胃扭转的特征是胃沿着其长轴或短轴的异常旋转，引起急性或慢性胃出口阻塞。旋转超过180度可能会导致胃绞窄和缺血，导致坏死和穿孔。因此，将其作为鉴别诊断是很重要的，因为其结果可能是有害的[1]。

一位75岁马来妇女，既往有严重的缺血性心脏病、糖尿病、高血压及裂孔疝病史，因急性上腹疼痛伴呕吐而来我处就诊。一年前，她曾被诊断为一个大裂孔疝食道胃十二指肠镜做胃肠评估贫血。生命体征稳定，心脏评价急性心肌事件无显著性。

随后行胸片，显示胃胸内部分的气液面(图1)。胸部和腹部计算机断层扫描显示相同的疝，最大胸径为14cm。左边的压缩下叶支气管,从而导致了下叶部分崩溃(图2)。鼻胃管(NG)然后插入胃减压,但这是不成功的,管的远端提示NG限制只对intra-thoracic胃的一部分(图3)。

图1:胸片显示胃部胸内部分的气液面。

患者行腹腔镜下食管旁疝修补术(前180度部分胃底折叠)，2周后出院。

70%的急性胃扭转患者出现波夏特氏三联征，包括疼痛、呕吐和NG管不能通过。牵拉引起胰腺、网膜或脾脏局部缺血，呕吐引起呕血或缺血引起穿孔。呕吐引起的容量消耗和代谢紊乱的症状也可能出现。

适当的病人应进行适当的复苏和减压手术，减少胃的体积并修复膈肌[3]的解剖缺陷。

的利益冲突

作者没有透露任何冲突

图2:胸部和腹部计算机断层扫描显示疝气。

图3:胸部x线片显示鼻胃管插入，鼻胃管的远端仅局限于胃的胸内部分。

参考文献

1. Rashid F, Thangarajah T, Mulvey D, Larvin M, Iftikhar SY(2010)一篇关于胃扭转的综述文章:对诊断和治疗的挑战。Int J Surg 8,18 -24。［Ref。］
2. 周志强，杜福尔(2007)胃扭转。急诊医学杂志24期446-447。［Ref。］
3. (1)胃扭转1例报告及文献复习。急诊杂志17:837-840。［Ref。］

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条信息

Aritcle类型:病例报告

引用:陈志强，陈志强(2016)急性胃扭转。J胃失调2(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2381-8689.113

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出版的历史:

收到日期:2015年12月16日

接受日期:2015年12月31日

发表日期:2016年1月05