takotsubo综合征(TTS)的特征之一是局部收缩异常，暂时影响左心室，偶尔影响右心室。人们想知道TTS是否涉及左右心房，如果没有，为什么心房可以幸免。最近的一篇相关论文[1]重新点燃了这些关于TTS可能累及左心房(LA)的想法。作者比较了125例TTS患者和125例前st段抬高型心肌梗死患者，采用基于心血管磁共振(CMR)的常规LA容量指数(由体积分数变化得出)，发现LA总排空分数(EF)、被动LAEF、和活跃的LA-EF在前者。此外，在20名TTS患者的亚组中，随访时进行了重复的CMR，他们检测到LA功能恢复，这表明所有3个LA容量指标都有显著改善，CMR评估在疾病初始急性/亚急性期进行，以及在“初始事件后3.3个月(IQR 3-5个月)中位随访”[1]。

作者似乎是通过首先提及众所周知的与高血压、心肌病和心力衰竭相关的LA功能障碍的病理表型来深入探讨短暂性LA继发性功能障碍的本质问题。他们还分析了少数左室功能快速恢复的TTS患者的左室功能，以确定这些患者的左室功能障碍是原发性还是继发性的问题，这些患者的左室功能障碍确实较轻。总而言之，作者认为TTS对左心房的影响不能“由他们的数据”支持，仍需在未来的试验“[1]”中证实。

作者可能是对的，TTS患者的短暂LA功能障碍可能是由于相关的左室功能障碍，因此这种功能障碍出现、进展、减弱，最终恢复正常。然而，我们应该坚持探索在TTS中是否存在与左心室和右心室相关的短暂性LA功能障碍。也许我们应该探索在洛杉矶是否有区域壁运动异常的模式，这将符合“真正的”或“原发性”TTS累及洛杉矶，而不是由于左室功能障碍导致的洛杉矶功能障碍。对人心脏自主神经分布的组织学研究表明，心房的交感自主神经支配密度高于心室的交感自主神经支配密度，因此与TTS相关的交感自主神经阻滞在理论上肯定对心房有损伤作用。也许我们的成像方法对鉴别TTS中LA局部壁运动异常的出现不敏感，或者心房β-肾上腺素能受体对去甲肾上腺素[3]或循环血源肾上腺素[4]的敏感性低于左室，特别是左室的心尖。无论情况如何，我们都应该不断地寻找!

的利益冲突

没有利益冲突需要披露。

参考文献

1. Stiermaier T, Graf T, Möller C, Eitel C, Ledwoch J，等(2017)短暂性左房功能障碍是Takotsubo综合征的特征。J cardiovascular Magn reason19: 15。
2. Kawano H, Okada R, Yano K(2003)人心脏自主神经分布的组织学研究。心脏血管18:32-39。［Ref。］
3. samuel MA(2007)大脑与心脏的联系。发行量116:77 - 84。［Ref。］
4. Wittstein IS, Thiemann DR, Lima JA, Baughman KL, Schulman SP, et al.(2005)突发情绪应激引起心肌休克的神经体液特征。中国医学杂志352:539-548。［Ref。］

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文章类型:信编辑器

引用:Madias JE(2017)关于Takotsubo综合征患者短暂性左心房功能障碍的性质。听力健康3(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2379-769X.135

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出版的历史:

收到日期:2017年2月16日

接受日期:2017年3月06

发表日期:2017年3月10