Miguel PSB等人[1]对巴贝斯虫病的这篇综述非常独特，它描述了巴贝斯虫属引起的疾病，并强调了疾病对旅行者健康的影响。人类巴贝斯虫病是一种由蜱传播的人畜共患病，通常与梨形虫科的两种原生动物有关：巴贝西虫microti（在美国）和b . divergens(欧洲)[2]。在这篇综述中，作者提到了一种被称为巴贝西虫venatorum这在中国被报道为导致疾病的原因，此前在欧洲也有报道，还有感染病例邓肯巴贝斯虫加州和华盛顿州都有报道。在这项研究中，超过100个物种被提到感染了几种野生和驯养的非人类模型，其中很少有被证实是人类致病因子，根据地区而有差异。丹明尼硬蜱传播导致莱姆病的螺旋体的鹿蜱被称为伯氏疏螺旋体在美国东北部，属于一个形态相似的“黑腿蜱”群体，包括蓖麻属被称为欧洲的木蜱以及一、全硫杆菌这种蜱在美国传播人类巴贝斯虫病，在欧洲和亚洲传播蜱传脑炎[3]。值得注意的是，正如本综述中所提到的，卫生当局对从非流行地区到流行地区的旅行者以及暴露于这种感染的风险非常关注这种疾病。这种生物与该属的原生动物相似恶性疟原虫包括其生命周期，在审查中几乎没有提及差异。除了美国和欧洲国家外，该报告还提到了亚洲国家（包括澳大利亚、韩国、日本和台湾）以及非洲大陆国家的零星病例报告。无精症患者和免疫缺陷患者感染艾滋病的风险增加B.微型钛生物[4]。对巴贝斯虫病的免疫涉及体液和细胞反应。

本病主要通过吉氏染色的薄或厚的血液涂片诊断，并通过观察与形态学相似的典型的红细胞内环来进行检测疟原虫。以及罕见的四分体(细箭头(图1))和Howell - Jolly体(粗箭头)(图2)[6]。对该生物体的确认是基于分子或血清学诊断测试。聚合酶链反应(PCR)是一种分子诊断检测方法，通常用于有寄生虫暗示症状的患者难以检测到寄生虫的情况。免疫诊断通常是通过间接免疫荧光(IFA)来实现的，它被认为是检测寄生虫抗体的标准方法。本综述中还提到了其他一些技术，如免疫印迹、免疫层析和酶联免疫吸附试验(ELISA)。与疟疾感染相似，这些疾病也会导致红细胞压积和血红蛋白计数下降，与溶血性贫血一致，但随物种而异。Wooley等人的[7]报道了巴贝斯虫病后发热自身免疫性溶血性贫血(WAHA)患者的病例，这些患者没有自身免疫史，尤其是脾脏患者似乎处于危险之中。

图1：Babesia spp[6]罕见的四分体(细箭头)和Howell-Jolly体(粗箭头)。

图2：成年鹿蜱附着于宿主[3]。

如本综述所述，治疗症状性病例最常用的抗生素是（1）阿托伐喹酮、阿奇霉素以及两者的组合；和（2）克林霉素、奎宁以及两者的组合。迄今为止还没有关于药物耐药性的报告。在美国，严重感染的患者通常每天服用克林霉素300-600毫克四次（通过静脉途径），同时服用奎宁650毫克三次（通过口服途径）持续7至10天。低寄生虫血症患者无需治疗即可恢复。危重患者可能需要支持性治疗。Feder等人[8]报告说，使用克林霉素和奎宁治疗妊娠期疾病，因为这两种药物都会穿过胎盘，而且奎宁也曾用于治疗妊娠期疟疾。Weiss等人[9]报道说，自1993年以来，他们一直在使用阿托伐喹酮和阿奇霉素作为巴贝斯虫病的替代疗法，阿奇霉素每天每公斤体重12毫克，阿托伐喹酮每天每公斤体重40毫克，治疗新生儿成功且无毒副作用。此外，他们还使用了5种药物的组合每日00至1000 mg阿奇霉素和750 mg阿托伐喹酮，每日两次，成功治疗免疫缺陷病毒感染患者、老年患者和IgM骨髓瘤患者。

预防感染的措施有多种，从简单避免感染到该出版物中提到的改变栖息地。简单的避免措施包括穿长袖长裤和袜子，在进入蜱虫出没地区前使用驱蚊剂，避免或尽量减少接触蜱虫出没地区，以及接触后彻底检查皮肤。蜱虫附着前应清除，附着后应在附着后24小时内清除，以减少传播[5]。此外，通过献血筛查抗体和DNA可以降低通过输血传播的巴贝斯虫病的风险B.微型钛Moritz等报道[10]

工具书类

1. Miguel PSB, Gomes AP, Nogueira CI, Barbosa AS, Bevilacqua PD, et al.(2017)人类巴贝西虫病与旅行者健康:临床和公共卫生问题。J流行病学公共卫生评论2:1 -6。［裁判。]
2. Persing DH，Herwaldt BL，Glaser C，Lane RS，Thomford JW，et al.（1995）北加利福尼亚州巴贝斯虫样生物体感染。英国医学杂志332:298-303。[裁判。]
3. Matuschka FR，Spielman A（1992）莱姆病螺旋体的载体。英国医学杂志327:542。
4. Matthews J, Rattigan E, Yee H, Kratz A, Kotton CN, et al.(2003)病例29-2003:60岁男性，发热、僵直、出汗。N Engl J Med 349: 2467。［裁判。]
5. Homer MJ, Aguilar-Delfin I, Telford SR, Krause PJ, et al.(2000)巴贝西虫病。临床微生物Rev 13: 451-469。［裁判。]
6. 诺斯科维耶克，布鲁姆(2008)巴贝西虫病。N Engl J Med 358: e19。［裁判。]
7. Woolley AE，Montgomery MW，Savage WJ，Achebe MO，Dunford K等。（2017）巴贝斯虫病后温热性自身免疫性溶血性贫血。英国医学杂志376:939-946[裁判。]
8. 费德·Jr HM，劳勒M，克劳斯·普吉（2003年）妊娠期巴贝斯虫病。英国医学杂志349:195-196。[裁判。]
9. 魏斯林，维特纳M，塔诺维茨HB（2001）巴贝斯虫病的治疗。英国医学杂志344:773[裁判。]
10. Moritz ED、Winton CS、Tonnetti L、Townsend RL、Berardi副总裁等（2016年）筛查巴贝西虫microti在美国血液供应。N Engl J Med 375: 2236-2245。

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文章信息

文章类型:特邀评论

引用:三遥路A（2017）人类巴贝斯虫病概要与健康影响：评论。流行病公共卫生杂志第2版（5）：内政部http://dx.doi.org/10.16966/2471-8211.155

版权：©2017年三遥路A。这是一篇根据知识共享署名许可证条款发行的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原创作者和来源均已获得授权。

出版历史：

收到日期:2017年10月23日

接受日期:2017年10月27日

出版日期：2017年10月31日