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心脏康复的家庭体育锻炼计划
上下文的COVID-19

Cristiano Penas Seara Pitanga1Carmem克里斯蒂娜•贝克2Francisco José Gondim Pitanga3 *

1 Universidade Católica de Salvador (UCSAL)，萨尔瓦多，BA，巴西
 2 圣卡塔琳娜联邦研究所(IFSC)， Palhoça, SC，巴西
 3. 巴伊亚联邦大学，萨尔瓦多，BA，巴西

*通讯作者:Francisco José Gondim Pitanga，教员学院Educação-Universidade Federal da Bahia (UFBA)，萨尔瓦多，BA，巴西，电子邮件:pitanga@lognet.com.br


介绍

尽管在一些手稿中发表了关于持续体育活动和减少久坐行为的重要性的信息[1]，体育活动的重要性被认为是在社会隔离或隔离法令期间必不可少的[2]，新型冠状病毒的大流行已经导致世界人口的体育活动显著减少。

来自运动管理应用Fitbit的数据显示，全球用户使用该工具的步数显著减少。步数下降的严重程度因国而异，欧洲国家的变化最为显著，在截至2020年3月22日的一周内，步数下降幅度从7%到38%不等。特别是在巴西，在同一时期，人们每天的步数[3]减少了约15%(表1)。

国家 ％
北美
加拿大 14％
美国 12％
中美洲
墨西哥 13%
南美
秘鲁 18％
巴西 15％
阿根廷 24%
欧洲
葡萄牙 38％
联合王国 ９％
法国 11％
非洲
南非 7％
亚洲
俄罗斯 17％
印度 6％
中国 16%

表1:截至2020年3月22日的一周步数下降(Fitbit, 2020)。

这种情况一直让心血管领域的研究人员感到担忧，考虑到大流行期间和之后体育活动的减少，主要是心血管疾病患者，可能导致动脉高血压患者的临床状况恶化，急性心肌梗死和心力衰竭以及其他心血管健康问题。最近一种观点认为，缺乏运动可促进心肌萎缩和心功能障碍，外周血管管腔狭窄，动脉硬化和内皮功能受损。

此外，我们不知道疫苗何时会被发现，这一事实使我们相信，大流行可能会持续一段时间。从这个意义上说，考虑到心血管疾病患者是新型冠状病毒的风险群体之一，在家里和远程进行体育活动可能是这一特定人群持续体育锻炼的一个很好的策略。

值得注意的是，甚至在大流行之前，一些作者就已经主张进行远程心脏康复或远程康复。不同的组织提出了包括身体活动在内的各种康复项目[5,6]。在新型冠状病毒大流行的背景下，美国预防心脏病学协会等实体主张，对于无法前往心脏康复中心的心血管疾病患者，远程康复是一项出色的策略，既因为行动困难，也因为COVID-19大流行导致的身体隔离建议。

最近发表的一篇文章建议，在大流行期间应该实施远程心脏康复项目，因为缺乏运动的风险大于计划良好的项目的风险[8]。因此，这一观点旨在为心血管疾病患者提出一种由在线体育教育专业人员指导的在家进行的体育锻炼计划。

由在线体育教育专业人员指导的家庭体育锻炼计划

incardio运动计划:运动心脏病学包括4个阶段:1)体育锻炼计划的参与前评估;2)获取形态测量(体脂分布评估);3)训练处方，为每个参与者提供适当水平的个性化体育锻炼指导[9]和;通过每周远程会诊监督培训。

第一阶段包括个体健康状况的评估和心血管风险[10]的分层。在这个阶段，那些被归类为中/高风险的患者首先会被转介给心脏病专家进行咨询，以进行补充检查，并评估在个人目前的临床状况下锻炼的风险/益处。在此阶段，参与前评估还可以与回忆法、PAR-Q问卷和心血管风险[9]分析一起使用，以便更好地了解参加体育锻炼的应试者的健康状况。

第二阶段是在体育专业人员的监督下，通过圆锥形指数(CI)对体脂分布进行自我评估。CI是一种人体测量指标，用于评估身体脂肪的分布，其测定使用体重、身高和腰围的测量值。CI值计算公式为[11]:

CI=腰围/0.109 ×体重/身高的平方根

在巴西确定了识别腹部区域脂肪分布的截止点，以及它相对于识别腹部多余脂肪的其他人体测量指标的优势[12,13]。在巴西人口中，规定的分界点为:男性1.25,50岁以下女性1.18,50岁以上女性1.22。

第三阶段对应于每个患者适当水平的个性化体育锻炼处方，旨在增加功能能力，改善和控制血流动力学变量(变时性和正性)，提高心血管疾病二级预防的健康水平[14]。处方将基于体育锻炼[9]的类型、持续时间、强度和每周频率，包括有氧训练(心肺)和阻力训练(神经肌肉)，这将针对他们在家里或户外的表现，按照卫生当局确定的生物安全规程在住所附近的地方。有氧训练可以在家里进行，持续20 - 30分钟，或每天步行40 - 60分钟，而肌肉耐力训练可以通过下肢和上肢的肌肉力量/耐力活动，以及加强腹部和躯干。会议将建议在每周3-5天之间进行。除了呼吸频率、出汗和心率增加的感知外，训练的强度将使用博格量表进行控制。每一个完整的运动环节将包括:热身，通过伸展运动;有氧训练;肌肉阻力训练和平静，通过放松活动。

第四阶段对应于由体育专业人员进行的每周远程会诊的监督和随访，以促进对计划的必要调整，并引导每个患者的进展。除了监测对体育锻炼的适应性，身体脂肪分布和生理反应的变化也由体育教育专业人员评估，以及监测健康水平和心脏病学变量，定期咨询心脏病专家。

值得注意的是，在项目的所有阶段，体育专业人员将使用技术资源，如:应用程序，远程会诊和在线培训电子表格。此外，项目参与者将被告知减少久坐行为对健康的重要性，即除了睡眠时间外，他们坐、躺或斜倚的时间[1,15]。

最后考虑

因此，在新型冠状病毒大流行期间，心血管疾病患者在体育专业人员的在线指导下，保持和/或开始在家或户外进行体育活动是至关重要的。在体育专业人员的医疗监督和指导下的体育锻炼计划对于我们目前所经历的时刻是非常重要的。此外，考虑到大流行可能持续一段时间，以及心脏病患者面临Covid-19导致临床状况恶化的风险，这一做法可能成为这些特定人群的常规做法。同样值得注意的是，体育锻炼在预防和治疗不同心血管疾病方面所带来的各种好处，这是继续进行体育锻炼的另一个理由，即使是在家里或户外进行。


参考文献

  1. Pitanga FJG, Beck CC, Pitanga CPS(2020)冠状病毒大流行期间的体育活动和减少久坐行为。Arq Bras Cardiol 114: 1058-1060。［Ref。］
  2. Pitanga FJG, Beck CC, Pitanga CPS(2020)在COVID-19大流行期间，身体活动应被视为必不可少的活动吗?国际心血管杂志33:401-403。［Ref。］
  3. Fitbit(2020)冠状病毒对全球活动的影响［Ref。］
  4. Peçanha T, Goessler KF, Roschel H, Gualano B (2020) COVID-19大流行期间的社会隔离会增加身体活动不足和全球心血管疾病负担。Am J Physiol Heart Circ Physiol 318: H1441‐H1446。［Ref。］
  5. ACCF/AHA/SCAI 2013年更新的冠状动脉介入治疗临床能力声明:美国心脏病学会基金会/美国心脏协会/美国医师学会临床能力和培训工作组的一份报告(修订2007年心脏介入手术临床能力声明的写作委员会)。发行量128:436 - 472。［Ref。］
  6. Batalik L, Filakova K, Batalikova K, Dosbaba F(2020)心脏病患者远程监测远程康复:现状综述。World J clinical病例8:1818-1831。［Ref。］
  7. sherrenberg M, Wilhelm M, Hansen D, Völler H, Cornelissen V, et al.(2020)未来就是现在:欧洲预防心脏病学协会二级预防和康复部门发出的COVID-19大流行期间心脏远程康复行动呼吁。Eur J Prev Cardiol 1-21。［Ref。］
  8. 特谢拉CRR(2020)冠状病毒病(COVID-19)大流行:实施家庭心脏康复的机会窗口。国际心血管杂志33:282-283。［Ref。］
  9. Pitanga FJG (2019) Orientações para Avaliação e Prescrição de Exercícios Físicos Direcionados à Saúd。CREF4 / SP [Ref。］
  10. 美国运动医学学院，Thompson WR, Gordon NF, Pescatello LS(2010)在:Pescatello LS, Gordon NF, Pescatello LS (eds) ACSM的运动测试和处方指南。德赢vwin首页网址8th费城:Lippincott Williams & Wilkins。［Ref。］
  11. 一个简单的基于模型的腹部脂肪指数。J临床流行病学44:955-956。［Ref。］
  12. Pitanga FJG, Lessa I(2005)萨尔瓦多-巴伊亚市的肥胖人体测量指标作为成人高冠状动脉风险的筛查工具。Arq Bras Cardiol 85: 26-31。［Ref。］
  13. Eickemberg M, Amorim LDAF, Almeida MCC, Pitanga FJG, Aquino EML, et al. (2020) ELSA-Brasil(巴西成人健康纵向研究)腹部肥胖:潜在金标准的构建和诊断指标的准确性评价。Cien Saude Colet 25: 2985-2998。［Ref。］
  14. Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN, Duncan PW, Judge JO，等(2007)老年人的体育活动和公共健康:来自美国运动医学学院和美国心脏协会的建议。医学科学运动练习39:1435-1445。［Ref。］
  15. Pitanga FJG, Matos SMA, Almeida MDCC, Patrão AL, Molina MDCB，等(2019)ELSA-Brasil参与者的休闲体育活动和久坐行为与心脏代谢健康之间的关系。SAGE Open Med 7:1 -9。［Ref。］

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条信息

文章类型:观点文章

引用:Pitanga CPS, Beck CC, Pitanga FJG (2020) COVID-19背景下心脏康复的家庭体育锻炼计划。J Hear Health 6(1): dx.doi.org/10.16966/2379-769X.156

版权:©2020 Pitanga CPS，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

  • 收到日期:09年9月,2020年

  • 接受日期:2020年9月22日,

  • 发表日期:2020年9月26日