摘要

人类免疫缺陷病毒（HIV）和获得的免疫缺陷综合征（艾滋病）是全球健康问题。由于艾滋病不仅是一个重要的医学问题，而且还具有社会经济复杂性，增加人们的知识和通过非致命信念更换他们的致命信念对于减少问题的普遍性是重要的。该研究的目的是审查孕妇艾滋病毒/艾滋病的信念，并研究其信仰与艾滋病毒/艾滋病预防行为之间的关系。使用了与混合方法方法的横截面结构和半结构化访谈。方便采样技术用于选择学习参与者。使用SPSS V.15分析数据。我们的结果表明，422名受访者336（79.6％）和86（20.4％）分别具有非致命和致命的信念。407名受访者中，绝大多数(96.4%)认为HIV可母婴传播，少数15名(3.6%)不认为HIV可母婴传播。调查结果表明，20％的女性是宿命论，他们对艾滋病的信念可能会影响预防行为。宿命论认为是影响艾滋病毒/艾滋病预防行为的因素之一，但卫生专业人士在发展未来艾滋病毒/艾滋病预防战略时，这是一个重要因素。

关键词

宿命论;HIV爱滋病;信仰;孕妇;Felege Hiwot医院

介绍

2012年，全球估计有3530万(3220万至3880万)艾滋病毒感染者。全球有230万(190万- 270万)新感染艾滋病毒，新感染人数从2001年的340万(310万- 370万)下降了33%。与此同时，艾滋病死亡人数也在下降，2012年艾滋病死亡人数为160万(140 - 190万)，低于2005年的230万(210 - 260万)。

埃塞俄比亚自1989年以来利用了基于ANC的HIV Sentinel监测。基于ANC的Sentinel HIV监测站点从1989年的一个城市网站增加到2009年的144个地点，随着农村代表性的增加和数据质量。2009年孕妇孕妇的国家未经调整的艾滋病毒患病率为3.0％（城市5.3％和农村1.9％）。在像Bahir Dar这样的国家的一些城镇，这个数字高达13.1％[2]。

母婴（MTC）传播是全世界儿童艾滋病毒感染的主要途径，这些感染的儿童可能在青少年之前死亡[3]。母婴艾滋病毒艾滋病毒传播可预防。如果感染的预期母亲可以早期确定和治疗，他们生育受感染的婴儿的机会将大大减少。自1994年以来，研究表明，抗逆转录病毒治疗可以有效地减少母婴艾滋病毒杂志[4]。如果使用抗逆转录病毒治疗，请联合剖腹产段的递送和避免母乳喂养，通过对婴儿的艾滋病毒感染的可能性可以减少到预期传输速率的四分之一[5]。

产前筛查是鉴定艾滋病毒感染妇女和预防母亲对感染的儿童传播的最直接有效的方法。如果要识别出现艾滋病毒感染风险的妇女，则应对产前筛查的政策应接受。Public health efforts to protect women and their offspring from HIV infection and to design appropriate health policy and screening services for this vulnerable population, requires an understanding of women’s knowledge of HIV, their perceptions of risk, risk behaviour and management, as well as their beliefs towards HIV prevention [6].

宿命论是一种信仰，认为一个人生活中的一切都受制于一种更高级的力量或存在，或受制于外部力量，如运气、命运或上帝。这种权力或存在预先决定了人的生命历程，包括诸如性别、寿命和财富水平等条件。在埃塞俄比亚文化中，许多人认为疾病是由多种力量造成的，包括上帝的不受欢迎，调停精神的相互作用，或文化禁忌和习俗的打破。通常，人们不相信疾病可能主要是由微生物引起的。如果人们看不到一种行为和它的后果之间的联系，他们可能会放弃预防的想法。就HIV而言，其后果是灾难性的。宿命论的态度通过对生活事件的被动顺从来影响行为，这是预防艾滋病的一个障碍。

在埃塞俄比亚和其他非洲国家，如果要制定解决方案，就需要更好地了解已查明的关于艾滋病的错误信念以及孕妇在艾滋病知识方面的差距。为了有效遏制艾滋病毒/艾滋病的迅速蔓延，孕妇必须纠正自己的信念，知道吗了解艾滋病毒/艾滋病母婴传播的病毒样现实，了解如何打破母婴之间的传播桥梁。因此，该研究旨在确定宿命论信仰中最普遍、最可能影响艾滋病毒预防工作的方面。

方法和材料

基于机构的描述性横断面研究于2010年4月15日至5月30日在埃塞俄比亚西北部的Bahir Dar Felege Hiwot医院产前护理诊所进行。研究人群是所有在数据收集时在研究医院产前护理诊所就诊并符合纳入标准的患者，如非精神病诊断并能良好沟通。

样本量采用单一总体比例公式[8]确定。共纳入422名受试者(10%的偶然性)，采用便利抽样技术选择受试者。定量部分的数据是通过结构化问卷收集的，该问卷是由首席研究员从不同的文章中关于HIV/AIDS的信念。对于定性数据，采用半结构化或开放式访谈问卷。半结构化访谈的目的是获取关于HIV/AIDS传播和预防的信念的深入信息。半结构化访谈一直进行到信息饱和为止。

所有返回的调查问卷都被检查了手动响应的完整性和一致性。然后，数据被编码并输入到社会科学版15（SPSS v.15）的统计包中进行分析。适当的描述性和分析测试用于确定依赖性和独立变量之间的统计显着性关联。对于定性部分主题内容分析方法。

本研究的因变量为对HIV/AIDS传播和预防的信念，自变量为年龄、性别、婚姻状况、宗教、民族、教育程度、经济状况、职业状况和预防行为。信仰分为宿命论和非宿命论。在评估信念的问题中，至少有四个(任意的分界点)回答“是”的女性被认为具有宿命论信念，而那些回答最多三个“是”的女性被认为具有非宿命论信念。

这项研究的建议由护理学院和医学院机构审查委员会审查。基于这项研究的目的，亚的斯亚贝巴大学医学院护理学院向Felege Hiwot医院发出了一封官方信函。在收集数据之前，从Felege-Hiwot医院获得了进行该研究的许可。调查问卷是匿名的，访谈是在私人的环境下进行的，以保护受访者的隐私。通过解释每个受访者的研究目的，获得了口头同意，并通过省略他们的名字来保密。本研究使用的工具和程序对参与调查的研究对象、数据收集者和主管没有造成任何伤害。

结果

社会人口特征

共有422名（100%）孕妇在Felege Hiwot转诊医院接受随访。189名（44.8%）参与者年龄在15至25岁之间，217名（51.4%）参与者年龄在26至35岁之间，16名（3.8%）参与者年龄在35岁以上。关于婚姻状况412（97.6%）的受访者已婚，10（2.4%）为单身。受访者的教育状况显示，83（19.7%）为文盲，100（23.7%）为1-8年级至239年级（56.6%）调查对象中有9岁及以上的人。女性宿命论信念与解释变量之间存在显著关联：教育状况（P=0.000）、婚姻状况（P=0.050）、职业（P=0.000）和收入（P=0.001）（表1）。

关于艾滋病毒/艾滋病的信念

在422名受访者中，336名（79.6%）和86名（20.4%）分别持有非宿命论和宿命论信仰（图1）。

预防指标

62名（14.7%）受访者的丈夫有其他伴侣，299名（70.9%）受访者的丈夫没有其他性伴侣。在422名妇女中，415名（98.3%）对配偶忠诚，7名（1.7%）不忠诚。397名（94.1%）妇女进行了艾滋病毒检查，25名（5.9%）未进行检查。采用描述性统计方法进行卡方检验；HIV检测（P=0.024）和丈夫有其他伴侣（P=0.010）发现与受访者宿命论信念显著相关（表2）。

表1:Bahir Dar：2010（n = 422）的孕妇孕妇社会人口统计特征（n = 422）注：**显着达到0.05级

图1:Bahir Dar：2010（n = 422），普罗德医院孕妇对孕妇的信仰程度发生（n = 422）

表2:Felege Hiwot医院孕妇预防指标频率，Bahir Dar:2010（n=422）注：*显著性为0.05

传输感知评估

407名受访者中，绝大多数(96.4%)认为HIV可母婴传播，少数15名(3.6%)不认为HIV可母婴传播。420名受访者认为与艾滋病毒感染者发生性关系会传播该病毒，2人(0.5%)不认为与艾滋病毒感染者发生性关系会传播该病毒。传播信仰等变量可以传播艾滋病毒母婴(P = 0.025),亲吻与交换唾液艾滋病病毒/艾滋病的人可以传播艾滋病毒(P = 0.050),蚊子或其他昆虫咬可以传播艾滋病毒(P = 0.000),分享盘子,叉子或眼镜与艾滋病毒/艾滋病的人可以传播艾滋病毒(P = 0.011),在厨师携带艾滋病病毒的餐厅就餐会传播艾滋病病毒(P=0.045)，艾滋病患者咳嗽或打喷嚏也会传播艾滋病病毒(P=0.004)，使用公共厕所也会传播艾滋病病毒(P=0.001)，这些都与女性的宿命论信念显著相关(表3)。

社会人口学特征、预防指标、传播信念与宿命论信念水平的关系:逻辑回归分析

logistic回归分析确定了孕妇宿命论信念最重要的解释变量。在这个模型中，教育程度，婚姻状况，丈夫有其他伴侣，从艾滋病毒携带者/艾滋病患者那里输血会传播艾滋病毒，与艾滋病毒携带者/艾滋病患者握手或接触会传播艾滋病毒，研究发现，艾滋病患者咳嗽或打喷嚏会传播艾滋病病毒，在餐厅就餐的厨师也会传播艾滋病病毒，这些都是孕妇宿命论的决定因素。与单身孕妇相比，已婚孕妇也具有预防性。说从艾滋病毒/艾滋病患者那里输血不会传播艾滋病毒的孕妇是说从艾滋病毒/艾滋病患者那里输血会传播艾滋病毒的孕妇的宿命论者的可能性是说从艾滋病毒/艾滋病患者那里输血会传播艾滋病毒的孕妇的24倍(表4)。

定性部分

成绩单的内容分析揭示了三个主要主题，这是孕妇深入了解研究主题的结果。三个主要主题是对艾滋病毒/艾滋病的信念，信仰关于预防指标的传播和信念。

表3：评估Felege Hiwot医院孕妇传播信念的变量频率，Bahir Dar:2010（n=422）注：*显著性在0.05水平

信念对艾滋病毒/艾滋病

大多数妇女都意识到艾滋病是一个严重的健康问题，当她们感染艾滋病时会导致死亡。其中一名妇女表示“我害怕艾滋病毒/艾滋病，因为我看到很多人死于这种疾病”。她们还提到艾滋病是一种致命和/或无法治愈的疾病“艾滋病是一种危险的疾病，无法治愈。一些受访者认为，艾滋病应该被视为与其他疾病一样，这样人们就可以通过服用抗病毒药物与疾病共存。15人明确讨论了艾滋病是上帝的惩罚。正如一名妇女所说，“艾滋病是通过病毒传播的，个人之所以感染艾滋病，是因为他们在一生中没有带来行为改变，也因为缺乏护理。8名女性对艾滋病表示绝望或绝望，她们认为罪人是那些受艾滋病严重影响的人。很少有女性这样说“男性有不止一个性伴侣，因为他们认为艾滋病不存在。两名女性认为，当精神方面缺乏力量和情绪时，疾病就会发生。

艾滋病传播的指标

大部分女性相信艾滋病的传染性，对艾滋病的传播有广泛的了解，正确地引用了性传播和至少一种其他传播方式，没有提及任何不正确的传播方式。这种疾病也通过输血传播。正如一位受过教育的妇女回答的那样，“艾滋病毒/艾滋病可以通过输血传播”。大量妇女提到了通过共用刀片和刀等锋利物质、通过不安全的性行为/不使用避孕套以及由于缺乏对传播方式的认识而传播疾病。正如一名仅受过小学教育的妇女所说:“人们通过性交感染艾滋病。我不知道还有什么其他途径可以感染艾滋病。”一名妇女通过不坚持三种预防艾滋病的方法，即使用安全套、禁欲和只与一名性伴侣保持联系，来严格应对艾滋病毒/艾滋病的传播。20名妇女表达了一些我们的传统文化，比如儿童拔牙和割礼是艾滋病传播的其他方式。大多数妇女都知道艾滋病毒/艾滋病是通过母亲传染给孩子的，一位妇女说:“我在我们镇上组织的一次会议上了解了艾滋病毒/艾滋病是通过母亲传染给孩子的。”很少有妇女对艾滋病的传播有错误的认识。 Some of the beliefs reflected by these women include: AIDS is transmitted through swimming together, through dancing in bar with individuals with the virus and through eating together.

表4:Felege Hiwot医院孕妇中选定的社会人口特征、预防指标和传播信念与宿命论信念之间的关联，Bahir Dar:2010（n=422）

注:**在0.05水平显著，(Ref.)表示该变量的参考类别;括号中表示比值比的置信区间。

预防措施知识

使用避孕套，禁欲和遵守单一的性伴侣是大多数受访者的众所周知的预防措施。七个特别提到禁欲。正如一个女人所说，“他们被建议弃权;避孕套会没有帮助。”有些女人指出，只有在有效使用它们时，避孕套只能预防艾滋病。妇女对预防母亲艾滋病毒的儿童传播有很大的认识。其中大多数人认为，在怀孕期间服用毒品，适当的教育和护理可以预防疾病，因为其中两种回答“在递送过程中服用抗病毒药物阻止从母亲到孩子的疾病的传播”。三十名受访者表示，“一个人必须在卫生机构提供，因为卫生专业人员将注意病毒的传播”。他们认为还避免母乳可以防止病毒从母亲传播到孩子。

讨论

政府通过信息、教育和交流来改变行为的努力主要集中在让非政府机构参与培训、支持、外展和为大众媒体准备材料方面。这些努力似乎正在产生影响。在422名(100%)受访者中，20.4%的受访者对艾滋病病毒/艾滋病有宿命论信念，79.6%的受访者认为非宿命论信念，9年级及以上的女性比文盲更有非宿命论信念。当受教育程度提高时，人们对艾滋病毒/艾滋病的看法就变得非宿命论了。暴露为教育是预防相信宿命论。正规的教育可能会使人们感到更能掌控自己的生活，因为他们已经获得了知识，或者从不同的思维和行为方式中获得了知识。这一发现与在马里进行的关于宿命论和马里农村艾滋病毒/艾滋病信仰的研究是一致的。

在非洲传统文化中，诅咒会导致不治之症的观点很普遍。结果发现，12%的人将艾滋病归因于诅咒，与南非开普敦一个小镇11%的黑人相比较。那些认为艾滋病是一种诅咒的人有更高的宿命论信仰比例。他们的信念可能类似于东非津巴布韦农民的坏运气信念[12]。超过一半的参与者确实认为有道德的人应该谈论艾滋病，这证实了教育的力量，以解决关于性话题讨论的错误观念。这一发现与在马里农村进行的一项研究相反，在该研究中，超过一半的参与者认为道德高尚的人不应该谈论艾滋病，这证实了讨论性话题的禁忌的力量，这一禁忌对预防艾滋病有严重的影响[10]。

传播与预防信念研究结果显示，很少有预防与传播指标与宿命论信念显著相关。关于艾滋病毒传播，答复者几乎一致表示，一个人多少或很可能从母亲传染给子女、发生性行为、吸毒时共用针头或与艾滋病患者输血。尽管有这些现实的观点，但是，相当数量的受访者表示，他们相信一个人会从法国接吻或蚊子和昆虫感染艾滋病毒，这与之前在伊拉克和哈萨克斯坦对孕妇所做的研究一致。大多数参与者不认为通过偶然接触传播，如在餐厅吃饭，厨师有艾滋病，咳嗽或打喷嚏，或与艾滋病患者共用餐具，使用公共厕所，亲吻脸颊或握手。

定性研究的结果唤醒了大多数女性对致命的信仰而有些人有致命的信念。关于艾滋病毒/艾滋病的报告的高非致命信念似乎是由于有关传播和预防疾病的良好宣传信息的可用性。近年来，人们已经开始更公开地讨论这些疾病的事实，即使以委婉的条件，遵循沉默的一般趋势达到更大的披露。这种增加的开放性为实施旨在减少耻辱和歧视的方案提供了更大的机会。

那些有宿命论信仰的参与者认为艾滋病是上帝的惩罚，他们把它放在违反上帝律法的后果的背景下。如果艾滋病被视为一种报应，这种观点可能与他们的宿命论信念有关。

研究发现，孕妇一般都知道这种疾病的传播途径，如不使用安全套的性交，在注射毒品时共用针头和母婴传播，这与之前在哈萨克斯坦[14]和加纳[16]进行的研究是一致的，这可能也就不足为奇了，因为媒体在向公众提供信息时，关注的是这些主要途径。

排除不正确的传输路线方面有更多的困难。在印度南部农村进行的其他类似研究中，对蚊子作为传输路线的误解也在[17]中，可能并不令人惊讶，因为艾滋病毒是一种血腥的疾病。在我们的研究中，很少有孕妇，就像在云南省的一项研究中进行的女性一样[18]相信日常国内联系人，如从同一个盘子和杯子吃饭，与艾滋病毒/艾滋病的某人握手传输。妮可A，等．[19]认为，许多关于艾滋病的错误观念满足了心理需求，包括为不改变不容易改变的行为提供了理由。

受访妇女还了解了预防艾滋病毒/艾滋病的方式，大部分妇女对预防母婴传播有足够的知识。这一结果与在哈萨克斯坦的Semey和印度的浦那所做的研究相反，在那里妇女对预防母婴传播的知识有限[14,20]，但我们的结果与在香港妇女[7]所做的研究一致。预防母婴传播艾滋病毒/艾滋病知识高的原因可能是由于对艾滋病的高度关注和对大众媒体信息的高度信任，特别是政府赞助的有关艾滋病的广播。

综上所述，调查结果显示，20%的女性是宿命论者，她们对艾滋病的信念可能会影响预防行为。宿命论信念是影响HIV/AIDS预防行为的因素之一，但它是卫生专业人员在对宿命论人群制定未来的HIV/AIDS预防策略时需要考虑的重要因素。重要的是，针对面临身体或精神虐待风险的妇女的项目应解决降低艾滋病毒/艾滋病风险和有效改变行为的问题。此外，健康教育工作者应针对高危妇女，特别是受教育程度较低的妇女，制定教育方案，提高她们关于艾滋病毒母婴传播的知识，并提高她们的安全性行为意识，以克服宿命论观念。

致谢

这项工作得到了亚的斯亚贝巴大学医学院、护理学院研究室的支持。

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Beyene Y, Mekonnen H, Geresu B(2015)在埃塞俄比亚西北部Felege Hiwot医院孕妇艾滋病传播和预防的信念。J HIV AIDS 1(1): http://dx.doi.org/10.16966/2380-5536.105

版权:Beyene Y等人。这是在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章，其允许在任何媒体中不受限制地使用，分发和再现，只要原始作者和来源被记入。

出版的历史:

收到的日期：2015年5月19日

接受日期:2015年7月08

发表日期:2015年7月15日