，降低舒张压[11,12]。同样，研究也显示按摩对降低收缩压和舒张压均有效果[12-15]。一些研究进一步证实，反射疗法可显著降低收缩压和舒张压、疼痛和焦虑[9,16-19]。

类似于其他探索不同类型按摩的研究，Kolkolis是一种通常不为菲律宾科迪勒拉地区以外的人所知的按摩。因此，Kolkolis作为一种用于临床实践的治疗干预的效果还没有被充分探索，因此有必要进行这项研究。因此，本研究旨在发现Kolkolis在高血压患者中降低血压的作用。研究人员还希望发现Kolkolis在降低血压方面是否存在显著差异。

方法

本研究是一项利用交叉设计的准实验研究。研究地点和人群包括碧瑶市60岁以上、确诊为高血压合并糖尿病、心血管疾病和肾脏疾病、无严重皮肤疾病的居民。根据纳入标准对受访者进行筛选和选择。共有64名受访者参与了这项研究。采用鱼缸法将受访者随机分为两组，每组32人。在研究后，两名受访者被认为是由于退出次要的更换住所的结果。记录病史和知情同意，并记录联系电话进行随访。生物物理测量，特别是血压被用来解释血压的下降。

本研究使用无液血压计。所有工具均采用欧洲高血压学会2010年国际标准修订版(用于验证成人[20]血压测量设备)所制定的修订方案进行检查和重新校准。为了确保数据收集的准确性，每位研究人员都按照国家健康和临床卓越研究所[21]的指导方针，接受了获取血压的能力再培训。德赢vwin首页网址

向参与研究的受访者提供了一份同意书，前提是他们可以在任何时候退出，而不需要使用强制手段来参与或继续参与本研究。随时准备好急救箱，以防可能发生的高血压危象。在任何紧急情况下，答复者将由圣路易斯大学圣心医院罗穆罗·杜瓜因医生照料。在研究过程中，研究人员要求每位受访者避免进行可能会影响血压的活动，比如打电话或与其他受访者交谈;他们还被告知，所有的治疗会议将在下午12-4点的同一时间在同一地点举行。

在kolkolis治疗期间，根据专家的决定，受访者的脚被抬高到适合手术的高度，腿部得到均匀的支撑，以防止血管受到挤压。专家使用两根大约5英寸长的小棍子，指导他们对脚部的不同压力点进行短的击打，然后对小腿进行按摩。治疗的持续时间，在每只脚和它各自的一方上花费的时间是由研究人员指定和指示的。施加的压力也取决于kolkolis专家认可的时间。

在第一次治疗期间，A组被要求坐在一张舒适的椅子上，他们的初始血压被测量了两次。A组接受Kolkolis治疗30分钟，参数如下:每只脚15分钟，小腿按摩1分钟，足弓反射治疗4分钟，脚底和跖骨区域反射治疗5分钟。研究人员包含了可能的压力源。30分钟后，A组静置5分钟后测量2次血压。与此同时，B组被要求坐在舒适的椅子上，测量他们最初的血压两次。B组接受Kolkolis治疗20分钟，参数如下:每脚10分钟，小腿按摩1分钟，足弓反射治疗2分钟，脚底和跖骨区域反射治疗3.5分钟。Kolkolis注射20分钟后，B组等待5分钟后测两次血压。之后，两组都得到了专家的认可，并指示在5天的冲洗期后，在同一时间回到同一地点。在第二次治疗期间，A组给予20分钟Kolkolis, B组给予30分钟Kolkolis。完成了与Kolkolis第一次会议相同的程序。 To determine the effect of Kolkolis in the reduction of blood pressure among hypertensive patients, frequency was used in the pre-test – post-test results. To determine the significant effect of kolkolis in the reduction of blood pressure among hypertensive client along duration, mean and T test was used.

结果和讨论

本章对Kolkolis在降低血压方面的作用的研究结果进行分析、解释和暗示。

表1显示Kolkolis在持续时间内对收缩压和舒张压的影响。该表格进一步显示，20分钟Kolkolis在降低收缩压和舒张压方面均有部分效果，分别为-14.596 (PE)和-5.56452 (PE)。同样，它也揭示了Kolkolis在30分钟内降低血压有部分效果，收缩压平均降低至-1.2903 (PE)，舒张压平均降低至1.370968 (PE)。

治疗结束后，Kolkolis可以让患者感到放松和平静，从而减少了焦虑，因此，血压的下降可能是由于压力和焦虑水平的降低。尽管在研究中没有评估压力和焦虑水平，但这可能是通过生物物理测量，如血压来确定的。因此，Kolkolis给药后患者放松舒适的感觉可能间接起到降低血压的作用。Kuhn[22]假设反射学的机制是当压力施加到反射点时，它刺激血液流动和神经冲动，从而释放化学物质，如内啡肽和毒素，从而在体内创造稳态。多项研究发现，按摩和反射疗法可有效减轻压力[15,23]、焦虑[24-27]和生命体征[12,28,29]。他们讨论了对皮肤神经感受器的机械刺激具有镇静作用和情绪影响，从而减少了按摩对神经活动的影响。

此外，研究表明，按摩和反射疗法在降低血压方面是有效的，即使接受20分钟的干预。关[30]表示，单次按摩20分钟后，PNS活动增加，SNS活动减少。交感神经抑制导致外周阻力下降，而副交感神经激活导致心率降低(反射性心动过缓)和收缩力下降。

Delaney等人[31]发现使用触发点按摩20分钟的按摩时间是一个可行的时间，可以显著降低心率、收缩压和舒张压。分析发现，在触发点按摩后，副交感神经活动显著增加。Black和Hawks对压力疗法的讨论，Kolkolis等疗法刺激足部与脊柱背角相连的压力感受器，通过大脑并刺激副交感神经系统(PNS)。刺激PNS可使血管总外周阻力降低，引起血管扩张，血流改善，体内氧饱和度升高，从而降低血压。

表1:Kolkolis在持续时间内降低血压的效果(n=62)

无论如何，我们仍然可以推断Kolkolis在降低血压方面是有效的。还可以推断，20分钟是一个足够的可行时间，可以产生重大的生理变化。这表明按摩和反射疗法如Kolkolis确实会影响心血管系统。此外，这对消费者是有益的，因为它成为一种补充替代药物，是一种有效的、成本效益高的、花费时间少的干预。

表2显示了Kolkolis在降低血压方面随时间的差异。表格中的p值0.05小于收缩期(2.38 × 10^7)和舒张期(4.77 × 10^7)的计算值。这表明，与20分钟相比，30分钟在降低收缩压和舒张压方面更有效。

随着时间的推移，血压的显著差异可能是由于疼痛纤维抑制时间的延长。根据梅尔扎克和沃尔的“门控制理论”，Kolkolis让受访者有更多的时间摆脱痛苦和加重压力的刺激。长时间的足底按摩会使他们的脚部疼痛感减少，感觉放松，精力增加，处理工作需求的能力增强。这可以由Moeini[16]的一项研究支持，该研究发现，经过30分钟的反射疗法，收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均显示下降。Sherman等人[35]发现，通过比较30分钟和60分钟的治疗性按摩的效果，30分钟的治疗并不明显优于60分钟的按摩，后者对颈部功能障碍和疼痛强度的改善显著增加。根据区域理论，脚上的不同区域对应着身体的不同部位和器官。对脚部的操作可以改变人体的生理机能。因此，在这些特定区域长期使用kolkolis可能会带来更明显的生理变化，比如血压。在反射疗法之后立即进行按摩，可以减少肌肉的紧绷感，改善血液流动和呼吸，还可以减少焦虑和压力。因此，可以假设持续时间越长，干预越有效，增加运动范围，增强免疫系统，提供更好的幸福感。

表2:Kolkolis对持续时间血压下降的影响

另一个血压差异的原因可能是由于坚持经络周期。郑[34]建议，持续30分钟的按摩遵循28分钟的经络周期，其中压力反射可以最大限度地降低血压。这得到了Frankel[36]的研究的支持，他探索了足部反射术对压力感受器的影响，压力感受器控制血压。研究发现，与对照组相比，干预组的压力感受器反射敏感性显著降低。Kolkolis组的压力感受器敏感度较低因此降低了血压。因此，建议30分钟的按摩可以更有效地降低血压。

结论

研究得出结论:Kolkolis是降低血压的一种经济有效的替代干预措施，Kolkolis持续时间是降低血压的一种干预因素。大多数人选择辅助替代疗法与其他药物治疗相结合，因为这在经济上是可行的，自然的，安全的，可用于农村和城市环境的干预。建议:研究人员建议如下:a)鼓励老年人利用Kolkolis作为降低血压的辅助治疗手段，与传统的药物干预相结合;b)在更大的人群中进行类似的研究，包括不同年龄的高血压患者。c)Kolkolis可以由社区护士提供，作为降低高血压患者血压的传统干预措施的辅助疗法。护士必须开展信息教育运动，提高社区对利用kolkolis作为一种补充替代医学的认识。护士将培训社区的人，如BHW的人、老年人和没有工作的人如何正确地实施这项技能。

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Ramos DG, Alimboyao SV, Dompiles AD, Nazarro EG, Pascua NM, et al. (2015) Kolkolis在降低血压中的作用。Int J Nephrol肾功能衰竭1(3):doi http://dx.doi。org/10.16966/2380 - 5498.112

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出版的历史:

收到日期:2015年7月25日

接受日期:07年9月2015年

发表日期:2015年9月11日