摘要

目的:目的探讨HIV感染者腺样体的状况。

作品简介:腺样体是鼻咽后上壁淋巴组织的冷凝物。腺样体是waldeyer环的一部分。它在儿童的免疫记忆中起着至关重要的作用。在人类免疫缺陷综合征(HIV)感染的个体中有腺样体肥大的报告和文献证据，但缺乏对此类病例的大量研究。本研究的目的是观察HIV感染者的腺样体状况。

材料与方法:本研究在某三级护理医院耳鼻喉科进行。患者从正在接受治疗的医院ART中心的登记中随机挑选。100名同意纳入研究的患者被选中。进行了全面的耳鼻喉科检查，其中也包括前鼻镜检查。所有患者均接受诊断性鼻内窥镜检查。记录腺样体状态并做X线颈部软组织侧位片以证实腺样体肥大。

结果:患者平均年龄37.6岁。大多数患者(61%)年龄在31-45岁。大多数患者(47%)有三级腺样体肥大。42%的患者腺样体肥大不显著(I和II度)，58%的患者腺样体肥大显著(III和IV度)。

结论:腺样体肥大在成人中并不常见。它是明显存在于艾滋病毒感染的成人个人，应排除作为鼻投诉的原因。

关键字

人类免疫缺陷病毒（HIV）；获得性免疫缺陷综合征（AIDS）；腺样体肥大（AH）

介绍

腺样体是鼻咽后上壁淋巴组织的冷凝物。腺样体形成了waldeyer环的一部分。它被认为对儿童[1]的免疫记忆有重要作用。腺样体常见于儿童，通常在16岁[2]时消退。

腺样体通常在成人身上看不到，如果看到，就会被误诊和虐待[3]。成人腺样体肥大（AH）可能是由于免疫功能低下状态所致，如器官移植受体、淋巴瘤和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。增大的腺样体可以达到乒乓球大小，完全阻塞鼻道。进一步阻断可能导致复发性鼻窦炎、鼻炎和急性中耳炎。

有报告和文件证据表明，在人类免疫缺陷综合征(HIV)感染者中存在AH，但缺乏对此类病例的大规模研究。本研究的目的是观察HIV感染者的腺样体状况。目前的研究是针对正在接受抗逆转录病毒治疗(ART)的艾滋病毒患者进行的。

材料和方法

本研究于2015年10月至2016年3月在某三级医院耳鼻喉科进行。患者从正在接受治疗的医院ART中心的登记中随机挑选。通过电话与患者沟通，并邀请他们参加研究。100名同意纳入研究的患者被选中。纳入和排除标准如下

入选标准

1. 在ART中心定期随访的患者
2. 年龄16岁，男女不限
3. 病人接受的艺术
4. 愿意接受进一步的调查

排除标准

1. 急性上呼吸道感染患者
2. 孕妇和哺乳期患者
3. 病人不同意

随机抽取100例患者，用ART中心通讯录中登记的电话号码进行交流。在获得纳入和排除标准后，患者被召集到耳鼻喉科室外病人科(OPD)。患者详细的HIV感染史、持续时间和鼻部主诉(如有)。进行了全面的耳鼻喉科检查，其中也包括前鼻镜检查。所有患者均接受诊断性鼻内窥镜检查。

用4%利多卡因和0.5%木美唑啉溶液包鼻解充血后进行鼻内窥镜检查。整个手术过程在零度内窥镜下进行，采用Stammberger技术[4]。为了确定腺样体肥大程度，Cassano等使用[5]系统(表1)。

S.NO。	学位	空间被腺样体
1	我	鼻咽腔上段（<25%）
2	2	鼻咽腔上半部(<50%)
3.	3	延伸至鼻咽部（<75%），后鼻孔阻塞，管口部分闭合
4	4	管口和后鼻孔下缘均未观察到(75-100%)。

表1:腺样体肥大程度

对患有腺样体肥大三度及以上的患者进行X光检查，以确认其发现。进行直立位、颈部伸展、张口的X光鼻咽侧位检查，以显示腺样体的阴影。所有结果均记录在案并进行静态分析。

结果

这项研究在耳鼻咽喉科进行了06个月。研究包括100名患者。年龄范围为17-56岁。患者平均年龄为37.6岁。大多数患者（61%）年龄组为31-45岁。年龄分布如表2所示。

S.NO。	年龄(年)	数量的患者
1	相当于17 - 30	11
2	31 - 45岁	61
3.	> 46	28

表2:年龄分布

100例患者中女性39例，男性61例。患者性别分布见表3。艾滋病毒感染的持续时间列于表4。大多数艾滋病毒感染者(61%)已知感染时间为3-6年。感染持续时间从患者经标准实验室检测确认为艾滋病毒阳性那天算起。

S.NO。	性	数量的患者
1	男性	61
2	女	39

表3:性别分布

S.NO	持续时间感染(年)	数量的患者
1	＜3	14
2	3 - 6	61
3.	6 - 9	25

表4:HIV感染持续时间

每个病人都进行了诊断性鼻内镜检查。42%的患者无显著(I和II级)腺样体肥大，58%的患者有显著(III和IV级)AH。腺样体肥大的结果如表5所示。

S.NO。	学位腺的阻塞	数量属于病人
1	我	11
2	2	31
3.	3	47
4	4	11

表格5：腺样体肥大在患者中的分布

讨论

圣托里尼在1724年[6]年描述了鼻咽聚集物或“Luschka扁桃体”。1870年，威廉将术语鼻咽赘生物解释为腺样体。腺样体是瓦德耶尔环的一部分，有助于防止细菌、病毒和毒素进入身体。腺样体由B淋巴细胞组成，B淋巴细胞可形成各种抗细菌和病毒的抗体。腺样体通常在儿童中肥大，并在16岁时退化。

腺样体与扁桃体相似，在急性和慢性感染时可变得肥大。由于慢性感染和炎症，腺样体逐渐肥大。鼻咽部出现AH可导致鼻塞。腺样体在幼儿的免疫记忆中起着至关重要的作用。虽然腺样体切除术可能在年轻时听起来免疫不良[7]，但在腺样体切除术[8]后免疫球蛋白E水平没有变化。腺样体在儿童生理上肥大，16岁时退化。

然而，腺样体通常在16岁时消退，但在成人人群中也可见[9,10]。由于成人腺样体增大的发生率较低，直接检查很难获得腺样体；许多腺样体肥大的病例被误诊和虐待[3]。然而，腺样体肥大的原因尚不清楚，但已经提出了一些原因。其中一个原因是与慢性炎症相关的儿童腺样体持续存在[3]。感染和刺激也可能导致腺样体增生[11]。Finkestein等人[12]表明30%的重度吸烟者有腺样体肥大，但在Barcin C等[13]的研究中，吸烟并不是一个重要的病因。

Hamdan等人的[14]报告了鼻塞患者中AH的患病率为63.6%，而Rout MR等人的[6]报告了21%的患病率。Barzan L et al.[15]发现与对照组相比，HIV感染者鼻咽部淋巴组织肥大的比例更高，无论是在临床还是病理上。Yousem DM等进行了[16]研究，用t1加权磁共振成像测量鼻咽组织的最大尺寸，发现艾滋病毒感染者的腺样体比对照组更丰富。Erasmus T et al.[17]在HIV感染个体中进行的研究发现，大多数HIV患者的鼻咽部肿块是由淋巴样增生引起的。在本研究中，显著性AH的发生率为58%，形成了显著数量的AH受试者。

成人腺样体肥大的可能原因是过敏性鼻炎、非霍奇金淋巴瘤、恶性肿瘤和艾滋病[6].艾滋病在头颈部的表现是该病最常见的并发症之一。一些表现为HIV的初始症状，另一些表现为艾滋病的全面发展。AH可以是其中一种表现[18]。

在我们的研究中，我们发现大量的艾滋病患者有腺样体肥大，而不管他们的鼻部不适。所有受试者都在接受抗逆转录病毒治疗。在本研究中，大多数患者年龄在31-45岁。有两个可能的原因，这一群体在性方面更活跃，这也符合国家数据库[19]。大多数个体为男性，也对应于国家数据库[19]。58%的患者有明显的AH(三度和四度)。我们的研究揭示了在随机选择的HIV感染者中显著的AH表现。进一步的研究应寻求组织病理学检查和CD4计数与AH的相关性研究。

结论

AH在成年人中并不常见。如果发现，应进行方法学调查，将艾滋病作为鉴别诊断。AH在艾滋病毒感染的成人个体中明显存在，应将其作为鼻部投诉的原因排除。

工具书类

1. Wysocka J, Hassmann E, Lipska A, Musiatowicz M (2003) Naïve和记忆T细胞在不同年龄的儿童肥大腺样体。Int J儿科学耳鼻咽喉67:237 241。［Ref。］
2. Yildrim N, Sahan M, Karsliglu Y(2008)成人腺样体肥大的临床和形态学特征。国际医学文献36:157-162。
3. Kamel RH, Ishak EA(1990)成人肿大腺样体和腺样体切除术:内镜入路和组织病理学研究。J喉耳104:965-967。［Ref。］
4. Gleeson MJ，Clarke RC（2008）Scott Brown的耳鼻咽喉头颈外科。第七版，2:1347-1348。[Ref。］
5. Cassano P, Gelardi M, Cassano M, Fiorella ML, Fiorella R(2003)基于纤维内镜发现的鼻咽阻塞腺样组织分级:一种新的治疗管理方法。小儿耳鼻咽喉67:1303-1309。［Ref。］
6. Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C(2013)成人腺样体肥大:一个病例系列。耳鼻喉科头颈外科65:269-274。［Ref。］
7. Brandtezaeg P(2003)扁桃体和腺样体的免疫学:耳鼻喉科医生需要知道的一切。儿科耳鼻咽喉67 S69-S76。［Ref。］
8. Modrzynski M, Zawisza E, Rapiejko P(2003)血清免疫球蛋白E水平与Waldeyer环手术相关。Przegl Lek 60: 325-328。［Ref。］
9. Yuce I, Somdas M, Ketenci I, Caqli S, Unlu Y(2007)成人腺样体肥大:100例评估。Kulak Burun Boqaz Ihtis Derg 17: 130-132。
10. Minnigerode B, Blass K (1974) Persistent adenoid hypertrophy [Die persistierende rachenmandele -hypertrophy]。HNO 22: 347 - 349。［Ref。］
11. Frenkiel S, Black MJ, Small P(1980)以鼻咽肿块表现的持续性腺样体。J耳鼻喉科9:357 -360。［Ref。］
12. Finkelstein Y, Malik Z, Kopolovic J, Bernheim J, Djaldetti M，等(1997)吸烟诱导的鼻咽淋巴样增生特征。喉镜107:1635 - 1642。［Ref。］
13. Barcin C, Tapan S, Kursakloglu H (2005) Tu¨rkiye!表示愿意就此表示:“愿在未来的日子里，有更大的风险。”Tu¨rk Kardiyoloji Dern Ars 33: 96-103。
14. Hamdan AL, Sabra O, Hadi U(2008)成人鼻塞伴腺样体肥大的患病率。J耳鼻咽喉头颈外科37:469-473。［Ref。］
15. (1) HIV感染患者的鼻咽部淋巴组织:一项前瞻性临床病理研究。耳鼻咽喉头颈外科116:928-931。［Ref。］
16. Yousem DM, Loevner LA, Tobey JD, Geckle RJ, Bilker WB, et al.(1997)腺样体宽度与HIV因子。Am J Neuroradiol 18: 1721-1725 [Ref。］
17. Erasmus T, Daniller T, Goedhals J, Joubert G, Seedat RY(2013)鼻咽部肿块组织学:HIV阳性和阴性患者的比较。euroarch耳鼻咽喉270:755-759。［Ref。］
18. Moazzez AH，Alvi A（1998）《成人艾滋病的头颈表现》，美国家庭医生协会，57:1813-1822[Ref。］
19. 国家艾滋病控制组织(2015)印度艾滋病估计。NACO技术报告，印度政府，印度。［Ref。］

在此下载临时PDF

文章信息

文章类型:研究文章

引用:Saxena A，Saxena S（2016）在一家三级护理医院对HIV感染者腺样体肥大的研究。J艾滋病毒/艾滋病2（4）：内政部http://dx.doi.org/10.16966/2380-5536.133

版权：©2016 Saxena A，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2016年9月01日

接受日期:2016年10月25日

出版日期：2016年10月31日