介绍

根据最近的世界卫生组织估计，艾滋病毒的人数约为全球约3530万，撒哈拉以南非洲仍然受到严重影响，每20名成年人都有几乎一个，艾滋病病毒（HIV）占近71％的成年人全世界艾滋病病毒症的人[1]。

迁移流量对艾滋病毒感染的流行病学及其临床管理有相当大的影响[2,3]。

众所周知，移民人群感染艾滋病毒的风险更高，他们更容易受到伤害，因为他们受到许多不舒服因素的影响:来自艾滋病毒高度流行的国家(非洲、南美、东欧、亚洲)、社会排斥、语言、文化和社会经济障碍。必须加上这些个人和社会因素:难以获得诊断和治疗疾病的保健服务，社会和法律保护有限，尤其是难以获得预防信息。所有这些都增加了感染艾滋病毒的风险，并使其更迅速地发展到疾病的最后阶段，即艾滋病[2,3]。

意大利是吸引移民最多的国家之一。意大利国家卫生研究所艾滋病手术中心报告，截至2013年，意大利新增3608例艾滋病毒感染病例，其中24%为外国人(发病率为19.7例/100.00外国居民/年)[4]。

迁徙流量和涉及这个国家的国际贸易的大幅增加，导致我们反思外国人在艾滋病毒感染疫情的范围内的作用，这两者都是在这个国家的感染风险方面，无论是可能的他们在意大利引入了新的感染病例。事实上，与移民的增加平行，外国人艾滋病毒感染的新诊断比例增加。

根据意大利国家健康研究所的研究,发现增加的原因之一是一方面迁移流动的增加飞往意大利,另一方面,人们的发病率从感染流行的国家,使得撒哈拉以南非洲、中美洲,南美洲[4]。

这项研究的目的是对2000年至2011年期间在佩鲁贾感染性疾病诊所转诊并至少随访一年的移徙者的艾滋病毒感染情况进行调查。我们调查了社会人口学特征、免疫学和临床情况、今后的困难和到我们的保健中心就诊的机会、定期接受检查的准时性和遵循治疗的依从性。

这篇论文中提到的关于佩鲁贾中心的艾滋病患者的数据包括在由布雷西亚大学传染病和热带病大学学部协调的多中心研究中，包括其他八个意大利传染病系[2]。

方法

我们回顾性分析了所有在2000年1月1日至2010年12月31日期间在佩鲁贾感染性疾病诊所就诊并至少随访1年的18岁及以上外籍出生的hiv感染患者的数据。

病人数据得到的软件诊所传染病佩鲁贾和从临床文件发现其档案对社会和人口和viro-immunological概要文件在基线和随访期间,临床表现与艾滋病毒感染有关,病毒和规定的抗逆转录病毒治疗方案。

结果

在2000年至2010年期间，有260名外国人被转介到我们的中心，其中92人被排除在我们的分析之外，因为他们没有被跟踪至少一年:46名撒哈拉以南非洲人，25名南美人，17名欧洲人，2名印度人和2名北美人。考虑进行分析的样本包括168例患者，其中52%为女性，48%为男性(图1)。

图1：根据纳入患者的地理来源详细说明艾滋病毒感染的流行情况

患者第一次到我们中心就诊时的平均年龄为32岁。患者报告的最常见的艾滋病毒感染传播方式是通过异性恋(56%)和同性恋或双性恋接触(14.9%)，其中大多数来自南美洲。大约35.7%的患者CD4+细胞水平低于200/ microL(46%男性和27%女性)(表1)。

表1:显示了CD4在基线时的性别分布

来自非洲和亚洲的患者在第一次到中心就诊时免疫功能最弱(数据未显示)，而79.8%的移民有阳性病毒血症(≥20拷贝/ml)。

在39％的患者中检测到先前的病史或当前存在的艾滋病。最常见的机会主义疾病是念珠菌的念珠菌病（21％），结核病（13％）和宫颈癌（13％）。TPHA筛选（梅毒螺旋体血凝集试验)导致22%的患者阳性，而VDRL (性病研究实验室)导致20%的患者呈阳性反应。大多数活动性感染或未经治疗的梅毒患者为同性恋/双性恋(52%)，多数来自中南美洲。总体而言，9%的患者HBsAg阳性，4%的患者HCV阳性。在所有患者中，只有6%在他们第一次访问我们中心时已经在接受抗逆转录病毒治疗。

在随访结束时，我们发现95.2%的患者正在接受抗逆转录病毒治疗。南美洲患者自愿停止抗逆转录病毒治疗的记录更为频繁。

在随访开始和结束时，CD4+淋巴细胞的值具有统计学意义(图2和3)。

图2：CD4+淋巴细胞的统计值

图3:显示病毒学响应模式的基于时间的变化

在随访期间停止抗逆转录病毒治疗的原因，包括频率下降顺序，包括：在遵循时间方案的困难，其次是药物毒性，不耐受，治疗的不耐受性以及病毒学失败。

讨论

本研究突出了异国艾滋病毒患者的脆弱性及其后果。迟到的卫生服务和患者监测的不规则性（一年前的35％）对临床管理有相关影响和成功的后续行动。在研究中包含的168名患者中，在第一次访问36/168（21,4％）的艾滋病毒病毒血症患者少于或等于50份/ ml。在一年后续后，94/168患者导致50次复制/ ml阈值。这些结果表明，只有58/132（44％）达到50份拷贝/ ml的病毒血症的靶标。因此，在2000年至2011年期间记录的260名患者中，在一年后，36％抑制了贫血血症。此外，只有44％开始抗逆转录病毒治疗的132名患者在跟进的第一年后，只有44％的毒性血症。

由于威胁危及生命的并发症的发展，随后失去后失去了他们自己的临床结果，但他们也可能阻碍战斗，以避免疾病的传播。

参考文献

1. 联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(艾滋病规划署)(2013年)全球报告:艾滋病规划署2013年全球艾滋病疫情报告。[参考。]
2. Sulis G，El Hamad I，Fabiani M，Rusconi S，Maggiolo F，Et.al.（2014）与意大利意大利患者相比，移民在移民中艾滋病毒/艾滋病感染的临床和流行病学特征与意大利患者相比，意大利患者：回顾性多期，2000-2010。感染42：859-867。[参考。]
3. Infezione da Ministero Della Sanute E Istituto Superiore diSanità（CNAIDS）（2013）HIV E Popolazione Miagrante：每日La确定赛事赛省DI指标ECDC（欧洲疾病控制中心）PERA Prevenzione Dell'Infezione Da Hiv Nella Popolazione迁移率。[参考。]
4. di prossima publiazione (2014) Notiziario dell 'Istituto Superiore di Sanità。27: 3-47。[参考。]
5. (1)预防艾滋病毒/艾滋病的传播策略。[参考。]
6. Raimondo M, Camoni L, Regine V, Salfa MC, Suligoi B(2009)在意大利流行azione straniera的hiv。Notiziario Istituto Superiore Sanità 22:11-14。
7. Pajno MC，Di Palma R，Marini A，Uccella I，Silano V，Morrone A（2009）欧洲年轻移民的艾滋病毒/艾滋病预防：艾滋病和流动性项目。[参考。]

在这里下载临时PDF

条信息

文章类型:信编辑器

引用:Schiaroli E, Cipriani S, Francisci D, Baldelli F(2016)佩鲁贾的移民艾滋病毒患者获得医疗保健服务的情况。J HIV艾滋病2(2):doi http://dx.doi。org/10.16966/2380 - 5536.120

版权:©Schiaroli E等。这是一篇开放存取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版历史记录：

收到日期:2015年11月25日

接受日期:2016年3月04

发表日期:2016年3月10