摘要

妇女面临着对她们和她们的后代产生不利影响的若干健康危害。在这篇文章中，对妇女潜在的健康风险因素和影响进行了评估，以便在儿童、青春期和怀孕等关键阶段维持健康，并采取适当的战略干预措施。社会经济地位低下的妇女获得公共卫生系统的机会受到削弱和限制，私营部门在卫生保健领域的增长不受管制，导致普遍和全面卫生保健的可获得性和可获得性几乎完全消失。

关键字

旅程;青春期;成年;Pre-menopause;绝经后

介绍

女性的旅程是美妙而复杂的。从孩子到青少年，再到女人，女性的身体经历了无数的变化。无论这些变化多么美丽和重要，有一些潜在的原因会影响一个人的身心健康。更多的时候，改变是被接受的，而不是努力去理解和调整身体去适应改变。因为大多数女性都是在青春期结婚的，所以她们不了解自己的需要和限制。在妇女生命的任何阶段对健康的基因型和表型方面的任何影响都可能导致严重的健康并发症。通常,这些并发症的缺乏了解和知识一个女孩会导致严重的健康问题,因此,在这篇文章中,我们打算启发每个人都与某些疾病,心理问题和一般的担心与女性身体的不同的发展阶段(2、3)。

青春期

女孩青春期的主要标志是初潮，平均发生在10-16岁之间。与男孩经历的变化类似但不同，女孩的身体在青春期经历逐渐的变化。青春期是身体变化的过程，通过这个过程，孩子的身体成熟为成年人的身体，能够有性生殖，使受精。大脑向性腺(卵巢或睾丸)发出信号，释放激素，如促性腺激素释放激素(GnRH)，先于黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)，引发生理变化。这些激素刺激与性发育相关的几个功能发生有效变化，如骨骼、肌肉、皮肤、毛发和性器官的变异性生长，身高和体重是可见的因素，在青春期开始时变化迅速，成年后变化缓慢。在青春期会出现各种各样的问题。当与正常发育有许多偏差时，就会出现严重的健康并发症。这些偏差可能是由环境或遗传因素引起的，包括激素失衡、皮肤爆发、性征未发育、月经完全没有或延迟开始/闭经等问题。

初潮早发和肥胖相关的月经紊乱患病率增加是世界各地儿童肥胖率增加的原因。暴露于环境毒素，即激素活性内分泌干扰物，会增加流行地区的月经和生殖疾病发病率。甲状腺激素是一种对正常生长、性发育和生殖功能至关重要的激素。在青春期，甲状腺功能的变化和甲状腺体积的增加是身体和性发育的一种适应。短时间甲状腺过度活跃(甲状腺机能亢进)似乎没有重大的负面影响[6]。但甲状腺机能减退的人(甲状腺机能减退-桥本氏甲状腺机能减退)可能会感到抑郁和行动迟缓，体重可能会增加，即使有正确的饮食和锻炼。这对青少年的性发育产生负面影响，造成注意力难以集中，并导致皮肤和头发问题。通过验血很容易诊断，治疗通常包括恢复甲状腺水平的措施，即甲状腺替代疗法。长期的压力可能会造成许多有害的后果，导致各种甲状腺内分泌紊乱、焦虑、心理障碍、性功能障碍和多种激素相关的紊乱。

Müllerian子宫发育不全就是其中一种疾病，是15%原发性闭经的病因。在Müllerian不发育症中，当女性(46xx)进入初潮，在合适的年龄发展第二性征时，阴道最终会缩短并最终闭合，导致性交疼痛。这导致子宫颈、子宫和阴道完全或部分缺失。目前还没有找到合适的治疗方法来治疗Müllerian的不发育症，但可以通过体外受精技术和代孕来获得妊娠。原发性闭经是指16岁时月经还没有开始，13岁时还没有发现乳房发育等第二性征。这通常是由于遗传或解剖异常。具有异常性染色体(XOhypogonadotrophic hypogonadism-Turner综合征或XY)的女性是受影响的。继发性闭经的结果是月经一段时间后的月经停经。症状是月经周期超过35天。异常核型卵巢早衰是继发性闭经[9]的遗传原因。

女孩往往不明白为什么会发生这样的变化，因此，必须提供有关变化和管理的适当教育，以便容易地转换和调整变化。一个女孩承受着被规范所接受的压力，而不能接受自己身体和精神状态的变化。在这个年龄，正确的指导只能由母亲或近亲提供，因为在这个年龄了解自己变得非常重要[10]。

成年早期

今天的女性有很多心事。除了个人对健康和疾病的了解外，主要问题是妇女不愿透露自己的问题。在育龄期，妇女应该能够与家人和医生公开讨论任何健康问题。通常很难向临床医生揭示问题，这使得对医疗保健服务的开放更为重要。此外，文盲和妇女健康之间有很强的相关性。印度农村和大部分城市地区的妇女并不清楚避孕的概念，因为分享避孕信息是一种禁忌，因此她们很容易染上性传播疾病[12,13]。

当前这一代人面临的紧迫问题是不育。压力、不良的饮食习惯(脂肪食物煮熟与高水平的反式脂肪油)导致肥胖,过多或过少锻炼,不断接触室内污染物,化学物质在工作场所,工业污染物,香烟烟雾,辐射和污染影响人的生殖系统,是一个男人或女人[14]。这些污染物尤其危险，对女性来说，无论是通过呼吸还是皮肤接触，都可能导致长期损害。不孕症本质上是无症状的，人们可以控制他们的月经周期。如果月经周期过长(35天)或过短(21天)、缺勤或不规律，必须由医生检查，特别是30-40岁之间的。导致不孕的原因有很多，如输卵管受损、激素(甲状腺过度活跃或不足)、子宫、宫颈和排卵障碍(卵巢早衰和多囊卵巢)[15]。

PCOS是大多数可能构想的女性的主要问题。PCOS的基因可以从母亲或父亲继承，并且已知PCOS或妇女的家族史已知[16-18]。卵巢中的囊肿可以导致激素不平衡，即，释放更多的雄性激素，如雄激素，导致面部毛发的痤疮和生长随排卵。虽然囊肿无害，但它们可能在怀孕期间产生不规则的时期和问题，如果未治疗，可能会导致复杂的疾病。对于PCO来说，没有特别的治疗方法，但是，可以采取激素胶囊来平衡它们的水平，健康的生活方式可以帮助避免不孕症和流产。幸运的是，治疗不孕症的科学已经进展，治疗可以通过腹腔镜，人工授精来完成，在体外受精等。[19]。

在怀孕期间，身体接受足够数量的维生素、铁、钙和矿物质变得至关重要。在这个问题上，大多数女性都不是很了解，为了得到正确的指导，向医生敞开心扉，询问任何疑问和问题，这将有助于这个阶段更好的进展。这样的设施在农村是很难获得的。充足的能量、营养摄入、锻炼和适当的呼吸对避免流产是必要的。任何妊娠都可分为低风险妊娠和高风险妊娠，两者都需要保健服务，但帮助妇女管理高风险妊娠的服务并不多。各种遗传联系和生物标记已经被确认与怀孕有关。甲状腺自身抗体可作为高危妊娠标记。甲状腺自身抗体的存在反映了免疫系统的普遍激活和对胎胎盘单位的普遍升高的自身免疫反应。有甲状腺自身抗体的女性可能有更广泛的免疫失衡。血液中甲状腺含量越高，妊娠损失[21]的风险就越高。 There are a few studies showing that thyroxine treatment may be effective in reducing the number of miscarriages when given during the early stages of pregnancy [22].

流产有内部原因，也有外部原因。狼疮抗凝血[23]是第一个被记录为反复流产原因的自身免疫性疾病[24,25]。在其他自身免疫性疾病中，抗磷脂综合征是由至少一种临床表现(静脉/动脉血栓形成或产科并发症)和抗磷脂抗体(识别带负电荷的血浆蛋白，包括抗心磷脂)的存在来定义的，抗β-2糖蛋白、狼疮抗凝血抗体等。非整倍体也可能是一种随机自发和复发性妊娠损失的原因，更常见的是生殖年龄的提高，反映生殖细胞质量下降。血友病(因子V Leiden和凝血酶原G20210A突变)、母体对胎儿免疫耐受降低、父系共享HLA基因、卵巢储备减少、处于紧张的环境中均可导致反复流产[26]。复发性流产本身与冠状动脉疾病的发展和晚期卵巢癌风险的增加有关[27]。

有复发性流产史的妇女在后续妊娠中有发生子痫前期的风险。妊娠期间高血压和尿中蛋白质含量高是子痫前期的症状。慢性高血压、先兆子痫既往史、先兆子痫家族史、高龄孕龄(>35岁)、肥胖、抗磷脂抗体综合征、多胎妊娠、捐献肾、亚临床甲状腺功能减退或甲状腺抗体均可引起[29]。此外，抗甲状腺抗体的存在可能会对胎盘或受精卵的结构产生反应，导致胚胎着床时出现问题[30,31]。

妊娠高血压不同于子痫前期，因为尿液中没有蛋白质。妊娠20周后诊断为两次血压高于140/90，间隔6小时以上，尿液中无蛋白质，这是妊娠高血压[32]的症状。

有不良产科史(BOH)的妇女表现为抗磷脂抗体、高血压、孕位不良、宫颈功能不全、早产和剖腹产。患有BOH的母亲生下低体重婴儿的可能性是四倍。年龄、肥胖和高胎次已被证明是RPL和死胎[34]的独立危险因素。

孕产妇死亡率是发展中国家最常见的死亡形式[35,36]。此外，在印度大多数地区，许多妇女的生育间隔很短，这也增加了母亲的健康风险。由于怀孕问题造成的死亡主要是因为潜在的问题经常被忽视[37]。

晚adulthood-pre更年期

获得体重，乳房变得疼痛，肿块，性欲丧失，改变皮肤纹理，情绪波动和不规则时期都几乎是前更年期的迹象，并且是由激素失衡引起的（过量的激素雌激素和缺乏激素孕酮的缺乏），延长了身体或情绪压力，碳水化合物丰富的食物和常常暴露于污染物。月经周期可能延长或缩短甚至不会释放卵子（排卵）。更年期样症状，例如热闪光，睡眠问题和阴道干燥也可能发生。前列腺预期中大多数女性降低了导致骨骼的骨密度导致骨骼，易受骨折。女性身体特定的健康问题是乳腺癌，宫颈癌和卵巢癌。这种疾病的症状是可观察到的，必须知道要注意什么迹象。对于乳腺癌，乳腺肿胀或乳房肿块的存在;对于宫颈癌，它可以发现血液不规则，腹部疼痛是几个红旗[38,39]。

往往不是，女性倾向于无视临时或与时期相关的症状。此外，妇女在这十年中造成了更大的患糖尿病，高血压和甲状腺问题的风险。在这个阶段，必须定期访问妇科医生而不是任何症状[40,41]。

更年期

这个阶段主要是完全停止与老龄化的可预测的月经循环性的完全停止。卵巢卵泡数量稳步下降，卵巢激素和生育的数量。由于卵巢的内分泌功能减少，因此出现了称为卵巢功能亢进的病症。更年期的平均年龄是51年[42-44]，取决于地理，种族/种族，社会经济地位，月经和生殖史，体重指数和遗传学的差异。经典的症状是热的闪光和夜间汗水，月经障碍，肌肉和关节疼痛，睡眠障碍[45,46]，心理变化和出汗[47]。

当涉及到与癌症、骨质疏松和心脏病等慢性疾病的关系时，更年期是一个备受争议的话题。约60%的患者性欲减退、生殖器炎症和性交疼痛，通常导致完全避免性交。早期患有抑郁症的女性在绝经前和围绝经期出现抑郁症的风险要高出5倍。不仅如此，生活在城市地区、社会经济地位低下和文盲等因素也加剧了抑郁症的发展。由于骨密度[50]降低，绝经期肌肉和关节疼痛加重。严重的骨丢失与雌激素合成的减少有关，这是骨质疏松的重要发病机制。雌激素不足有助于破骨细胞的破坏作用和成骨细胞的抑制作用，这些都导致了骨质疏松。

在很多方面，更年期会给身心造成很大压力。但是，无论种族或社会人口因素如何，每个妇女都患有这些疾病，因此，必须注意改善医疗保健和提供专业援助。激素替代疗法(HRT)和雌激素替代疗法在预防心脏和骨骼疾病方面有很大的好处，通常是妇女为了应对不断变化的情况而进行的。低剂量的抗抑郁药可以用来控制潮热，这在少数情况下是有用的，因为一些女性由于过敏反应或其他健康状况不能服用雌激素。向医生公开潮热的频率和强度可以让你得到正确的药物处方。骨质疏松症的治疗，在药物的帮助下加强你的骨骼，也可以遵循[52]。

绝经后

在绝经后期，女性最常见的原因无法对其身体状况造成大幅度的是心理状态。由于更年期的进步，一个女人倾向于抑郁症并经历各种心理问题。这些导致严重的问题，如失眠或睡眠呼吸暂停，其中一个人在夜间反复呼吸呼吸造成觉醒，这种情况与心脏病发作和中风的风险增加有关。在这个阶段也存在严重的雌激素产量，这是女性患者，脑缺血和神经变性障碍等心脏病的主要危险因素，如痴呆症和阿尔茨海默氏症[53]。发生的其他发生的问题是预计（听力丧失），骨质疏松症和骨关节炎[52]。

高血压、糖尿病、乳腺癌和宫颈癌是各年龄组妇女最常见的疾病。糖尿病是这个年龄段的一个常见问题，必须每三个月检查一次，如果这个人不是糖尿病人。糖尿病患者必须注意饮食，适量运动，最重要的是要注意长期并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、坏疽、心脏问题等。任何损伤都必须立即处理，因为糖尿病患者的愈合时间较长[54,55]。

衰老导致钙缺乏和肌肉松弛，女性必须集中精力进行体育活动，而这些活动可以通过定期锻炼获得。此外，均衡的饮食具有重要的矿物质和维生素是至关重要的，因为身体需求不断变化，以应对变化。至少6-8小时的充足睡眠是很重要的，这样才能不打乱生物节律。保持卫生，合理饮食，包括丰富的维生素、蛋白质和基本矿物质，是应对身体变化的关键。

结论

一个女人的身体总是值班，她必须照顾所发生的内在和外在的事情。无论科学如何先进，预防总是比治愈更好。正如它所说，一个健康的心灵，一个健康的身体可以让一个女人在世界上制作她的标记。临床评估以及健康的生活方式和常规检查在妇女发展的每个阶段至关重要。

参考

1. 联合国儿童基金会(2014)《终结童婚:进展与前景》，第6页，纽约。［Ref。］
2. Trickett PK, Noll JG, Putnam FW(2011)性虐待对女性发展的影响:来自多代纵向研究的教训。Dev Psychopathol 23: 453-476。［Ref。］
3. (1995)月经初潮年龄的前因:遗传、家庭环境和压力生活事件。儿童发展66:346-359。［Ref。］
4. Rees M（1995）初潮者的年龄。orgyn 4：2-4。［Ref。］
5. Shayesteh Jahanfar（2012）月经特征的遗传与环境决定因素。印度j hom genet 18：187-192。［Ref。］
6. Weber G, Vigone MC, Stroppa L, Chiumello G(2003)甲状腺功能与青春期。儿科内分泌代谢杂志16:253-257。［Ref。］
7. Salam Ranabir和Reetu K(2011)压力和激素。印度J内分泌代谢15:18-22。［Ref。］
8. Deligeoroglou E, Athanasopoulos N, Tsimaris P, diopoulos KD, Vrachnis N, et al.(2010)青少年闭经的评估和处理。中国科学院院刊1205-1223。［Ref。］
9. [焦旭，秦超，李娟，秦勇，高旭，等。(2012)中国卵巢早衰患者的细胞遗传学分析。Hum red 27: 2201-2207。［Ref。］
10. 父母的作用:青少年早期外化和内化问题的变化轨迹。儿童发展74:578-594。［Ref。］
11. Puri S, Bhatia V, Swami HM, Singh A, Sehgal A, et al.(2007)印度昌迪加尔省女大学生对紧急避孕的认识。印度医学杂志61:338-346。［Ref。］
12. Gupta N, Mathur AK, Singh MP, Saxena NC(2004)正在上学的未婚农村青少年的生殖健康意识。印度儿科杂志71:797-801。［Ref。］
13. León FR, Lundgren R, Sinai I, Sinha R, Jennings V(2014)增加识字和文盲妇女通过赋权满足避孕需求:印度农村的准实验。天线转换开关Health11: 74。［Ref。］
14. Bano S, Wani KA(2012)中央邦农村地区的健康状况。欧洲生物学杂志4:20-25。［Ref。］
15. R Blundell(2007)不孕的原因。国际医学杂志第三版63-65。［Ref。］
16. Kahsar-Miller MD, Nixon C, Boots LR, Go RC, Azziz R(2001)多囊卵巢综合征(PCOS)患者一级亲属的患病率。Fertil Steril 75: 53-58。［Ref。］
17. Sam S, Legro RS, Essah PA, Apridonidze T, Dunaif A(2006)多囊卵巢综合征女性母亲代谢和生殖表型的证据。美国国立科学院科学研究所103:7030-7035。［Ref。］
18. (1998)多囊卵巢综合征高雄激素血症的遗传学基础。美国国立科学学院学报95:14956-14960。［Ref。］
19. 《女性不孕症的治疗》。J Korean Med Assoc 50: 406-414。［Ref。］
20. Francis S Balucan, Syed A Morshed, Terry F Davies(2013)妊娠期甲状腺自身抗体的作用、调节和临床相关性。J Thyroid Res 2013: 182472。［Ref。］
21. 公共临床甲状腺系（2014）美国甲状腺协会7. [Ref。］
22. Kennedy RL，Malabu Uh，Jarrod G，Nigam P，Kannan K，等。（2010）甲状腺功能和怀孕：在之前，期间和超越。J障碍GynaEcol 30：774-783。［Ref。］
23. Lubbe WF, Butler WS, Palmer SJ, Liggins GC(1984)妊娠狼疮抗凝剂。Br J Obstet Gynaecol 91: 357-363。［Ref。］
24. Perricone C, Carolis C, Perricone R(2012)妊娠和自身免疫:一个常见问题。最佳临床疗效26:47-60。
25. Andreoli L, Fredi M, Nalli C, Reggia R, Lojacono A, Motta M, et al.(2012)妊娠对系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征的影响。J Autoimmun 38: 197-208。［Ref。］
26. [曲芳，吴艳，朱艳红，Barry J，丁涛，等。(2017)心理应激与流产的关系:系统综述和meta分析。]Sci代表7:1731。［Ref。］
27. Oliver-Williams CT, Heydon EE, Smith GC, Wood AM(2013)流产和未来孕产妇心血管疾病:系统综述和meta分析。心99:1636 - 1644。［Ref。］
28. Trogstad Lill，Magnus Per，Moffett Ashley，Stoltenberg Camilla（2009）经常性流产和不孕症对克拉姆斯预克拉姆斯风险的影响。BJOG 116：108-113。［Ref。］
29. Garg斧，无暇的Fn，Eric M，Jessica Ms，John JK等人。（2014）妊娠期高血压和养老肾脏捐赠者的先兆子痫。n Engl J Med 372：124-133。［Ref。］
30. Negro R，Formoso G，Mangieri T，Pezzarossa A，Dazzi D等人。（2006）左旋噻嗪治疗患有自身免疫性甲状腺疾病的Euthyroid孕妇：对产科并发症的影响。J Clin Endocrinol Metab 91：2587-2591。［Ref。］
31. Miyakis S，Lockshin MD，Atsumi T，Branch DW，Brey Rl等。（2006年）关于更新明确抗磷脂综合征（APS）的分类标准的国际共识声明。J Thromb寄生4：295-306。［Ref。］
32. alessiammaro, Sabina Carrara, Alessandro Cavaliere, Santina Ermito, AngelaDinatale等(2009)妊娠期高血压疾病。普拉纳特医学3:1 -5。［Ref。］
33. Champa Koppad, Lakshmi KS(2014)不良产科史的免疫学原因。医学保健杂志第1期:2086-2099。［Ref。］
34. G Singh和K Sidhu（2010）糟糕的产科史：一个前瞻性研究。Med J武装部队印度66：117-120。［Ref。］
35. Conde-Agudelo A, Belizan JM, Lammers C(2004)拉丁美洲与少女怀孕相关的孕产妇围产期发病率和死亡率:横断面研究。美国妇产科杂志192:342-349。［Ref。］
36. Filippi V, Chou D, Ronsmans C, Graham W, Say L, et al.(2016)孕产妇死亡率和发病率的水平和原因。第三版(第2卷)，国际复兴开发银行/世界银行，华盛顿(DC)，美国。［Ref。］
37. (2012)《乳腺癌诊疗指南》(2011年版)。德赢vwin首页网址腺外科医生1:39 -61。［Ref。］
38. 日内瓦:世界卫生组织(2014)《宫颈癌综合控制》，第二版。基本实践指南。［Ref。］
39. Marcia Frellick(2016)早期或晚期绝经会增加2型糖尿病的风险。起到了推动作用。［Ref。］
40. Gierach GL1, Johnson BD, Bairey Merz CN, Kelsey SF, Bittner V, et al.(2006)妇女缺血综合征评估(WISE)研究中的高血压、绝经和冠状动脉疾病风险。J Am Coll Cardiol 47: S50-S58。［Ref。］
41. Patton GC, Coffey C, Sawyer SM, Viner RM, Haller DM, Bose K，等(2009)全球年轻人死亡率模式:人口健康数据的系统分析。《柳叶刀》374:881 - 892。［Ref。］
42. McKinlay Sm，Brambilla DJ，Posner JG（1992）正常更年期过渡。Maturitas 14：103-115。［Ref。］
43. Greendale G，Hogan P，Kritz-Silverstein D，Donna，Langer等。（1995年）年更年期妇女参与后期雌激素/孕激素干预（Ppi）试验：通过选择标准引入的偏差示例。更年期2：27-34。［Ref。］
44. Luoto R, Laprio J, Uutela A(1994)芬兰自然更年期的年龄和社会人口状况。Am J流行病学139:64-76。［Ref。］
45. Joffe H, Massler A, Sharkey KM(2010)绝经过渡期睡眠障碍的评估和管理。Semin redd Med 28: 404-421。［Ref。］
46. SimaKiani rad, SedigheForouhari, Dehaghani AS, Vafaei H, Sayadi M, et al.(2016)丹参片对绝经后女性潮热、盗汗和雌二醇的影响。国际医学杂志5:257-263。［Ref。］
47. Dalal PK, Agarwal M(2015)绝经后综合征。印度J精神病学57:S222-S232。［Ref。］
48. Kravitz HM，Avery E，Sowers M，Bromberger JT，Owens JF等。（2011年）中年妇女多种族样本中更年期和情绪症状与脑电图睡眠措施的关系：天鹅睡眠研究。睡眠34：1221-1232。［Ref。］
49. Bitzer J, Brandenburg U(2009)女性性功能障碍的心理治疗干预。matuitas 63: 160 - 163。［Ref。］
50. 绝经后妇女骨质疏松症的处理:2010年北美更年期协会的位置声明(2010)更年期17:25-54。［Ref。］
51. Okman-Kilic T(2015)雌激素缺乏与骨质疏松症。见:Dionyssiotis Y(eds)骨质疏松症研究进展，InTech。［Ref。］
52. 骨质疏松症和关节炎：两个常见但不同的条件（2016）NIH骨质疏松症和相关骨病国家资源中心16-7893。［Ref。］
53. 染料RV，Miller KJ，歌手EJ，Levine AJ（2012）激素替代治疗和神经变性疾病的风险。int J Alzheimers Dis 2012：258454。[Ref。］
54. 同种异体移植治疗不愈合溃疡。皮肤科23:388-395。［Ref。］
55. Moreo K(2005)了解和克服慢性创伤患者有效病例管理的挑战。案例经理16:62-67。［Ref。］
56. Chernoff R(2005)老年妇女的微量营养素需求。美国临床Nutr 81: 1240S-1245S。［Ref。］

在此下载临时PDF

文章信息

Aritcle类型:观点文章

引用:Shrivastava A, Deepika MLN(2018)女性之旅:青春期到绝经后。妇科妇女健康研究1(1):dx.doi.org/10.16966/2689-3096.107

版权：©2018 Deepika MLN，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:09年11月,2017年

接受日期：2018年1月30日

发布日期：2018年2月6日