摘要

作品简介:人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)是一个公认的健康问题。由于病毒继续蔓延，而且既没有疫苗也没有治疗方法，预防仍然是遏制这一疾病大流行的关键战略。血清不一致性是指HIV血清抗体状况不同的人，即夫妻或正常性伴侣血清抗体检测结果相反。血清不和谐关系每天都面临着挑战，包括但不限于情感、预防性健康、自我约束、偏见和生殖问题。了解血清不一致对受影响夫妇的情感、性和生殖生活的影响将有助于制定病人护理计划，提高他们的生活质量。

方法:该研究设计是横断面，确定Serodiscord的影响对生活在IMO州尼日利亚的艾滋病病毒血管部队夫妇的情感，性和生殖生活。数据收集是通过心理社会问卷，焦点小组和个人访谈。该研究是在IMO州立大学教学医院（IMSUTH）进行的。它位于IMO州奥勒姆地方政府区奥纳州Umuna。

结果和讨论:所需样本量被确定为血清学阳性的278名参与者。在84名HIV血清阴性伴侣患者中；33名为男性。在42名使用安全套的患者中，有39名告诉了他们的伴侣自己的状况。恐惧、内疚感可能会产生，对患者的性行为产生负面影响，因为我们的研究确定，84对不和谐夫妇中，共有54名（64.3%）患者担心他们会将感染传染给他们的伴侣，而不管如何咨询减少横向传播的最佳做法。

结论:血清不一致性仍然是撒哈拉以南国家水平传播风险增加的一个重要因素。我们的研究表明，血清不一致性的影响不仅限于疾病传播。它影响受影响夫妇的情感、性和生殖生活，导致患者生活质量的总体下降。Las因此，关于这一主题的未来研究应该回到实时实验室筛查测试，应该鼓励夫妇共同参与以确保透明度。

关键词

Serodiscordant夫妇;影响;性;预防;繁殖;水平传播;避孕套的使用

介绍

背景

人类免疫缺陷病毒(HIV)是一个公认的健康问题。由于它继续蔓延，而且既没有疫苗也没有治疗方法，预防它仍然是遏制这一疾病大流行的关键战略。预防艾滋病毒传播是大多数国家的优先事项。最普遍的艾滋病毒传播方式是性接触，也称为横向传播通过[1,2]. 因此，它的预防与促进血清学不一致夫妇的健康性行为和生殖健康的做法密切相关。这些预防计划的目标是更安全的性行为。然而，性是人类的重要组成部分，因为它影响着亲密的人际关系[3]。性行为可以理解为一种驱动力，它不仅引导个体走向生殖，还引导个体走向快乐、爱情和保持健康的生活质量[4]。由于各种因素，包括对水平传播的恐惧，HIV血清不一致的夫妇在维持健康的性和情感生殖生活方面面临着相当大的挑战。

“血清不和谐夫妻”指的是一个人是hiv阳性，而另一个人是hiv阴性[1]的亲密伴侣。在研究中，“夫妻”关系通常由婚姻、同居或共同抚养状态或关系的长度(例如，至少3-6个月)、待在一起的意愿或在给定的时间框架内与伴侣报告的最低性行为次数[5]来定义。血清不一致性在撒哈拉以南非洲的许多国家很常见，艾滋病毒普遍流行[6]。大约三分之二的受感染夫妇血清[7]不一致。在尼日利亚，估计夫妻血清不一致患病率为52%[8]。这一高发病率可能是由于近年来的改善改善了艾滋病毒阳性个人的健康状况，导致艾滋病毒不一致夫妇的数量增加。主要由无知造成的污名化和歧视的高比率是不和谐的夫妇在他们自己之间和在社区中面临的一个重大挑战。当夫妻或定期性伴侣采取很少或不采取预防措施时，血清转化率很高。这种不健康的行为可能是由于缺乏及时的识别和有效的预防方案。Okonko和nnodimo进行的一项研究发现，在撒哈拉以南非洲地区，艾滋病毒流行高峰发生在21-30岁年龄组，与男性相比，女性感染负担最高。 Other factors that were associated seroconversion disparities between couples included extramarital affairs, alcoholism, and duration of marriages. This has necessitated recommendations for behavioral change among affected couples such as safer conception service which has been widely adopted in most sub-Saharan countries. Safer conception

研究的目的

了解性行为和个人影响对艾滋病毒/艾滋病感染者生活质量的影响，将有助于在这一人群中发展和促进行为、生殖和性行为。本研究的目的是了解血清不一致性对生活在尼日利亚Imo州的HIV血清不一致夫妇的情感、性和生殖生活的相关性和影响。

研究的有用性

艾滋病毒/艾滋病感染者保持良好情绪状态的重要性是一个重大挑战，尤其是在血清不一致的夫妇中。诸如地点、职业、教育背景和接受的夫妇咨询质量等变量往往会影响血清不一致对受影响夫妇生活的影响s[10]。目前，在预防夫妇或同居者之间的艾滋病毒横向传播方面，考虑到血清不一致对受影响关系的情感、性和生殖生活的影响的指南有限。根据Onovo等人的一项研究，[6]尼日利亚血清不一致性的患病率为52%[6]。按照这个比率，血清不一致性无疑是水平传播的重要来源[11]，更好地了解其对生活质量（即情感、性和生殖）的影响将有助于阻止疾病的传播[3,12]。德赢vwin首页网址

方法

本研究的目的是了解血清不一致对生活在尼日利亚Imo州的艾滋病毒血清不一致夫妇的情感、性和生殖生活的相关性和影响。本章描述了研究的设计、研究方法、保密性、为确保对人体受试者的保护所采取的步骤以及研究的局限性。

研究设计

作为一项观察性研究，研究设计是横断面的，以确定血清不一致对生活在尼日利亚Imo州的艾滋病毒血清不一致夫妇的情感、性和生殖生活的影响。

数据收集

通过心理社会调查问卷、焦点小组和个人访谈收集数据。该调查由识字者自行管理，文盲者由访谈者管理，所有参与者均可选择参加焦点小组。根据本研究的目标，问卷是半结构化的。在不同的门诊日按比例进行简单随机抽样，直到获得最小样本量。

数据收集的日期

本研究的数据收集于2012年8月至2012年10月。数据是在每周三次(周一至周三)的门诊日收集的。

样品架

该研究在Imo国立大学教学医院（IMSUTH）进行。它位于伊莫州奥鲁地方政府区的一个城镇乌穆纳。奥鲁是伊莫州的第三大城市，估计人口为42万，与Njaba、Nkwerre、Orsu、Oru和Ideato地方政府区接壤。乌穆纳由3个选区组成，分别是Ezedike、Ebenere和Uzubi[13]根据2013年尼日利亚人口和健康调查，乌穆纳总人口为73852名18岁及以上的成年人（37032名女性和36820名男性）。该地区的大多数居民是商人和农民，少数从事公务员和工厂等雇佣劳动。他们大多数是不同教派的基督徒。人口主要为伊博人。

IMSUTH是一家拥有250个床位的三级卫生机构，成立于2003年，提供内科、外科、产科和妇科、儿科和社区医学方面的专家服务。本研究在社区医学部HIV门诊进行。

研究人群

研究人群是艾滋病毒/艾滋病患者，用于抗逆转录病毒药物治疗的IMSuth。他们的就业的性质从低技能职业变化到高技能职业，并通过所采用的数据收集工具捕获。

入选标准：

• 18岁以上的患者和伴侣也超过18岁
• 发生性关系至少一年的患者
• 伴侣为异性关系中HIV阴性患者的患者

排除标准:

• 刚建立恋爱关系少于1年的
• 在<1年内发现HIV血清状态的患者

患者及其伴侣不需要一夫一妻制、同居或通过婚姻或民事结合正式确立他们的关系。没有使用艾滋病毒检测或文件来确认其艾滋病毒阴性伴侣的艾滋病毒状况。

样本大小

使用单个群体的样本量确定公式确定样本量。

\ [n = \压裂{{{z ^ 2} PQ}} {{{d ^ 2}}} \]

n=所需样本量

Z=置信区间95%，p= <0.05

P=尼日利亚血清不一致性的估计患病率

d=误差幅度5%

Q=1-P

尼日利亚血清不一致的估计患病率为52%[1]。这项研究采用的流行率被认为是“点流行率”。点流行定义为在给定的时间点[14]，患病人数除以总人口。这使得研究人员能够计算出研究所需的最小样本量

数据分析

采用描述性统计方法对所得数据进行分析和呈现。

道德的考虑

伦理批准由IMSUTH的伦理委员会与正式信件。口头同意是从咨询师和卫生保健提供者。通过卫生保健提供者和咨询师招募符合研究条件的患者，并口头获得他们的知情同意。为了保密和保护受访者的隐私，访谈是在一个密闭的房间里进行的。所有作者特此声明，这项研究是按照1964年赫尔辛基宣言中概述的道德程序进行的。

方法论的严格

严谨解释了我们如何展示诚信和能力，这是描述研究过程合法性的一种方式[15]。研究的重点是可信度。研究的可信性体现在论文的可信性、可移植性、可靠性、可证实性和研究的良性。可靠性是通过确保长时间参与、持续观察、三角分析、同行汇报、负面案例分析和参考三角分析来建立的，这些三角分析涉及在调查中使用多个数据源来产生理解，在同一方法内检查不同数据来源的一致性，并在检查和解释数据时应用不同的理论视角。可靠性(与可靠性相当)是通过审核的充分性过程来实现的。验证需要与教授和同行进行一致的审查。可证实性依赖于客观性和减少观察者偏见。研究人员通过与同行和主管讨论结果，对研究进行客观审计。

研究的局限性

研究人员没有得到接受IMSUTH治疗的艾滋病患者的确切数字，因为其中许多人已经死亡、不再去诊所或搬迁。参与研究的患者提供了一些我们无法证实其真实性的敏感问题的自我报告信息。我们不能进行夫妻访谈，因此不允许探索不和谐关系的复杂性和矛盾性。研究人员遇到了一些患者拒绝参与的磨擦。最重要的是，这项研究所用的数据是在2012年收集的，而且是在很短的时间内完成的;研究人员建议将最近的一项研究作为后续研究进行。

此外，获得了参与者的艾滋病毒状态通过口头或自我管理的问卷，这些问卷质疑合作伙伴状况或/和初始参与者报告的有效性。尽管如此，我们相信该研究对血型剧本的知识作出了重大贡献，不愿意的夫妻和战略所面临的问题，他们用于防止水平传输。最后，政府机构可以使用本研究的结论来制定指导方针，以考虑到诸多频道对受影响夫妻的影响，性和总体生殖生活的影响。德赢vwin首页网址

结果

根据前面提到的公式，所需样本量确定为278。符合资格要求的参与者采用简单的随机抽样方法进行招募。结果按照本研究的目标进行主题安排。主题如下：

1. Socio-demographic /行为决定因素
2. 血清不一致性对情感生活和性生活的影响
3. Serodiscordance知识
4. 心理支持
5. 生殖健康和生育

Socio-demographic /行为决定因素

在本节中，根据性别、年龄、婚姻状况、婚姻持续时间和安全套使用情况对患者进行分组（表1），以确定与社会人口统计学和行为决定因素相关的HIV血清不一致的流行率。在84名HIV血清阴性伴侣患者中，33名为男性。

数字	百分比(%)
性别
男性	33	39.3.
女	51.	60.7
年龄(年)
在18到22岁	7.	8.3
汽车出行	17	20.
28-32	13	15.5
33-37	21	25
38-42	11	13．1
43-47	10	12．3
> 48	5.	6.
婚姻状况
单	15	17.9
结婚了	69.	82.1
婚姻持续时间(年)
＜10	27	39.1.
> 10	42.	60.9
避孕套的使用
使用	42.	50.
没有使用	18	21.4
没有说明	24	28.6

T能力1:社会人口统计/行为决定因素。

此外，在使用安全套的42名患者中，39人告诉他们的合作伙伴的状态，而三个没有。对于那些没有使用安全套的人，其中18人中有12人告诉他们的合作伙伴，而六个没有告诉他们的伴侣。

社会人口报告的另一个重要部分是参与者的职业分布情况。图1显示了参与者报告的职业百分比，并从我们的研究确定的低技能职业（裁缝、机械师、几乎没有或没有教育背景的电工）到高技能职业（如具有学士学位或更高学历的公务员）进行分组。

图1：职业分布。

对血清不一致性的认识

本节展示了活跃的医疗保健工人如何教育患者对艾滋病毒蔓延的动态以及如何预防和保护自己及其所属的患者。从表2中显示的结果，一半以上的研究组（55.4％）没有对Serodiscordance的了解。缺乏对Serodiciscordance的知识对有效预防艾滋病毒的挑战以及改善个人生活质量，因为有效合作需要对双方的理解。

知识	数字	百分比
有知识	124	44.6%
不知道	154.	55.4%
总计	278.	100%

表2:对艾滋病毒血清不一致性的认识。

对情感和性生活的影响

血清不一致性对情感和性生活的影响仅通过伴侣是HIV阴性的患者的比例来确定(不一致性)。共有84例患者的伴侣不一致。共有54例(64.3%)患者的84个不和谐的病人担心他们会传播感染到自己的伴侣,而20例(35.7%)患者没有恐惧(图2)。那些没有关心没有预防战略,而那些担心艾滋病毒传播他们的伴侣使用预防战略包括使用安全套,禁欲，向上帝祈祷，完全没有策略(表3)。

图2：%的参与者害怕感染伴侣

策略	数字	百分比
避孕套的使用	18	333%
禁欲	12	22.2％
向上帝祈祷	3.	5.6%
没有一个	21	38.9%
总计	54.	100%

表3:参与者采用的预防策略。

这项研究显示了HIV阳性对患者性生活的影响。性生活大大有助于生活品质和任何缺陷在这个重要组成部分的生活有助于大部分似乎是一个理想的生活质量(表4),人类的性行为是生活质量的关键因素之一,可能是重要的保持适当的人际关系和作为一个的感觉社会不可分割的一部分。在血清学呈阳性的个人，特别是那些没有得到正确咨询的人(表5)，性方面的问题是由于道德和情绪，而不是由于感染的身体影响。然而，在这项研究中，只有那些认为自己的配偶是负面的人群被评估了艾滋病对性生活的影响。

变量	数字（n=84）	百分比(%)
性欲下降	42.	50.
性交减少	45.	53.5
禁欲	36	42.9
冲突的关系	15	17.9

表4:对性生活的影响。

咨询	数字	百分比(%)
收到了	42.	50.
没有收到	36	42.9
没有说明	6.	7.1

表5:一些咨询。

研究人员进一步评估了患者接受咨询的质量和效果。夫妻咨询的有效性是通过询问42名接受咨询的参与者，咨询师提供的健康教育、资源和信息对他们对病情及其管理的感知和理解的有用程度来确定的(图3)。

图3:%的考生对咨询感到满意。

此外，对接受咨询的夫妻中咨询师类型的分布情况进行了评估(表6)。如图3所示，在接受评估的42对夫妇中，有6对接受的咨询不满意，并且没有遵守咨询过程中传达的健康做法。然而，与咨询有关的保密艾滋病毒血清检测已被证明会导致避孕套使用的大幅增加，并与较低的新艾滋病毒感染率相关[17,18]。夫妻艾滋病毒咨询和检测(CHCT)服务在预防新感染方面仍然至关重要，应广泛推广作为作为预防策略的治疗切入点，以保护艾滋病毒血清不一致关系中未受感染的伴侣。

类型的顾问	数字	百分比
医生	9	21.4
护士	18	42.9
牧师	3.	7.1
卫生工作者	9	21.4
医生和护士	3.	7.1
总计	42.	One hundred.

表6:被咨询者中咨询师类型的分布。

心理支持

共有66名令人不经情感的夫妇中的66名患者告诉他们的伴侣对他们的艾滋病毒阳性地位。表7-9显示了报告的反应，后者被告知合伙人的身份。

反应	数字	百分比
愤怒的	15	22
悲伤的	18	27
理解	24	36.4
不知道	6.	9．1
冷漠	3.	4.5
总计	66.	One hundred.

表7:合作伙伴对了解合作伙伴状况的不良反应。

变量	号码（n = 66）	百分比
支持合作伙伴	60.	90.1
不支持	6.	9．9

表8：消极伙伴的支持:A部分。

变量	号码（n = 66）	百分比
鼓励吸毒	57.	86.4
不鼓励坚持服药	9	13.6

表9：消极伙伴的支持:B部分。

生殖问题

大多数参与者，即72名（85.7％）患者没有孩子，因为它们变为阳性，而12（14.3％）有孩子，因为它们变得积极。在被诊断患者被诊断出来的人通过概念的自然方法构思。表9说明了参与者希望在诊断和他们与他们的合作伙伴之间进行诊断和意识。表10显示了所需的概念手段。（表11）

变量	数字	百分比
想要孩子	39.	46.4
不希望孩子们	27	32.2
没有说明	18	21.4
总计	84	One hundred.

表10:对孩子的渴望。

方法	数量(N = 39)	百分比
自然	27	69.2
辅助生殖	9	23.1
没有说明	3.	7.7

表11：对受孕方式的偏好分布。

讨论

血清不一致性对性的影响

从我们的研究中，共有54名（64.3％）的患者中的84名不间断的夫妻担心他们会将感染传染给他们的伴侣。艾滋病毒感染后的性欲是使血型组合夫妇之间的关系变化和调整。恐惧，有罪的感情可能会产生负面影响患者的性欲。我们的研究证明，恐惧可能发生，因为超过一半的参与者有害怕感染他们的合作伙伴的感情。

与性行为有关的其他困难，保持禁欲或独身作为接触性，具有很高的蔓延概率。在我们的研究中弃绝性别的大量比例（22.2％）。这一发现的重要性是，那些有恐惧和内疚感的人有他们采用的策略，以防止艾滋病毒传播到他们的伴侣，例如避孕套使用和禁欲来自性别。最后，我们的研究证明，性反应改变发生了不安的关系。多达50％的患者经历了对性欲的愿望减少，并且患有53.6％的患者报告的Coitus频率显着降低。由于他们的艾滋病毒阳性，高达17.9％的患者的关系发生冲突。这些夫妻使用的应对策略包括使用避孕套和禁欲。

与婚姻状况和婚外情有关的性行为

69例(82.1%)是已婚患者，69例中42例(60.9%)是婚姻持续时间大于10年的患者。12例(14.3%)有婚外情史。尽管不清楚被报道的婚外恋是在知道他们的艾滋病毒血清状况之前还是之后发生的。关于参与者发生婚外情的时间和原因的信息，以及参与者对向伴侣横向传播的恐惧的报告，将使研究人员深入了解“恐惧”对当前血清不一致率的影响。此外，解决一个关键的研究问题是担心传播到配偶或伴侣助长婚外情。

合作伙伴之间的通信

共有66名患者告诉他们的伴侣他们的艾滋病毒阳性状态。收集的数据显示，90.9%的受访者表示，他们得到了消极伴侣的支持，86.4%的受访者表示，他们的伴侣鼓励他们服用抗逆转录病毒药物。84例患者中有45例(53.6%)将病情告知家人。这表明，当消极伴侣被告知处于一种血清不和谐的关系中的动态时，他们就参与了对艾滋病毒的情感、医疗和实际管理。

血清不一致性对生殖的影响

在我们的研究中，39例患者(46.4%)希望生育，其中69.2%倾向于自然受孕，23.1%倾向于辅助生殖。在计划生育选择上的差异可以归因于文化和宗教。然而，缺乏具有成本效益的替代方法和健康的性行为知识可能是一个原因。这种现象也助长了疾病的传播通过水平传播。Grabbe等人[19]认为第三世界国家育龄人口(18-42岁)夫妻中血清不和谐夫妻缺乏知识的现象普遍。血清不和谐夫妇在平衡生育愿望和艾滋病毒风险方面的独特需求，使他们成为预防异性恋和母婴艾滋病毒传播的一个关键目标群体。可以得出结论，血清不一致在希望生育的不一致夫妇中起着负面作用，因为它增加了水平传播的机会，对感染的恐惧使受影响的夫妇失去了生育能力。Rispel、Metcalf、Moody、Cloete和Caswell(2011年)进一步指出，没有孩子的人比已经有孩子的人更有可能想要孩子，尽管这种愿望受到对艾滋病毒传播给消极伴侣的恐惧和专业医疗建议[20]的影响。

结论

血清不一致性仍然是撒哈拉以南国家水平传播风险增加的一个重要因素。我们的研究表明，血清不一致性的影响不仅仅是疾病的传播。它会影响受影响夫妇的性生活和生殖生活，导致患者生活质量的整体下降。对血清不和谐关系的了解、缺乏足够的夫妻咨询和关于限制横向传播的方法的健康教育、恐惧、文化、社区和社会耻辱以及患者生育意愿被确定为驱动血清不和谐关系的限制性影响的因素。

建议

以下建议将有助于制定方案，帮助不和谐的夫妇作出明智的性和生育选择，保持健康、相互支持的关系。它们包括;

1. 确保所有不和谐的夫妻接受夫妻咨询，以解决不和谐对他们情感和性生活的影响。
2. 为已婚夫妇和本研究涉及的脆弱年龄组制定全面和全面的艾滋病毒项目。
3. 通过适当的教育来解决我们社会中的污名化和歧视问题，这将对增加向阳性患者提供的心理社会支持大有帮助。
4. 研究建议建立监控和鼓励不和谐夫妇行为改变的项目。
5. 应制造替代生育方法，以练习型伴侣。

承认

这项研究得到了Imo州立大学奥尔鲁教学医院（IMSUTH）社区医学系的支持。我们感谢IMSUTH的同事，他们提供的见解和专业知识极大地帮助了研究，尽管他们可能不同意本文的所有解释/结论。

我们要感谢我们在IMSUTH和pims，印度的同事在研究期间与我们分享他们的智慧珍珠，我们感谢3个“匿名”的评论家，他们所谓的见解。我们也非常感谢勇敢的参与者，他们没有回避自愿参与这样一个敏感的话题，并愿意与我们讨论和分享他们的个人事务。

数据共享声明

额外的数据可以通过电子邮件发送到dr.nedu@hotmail。com

供款声明

CCN, CNU和CKI为研究的设计，数据收集和实施，结果分析做出了贡献。稿件由CCN撰写。最后，CCN、RG和SSS参与了最终稿件的校对和编辑工作。

资金

这个项目没有资金。

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Nwagwu CC, Ugwuegbu CN, Ikwu CK, Gupta R, Sekhon SS(2018)血清不一致性对尼日利亚Imo州立大学教学医院(IMSUTH)艾滋病患者情感、性和生殖生活的影响。J HIV AIDS 4(3): dx.doi.org/10.16966/2380-5536.160

版权:©2018 Nwagwu CC等。这是一篇根据知识共享署名许可证条款发行的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原始作者和来源均已获得授权。

出版历史：

收到日期：2018年9月03

接受日期:03年10月,2018年

发表日期:2018年10月11日