介绍

增生性息肉(Hyperplastic polyps, HPPs)是胃小凹细胞的炎性增生，常见于胃窦[1]。通常在内镜检查中偶然发现，大体表现为光滑、圆球状或柄状息肉[1]。组织学上息肉的显微特征为:小凹的伸长、分枝、扭曲和囊性扩张，以及慢性炎症的固有层[1]。HPPs患者一般无症状，但也有腹部不适、缺铁性贫血或胃出口梗阻的患者。HPPs与萎缩性胃炎和胃萎缩有关，假设其发病机制是由于黏膜损伤[3]的过度再生。已知幽门螺杆菌与HPPs[1]有关。我们报告一个罕见的病例，溃疡性增生性胃息肉继发呕血。

案例报告

42岁男性，有酒精滥用史，有HPPs病史，有呕血症状。血红蛋白(hgb)为9.0 mg/dl。3个月前进行的食管胃十二指肠镜检查(EGD)显示一个2厘米溃疡带蒂的胃息肉已被切除，并有多个易碎的息肉。病理显示增生息肉，没有幽门螺杆菌或自身免疫性萎缩性胃炎的证据。血红蛋白水平保持稳定，不需要输血，因此在入院期间没有重复EGD。

患者在8个月后被提出，患有疲劳的抱怨，发现HGB为6mg / dl。进行EGD，其揭示了大约1至5cm的十五个大的易碎培训胃息肉，其尺寸是主动渗出血液的（图1和2）。通过放置endoclips来实现止血（图3）。

讨论

诊断为HPP的患者通常是无症状的，因此大多数HPP在内窥镜检查期间发现。不包括抗凝血或抗血小板治疗，HPP可以从息肉上皮的腐蚀，而不是明显的胃肠道渗流引起肠胃胃肠道。胃HPP在缺铁性贫血患者中的重要性在文献中没有很好地研究[3]。两种案例研究由于HPP患者诊断患有贫血症，表达术后贫血的改善[2,4]。来自大型致命的HPP的另一种罕见的并发症是患有胃窦中息肉中息肉的梗阻[5]。

我们的案件的独特性来自稀有HPP的稀有呈血液化呈现。来自文献搜索中发现的HPP有另外两种血液化病例。一个案例是一个10个月的男性，另一个案例涉及一个32岁的男性，具有结肠腺瘤的历史[6,7]。这些患者均未有幽门螺杆菌感染，最常与HPP有关。HPP的另一个危险因素是高毒胰腺血症[8]。我们的病人每天两次每天两次欧米普拉唑40毫克胶囊，诱导高毒血症。然而，持续过度刺激性血症和HPP形成之间的关系尚不清楚[7]。有3项涉及HPP和长期质子泵抑制剂的患者，用于支持HPP和高毒胰腺血症之间的关联[9-11]。

图1：溃疡性胃增生息肉的毛细血失

图2：大的胃息肉，有蒂，最长直径5厘米

图3:内夹放置止血

我们建议医生意识到大型HPP，作为急性GI出血的稀有病因，这些患者应接受大规模溃疡HPP的去除。

参考文献

1. Jain R, Chetty R(2009)胃增生性息肉:综述。中国科学(d辑)54:1839-1946。[参考。]
2. Al-Haddad M, Ward EM, Bouras EP, Raimondo M(2007)胃肠道出血患者的胃窦增生性息肉。科学通报52:105-109。[参考。]
3. (2002)胃息肉的分类及意义。病理病例回顾7:2-11。[参考。]
4. 大带蒂胃窦增生性息肉横过球部，导致出口阻塞和缺铁性贫血:内镜下切除。世界胃肠病学杂志9:633 -634。[参考。]
5. 脱垂性胃息肉:胃出口阻塞的一种不寻常的原因:胃息肉的病理和处理综述。内镜28:452。[参考。]
6. Brooks GS, Frost ES, Wesselhoeft C(1992)婴儿脱垂的增生性胃息肉导致胃出口阻塞、高胃泌素血症和呕血。中国儿科杂志27:1537-1538。[参考。]
7. Secemsky BJ, Robinson KR, Krishnan K, Matkowskyj KA, Jung BH(2013)青年人胃增生性息肉导致上消化道出血。世界J临床病例1:25 -27。[参考。]
8. Haruma K，Yoshihara M，Sumii K，Tari A，Watanabe C，等。（1993）胃酸分泌物，血清胃肠原I，含有胃增生息肉或息肉口早期胃癌的日语中的血清胃泌素。Scand J Gastroenterol。28：633-637。[参考。]
9. Hongo M，Fujimoto K，胃息肉研究组（2010）基质腺体息肉的发病率和危险因素和Longterm Proton泵抑制作用治疗中的增生息肉：日本前瞻性研究。j胃肠前醇。45：618-624。[参考。]
10. 质子泵抑制剂相关胃息肉的频率、内镜、组织学和超微结构特征的回顾性分析。临床病理杂志110:615-621。[参考。]
11. Collins S, Tydd T(1998)胃息肉和长期奥美拉唑。J Gastroenterol Hepatol 13: A149。

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条信息

Aritcle类型:案例报告

引用:陈鹏，陈志强(2015)胃息肉增生性——一种不寻常的呕血原因。J胃失调1 (2):doi http://dx.doi。org/10.16966/2381 - 8689.109

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出版历史记录：

收到日期:2015年10月29日

接受日期:2015年10月31日

发表日期:2015年11月05