摘要

背景:这项回顾性队列研究分析了精液前列腺素含量和宫内授精(IUI)妊娠结局。

方法:在对精液体积、液化、黏度和pH值进行初始记录后，将一份(约5μL)精液装入一次性精子计数室，评估精子浓度和活力。等量精液(0.5-2.0mL)保存，储存(-80°C)并稀释用于PG分析通过ELISA检测前列腺素(PGF2α， PGE1和PGE2)。在人工授精前，通过离心(300g)将精子洗去精液。采用回归分析和学生t检验比较妊娠组与非妊娠组前列腺素含量。

结果:共49份精液样本进行了上述评估。IUI妊娠率为24.5%。与未妊娠组相比，妊娠组的PGE1:PGE2比值(5.95pg/mL vs 9.06pg/mL)和PGF2α含量(1770.12pg/mL vs 2381.71pg/mL)分别较低。

结论:初步研究结果表明，PGE1:PGE2的比例可能对怀孕潜力有重要影响，但对精子活力没有影响。PGF2α含量可能不会像影响妊娠结局那样影响精子活力。为了确定前列腺素的最佳比例和含量，以确保足够的精子活力、运输和随后的受精以获得成功的妊娠结果，还需要进一步的研究。

关键字

精英前列腺素;宫内生精;IUI;怀孕结果

介绍

哺乳动物的精液由精子和附属腺体的液体分泌物组成，这些液体分泌物可以促进精子存活、活力和男性整体生育能力。精液的主要成分是前列腺素(PG)，它有双重作用:促进精子在女性生殖道内的运输通过诱导蠕动收缩，诱导精子运动[2,3]。

在人类男性精液中发现的多种前列腺素中，PGF2α、PGE1和PGE2已在人类中得到广泛研究[4,5]。每种前列腺素在这个复杂的过程中扮演的角色略有不同。以往来自育龄和不育症男性的数据表明，男性不育可能是由于个人PG水平过高或过低[6]所致。

PGF2α主要与女性生殖道内的蠕动收缩的诱导有关，这有助于精子向其最终目的地，即壶腹-峡部的繁殖[7,8]。有趣的是，在使用宫内节育器(IUD)避孕[9]的妇女的宫颈粘液中检测到高水平的PGF2α。已有研究表明，这些女性体内足够高的PGF2α水平可能进一步导致精子活性失活，从而提供了另一种在使用IUD[10]时预防怀孕的方法。

PGE1和PGE2主要与精子活力[11]有关。研究表明，这些特定的前列腺素对精子以一种通常被认为是卵子自然受精所必需的方式有效移动的能力有影响。在不涉及胞浆内精子注射(ICSI)的辅助生殖方法中，如宫内授精(IUI)，令人满意的精子运动对于成功受精也是必要的。

宫内生精涉及直接将洗涤的浓缩精子样品直接引入子宫。它绕过需要在精液中通过阴道和子宫颈运输的步骤，以便到达子宫。在引言之前清洗精液样品有效地减少了妇女的生殖道通常响应原创性患者，因为原创前列腺素不再存在。

影响IUI成功的因素有很多，包括女性解剖结构、女性患者年龄、不孕症持续时间、不孕症类型、不孕症原因(男性、女性、合并或不明原因)、刺激方案、卵泡反应和子宫内膜厚度[13]。在这项研究中，我们特别研究了精液前列腺素作为男性因素对这一多层面手术的成功或失败的潜在影响。

不同男性精液的组成在不同的化妆品中有不同的分析[14]。虽然还不完全清楚，但这些差异的原因可能与供体遗传、饮食和样品运送前的活动水平的差异有关[15,16]。此外，同一捐献者在不同的一天或时间提供的样本之间的差异也已被注意到。

研究表明，生理水平较低的PGE2和PGF2α仍然存在于正常范围内，已被证明可以改善人类精子功能[17]。我们假设成功受孕的样本精液前列腺素水平会有显著差异。本初步研究的目的是分析前列腺素PGF2α含量和PGE1: PGE2比值与宫内授精后妊娠不成功是主要结果。

材料和方法

本研究是一项回顾性队列研究，对前列腺素含量和成功率进行评估与宫内节育术后未成功怀孕。总共49份精液样本的评估方法如下所述。在对精液体积、液化、黏度和pH值进行初始记录后，将5μL的精液装入一次性计数精子室，评估精子浓度和活力。精子被洗去了精液通过IUI前离心(300g)。保存等量精液(0.5-2.0mL)，储存(-80°C)，稀释(1:10与Tris缓冲盐水)，通过特定的酶联免疫吸附试验分析每种前列腺素的PG: PGF2α ELISA试剂盒目录编号adi900 -069;PGE1酶联免疫吸附试验adi - 900 - 005;PGE2酶联免疫吸附测定试剂盒PG ELISA试剂盒(每个PG单独的市售试剂盒)是一种有竞争力的定量测定生物液体中PGE1/PGE2/ PGF2α的免疫分析试剂盒，即精液。每个PG试剂盒(Enzo Life Sciences, Farmingdale, NY)使用一个针对每个PG分子的特异性多克隆抗体，以一种竞争的方式结合样本中的特定PG(三倍)或一个碱性磷酸酶分子，该分子与特定PG共价结合。在室温下同时孵育5分钟后，将多余的试剂(含洗涤剂的Tris缓冲盐水)洗掉，并添加基质。45分钟的孵育时间后，酶反应停止(水中磷酸三钠)，在405nm的酶标仪(Microwash+ microplate washer, Molecular devices, Sunnyvale, CA)上产生黄色读数。结合黄色的强度与相应PG标准品(PGE1, 4.88pg/m- 5000 PG /mL; PGE2, 39.1pg/mL2,500pg/mL; PGF2α, 3.05pg/mL-50,000pg/mL) or samples. The measured optical density is used to calculate the concentration for each specific prostaglandin, PGE1/PGE2/PGF2α.

采用回归分析和学生t检验比较妊娠组与非妊娠组前列腺素含量。本研究不调查患者人口统计数据，如样本制作时间或其他影响样本的因素。

结果

IUI妊娠率为24.5%。如图1所示，怀孕患者的精液PGE1:PGE2比值总体较低(5.95pg/mL)vs9.06pg/mL)。图2显示，怀孕的患者精液PGF2α含量总体较低(1770.12 pg/mL)vs2,381.71pg/mL)。对每种前列腺素的敏感性如下:PGE1, 5.58pg/mL;PGE2, 13.4 pg / mL;和PGF2α,6.71 pg / mL。各前列腺素的变异系数为:PGE1, 9.5%;PGE2, 13.58%;和PGF2α,6.8%。

图1:铂族元素₁:铂族元素₂和怀孕的结果。

图2:PGF_2α和怀孕的结果。

讨论和结论

人类生育能力是一个复杂的问题，受到与男性和女性有关的几个主要因素的影响。大约一半的不孕症是由“男性因素”引起的。随着医学界对生育能力和影响怀孕能力的因素的进一步了解，关于更多次要因素(如前列腺素)的作用的问题出现了。

众所周知，前列腺素在哺乳动物的多种身体系统中发挥着不同的生理作用。毫不奇怪，这延伸到人类生殖生理学[20]。除了许多我们还没有意识到的其他作用外，前列腺素还通过女性生殖道的蠕动收缩帮助促进精子到卵子的受精，以及激活和支持精子活力[8]。我们现在正在更多地了解前列腺素通过直接作用于男性精子而发挥的作用。以往的研究已经证明前列腺素对人类精子功能的影响与[10]有关。Rios等人[17]的研究结果显示，在低生理水平PGE2或PGF2α的孵育下，精子功能增强。他们认为，他们的发现可能有助于辅助生殖技术(ART)的应用。

这项初步研究的结果确实表明，精前列腺素的浓度和比例可能与用于宫内受精的精子的怀孕潜力有关。由于精子活力显著影响IUI结果[21]，而前列腺素影响精子活力[10,22]和通过女性生殖道的运输[8]，这些发现可能有助于解释前列腺素对IUI结果的作用。我们的初步发现似乎指向IUI妊娠结局改善与较低的PGF2α浓度以及较低的PGE1: PGE2比值之间的关联。这项研究并没有提供更多关于前列腺素水平或比值对精子活力的影响的见解，因为除了进行人工授精所需的一般满意参数外，精子活力没有被测量。

虽然这一信息有望更好地理解前列腺素在生殖潜能中发挥的作用，但仍有必要进行额外的研究，以确定精液前列腺素的最佳比例和含量，以确保足够的精子活力、运输和随后的受精，以获得成功的妊娠结果。我们也希望对这些问题的进一步研究可以让我们更好地理解为什么精液前列腺素水平在男性和样本中存在差异，以及影响精液前列腺素的干预措施，以及如何在尝试怀孕前优化其水平。也许进一步的研究最终可能会改善抗逆转录病毒疗法和试图在没有帮助的情况下怀孕的患者的生育结果。

确认

我们感谢南卡罗莱纳大学医学院格林维尔学术医学研究选修课和Prisma健康，格林维尔，SC对这项工作的支持。

参考

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条信息

Aritcle类型:研究文章

引用:Holt EW, choice RJ, Zimmerman S, Wynia B, Roudebush WE(2021)人类精前列腺素与子宫内人工授精妊娠结局的关系。妇科妇女健康研究3(1):dx.doi.org/10.16966/2689-3096.120

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出版的历史:

收到日期:18 2021年6月,

接受日期:2021年7月21日,

发表日期:29日，2021年7月29日