慢性非传染性疾病在成年人口中是领先的公共卫生问题，不仅在发展中国家也是在发展中国家的发展中。非传染性疾病也显示了印度的上升趋势。可以引用两个重要原因，同样，首先是预期寿命增加，第二个原因更为重要的是改变生活方式和行为模式这些有利于非传染性疾病的发作。在过去五十年中，城市人口中的心血管疾病率从4％上升到11％[1]。

随着心血管疾病问题的日益严重，对成本效益高的干预管理的需要变得越来越重要。由于心血管疾病的激增，冠状动脉血管成形术的数量增加，冠状动脉支架市场在印度一直以令人印象深刻的速度增长。根据国家介入委员会(NIC)的数据，印度的冠状动脉介入治疗从2010年的117420例增加到2014年的248152例。但目前对冠状动脉支架过度使用和[2]价格过高的指控主要有两种。心脏支架在这里已经有20年了。但目前仍不清楚这种救生设备的价格。不像药品的最高零售价格的保证，冠状动脉支架没有这样的最高零售价格，因为它在零售商店[3]没有。在印度，由于医疗设备的公平定价机制或价格控制，患者需要为心脏药物洗脱支架(DES)支付6万至10万卢比或更多，尽管即使在富裕的欧洲国家和英国，同样的支架也要花费2.8万至4.8万卢比。医疗器械，包括药物洗脱支架、整形外科植入物、一次性注射器、晶状体和心脏瓣膜，根据1940年的《药品和化妆品法案》被列为药品，但不包括在《药品价格管制令》(DPCO)之下。因此，它们的价格既没有受到监控，也没有受到控制。

根据国家农村健康使命的任务文件，在印度治疗服务有利于非贫困患者。印度的健康保险覆盖范围特别是贫困和农村人口。只有10％的印度人有某种形式的健康保险，主要是不充分的。住院印度人平均每年58％的58％。超过40％的住院印度人借用庞大或出售资产以支付费用。由于医院费用[5]，超过25％的住院印度人低于贫困线。由于私人高等教育医院主要提供的心血管疾病的管理，对穷人和有贫困患者产生不利影响。

印度政府还对心血管疾病管理的负担能力感到关切。印度国家卫生系统资源中心(NHSRC)已向国家药品价格管理局(NPPA)提交了一份报告，并强烈敦促限制裸金属和药物洗脱心血管支架的价格。根据国家高铁委员会的说法，价格监管的缺乏导致了消费者的剥削。国家高铁委员会建议，裸金属的上限为1.9万卢比(291美元)，药物洗脱支架的上限为2.8万卢比(429美元)。在与心血管疾病管理的可负担性这一重要问题有关的另一个发展中，化学品和肥料部制药司，印度政府起草了2015年国家医疗设备政策，目标是“通过减少对进口的依赖，建立强大的医疗设备基础，特别是那些在可负担性和患者可获得性方面具有关键影响的医疗设备，加强印度制造的动力”。很明显，国家医疗器械政策将对印度医疗器械的定价产生影响。

最后，在印度，心血管疾病的介入管理必须使贫穷和有需要的印度人负担得起。

参考文献

1. Pandve HT，Chawla PS，Fernandez K（2012）最近在印度的心血管疾病控制和预防的发展。j家庭med prim care 1：79-80。［Ref。］
2. Kambli R(2015)支架传奇。表达的医疗保健。［Ref。］
3. Rajgopal S（2013）当支架定价可能会引起心痛。印度教。［Ref。］
4. Nagarajan R（2014）患者支付3倍的支架进口价格。印度的时代。［Ref。］
5. 全国农村卫生任务(2005-2012年)任务文件:公共卫生状况。［Ref。］
6. Hodsden S（2015）印度政府敦促帽心血管支架价格。MED设备在线。［Ref。］
7. (2015) 2015年国家医疗器械政策草案。印度政府化学和肥料部。［Ref。］

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文章信息

文章类型：社论

引文：Pandve HT(2016)心血管疾病的介入管理:必须使印度人负担得起。J流行病学公共卫生Rev 1(5): doi: http://dx.doi。org/10.16966/2471 e102——8211.

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出版的历史:

收到的日期：2016年6月4日

接受日期：2016年6月7日

发布日期：2016年6月9日