摘要

目的:本研究项目的总体目的是评估沙特阿拉伯王国DDH的形态。

背景：DDH是全世界小儿骨科最常见的表现之一。它被定义为“髋关节发育不良，代表一系列解剖学异常，其中股骨头和髋臼排列不当和/或生长异常。”DDH被称为先天性髋关节发育不良，但发现这种疾病实际上与出生无关。由于各种因素，DDH的发病率在每1000例分娩中1.5至20例之间。这些因素包括诊断标准、性别、遗传和种族因素以及相关人口的年龄。疾病的表现取决于年龄、严重程度、部位、持续时间和许多其他因素。

方法：这是一项基于回顾性医院的临床回顾性研究，在沙特阿拉伯利雅得阿卜杜勒·阿齐兹国王医疗城（KAMC-R）收集和分析数据这是一家拥有1000张病床的专业医疗机构，涵盖了广泛的二级和三级医疗专业。2007年7月至2014年7月期间，所有沙特和非沙特连续的男性和女性患者均被诊断为DDH，并在KAMC-R从出生到14岁接受了外科治疗，均为合格的研究候选者.

结果:结果显示，136名接受DDH矫正手术的患者中，106名（77.9%）为女性。91名患者（66.9%）有阴性家族史，仅18名患者（13.2%）有初孕史。69名（71.1%）患者在分娩时出现顶位，108名患者为足月（80%）分娩后患者的平均体重为3.12±0.05，母亲的平均年龄为29.5±0.7。受DDH影响的共同侧分别为双侧（77）、左侧（32）和右侧（27）。手术方法为闭合复位90例（69.8%），切开复位和骨盆截骨术26例（20.2%）此外，13名患者（10%）出现股骨缩短；手术治疗的常见并发症分别为跛行（33）、僵硬（26）、再定位（5）和缺血性坏死（5）。

结论:为佛兰德斯制定了循证急救和预防指南。德赢vwin首页网址本手册将作为比利时佛兰德红十字会提供的急救课程的基础。

关键字

DDH;冠心病;孩子;儿科;形态;风险因素

介绍

DDH是全世界小儿骨科最常见的表现之一。它被定义为“髋关节发育不良，代表一系列解剖学异常，其中股骨头和髋臼排列不当和/或生长异常[1]。DDH被称为先天性髋关节发育不良，但发现该疾病并不是真正的出生相关[2];由于各种因素，DDH的发病率在每1000例分娩中1.5至20例之间。这些因素包括诊断标准、性别、遗传和种族因素以及相关人口的年龄[3,4]。如果我们以种族因素为例，我们会发现DDH对非洲裔美国人的影响要少于白人。

DDH的严重程度从关节松弛、轻度半脱位到固定脱位[5]不等。DDH有5种类型:畸形髋臼、大髋臼、假髋臼、侧化髋臼和股骨畸形[6]。

关于DDH的病因，目前在病因因素上没有一致意见，但有一些危险因素可能在DDH的发病机制中起作用。最常见的因素是家族史、臀位表现、雌激素、女性性别[5,7-9]。

DDH的病因仍有争议，但最可靠的理论之一认为，机械因素影响子宫位置，在子宫内头部向上和向后排出，这是由于过度屈曲与内收和外旋转[10]对大转子的异常压力所致。

对于DDH的筛查，医生应对所有新生儿进行体格检查，并在健康婴儿就诊期间再次检查，直到1岁，因为阴性结果不能排除DDH 100%[2]的可能性。检查包括新生儿的Ortolani和Barlow动作和较大儿童的有限外展征[5]。如果有任何怀疑，医生应使用超声检查，这是一种敏感的工具，适用于出生至4个月大的儿童，但不能在2周之前。如果患儿年龄大于4个月，则可使用骨盆前后片确诊[2,5,11]。

众所周知，对DDH患者的治疗具有很高的疗效，而且，众所周知，DDH的治疗是有年龄依赖性的。事实上，治疗有两大类。在早期的报告中(少于6个月)非手术方法，如Pavlik背带，这是一种设备，保持髋关节在外展和弯曲的位置，以稳定髋关节，而在年龄大于该手术方法的患者，手术方法是[12]。DDH有两种手术类型，第一种是切开复位，第二种也是闭合复位，这两种方法的选择取决于年龄。手术通常伴有支架和夹板，以使手术获益最大化[12,13]。

2003年在沙特阿拉伯利雅得哈立德国王大学医院进行的一项研究发现，血缘、家族史和臀位分娩是沙特阿拉伯DDH最常见的因素，他们还提出了国家筛查计划[14]的必要性。由于DDH是KSA中常见的表现，因此评估筛查DDH方法的有效性是很重要的。影响任何筛查工具的有效性的因素分别是敏感性,特异性,因此我们将挑战的筛查方式在新生儿学部门KAMC通过前瞻性研究寻找假阴性和假阳性的病人通过比较患者的数量在托儿所和诊断的他们的诊断有多准确?经过育儿室的人有多少?

方法

这是一项基于回顾性医院的临床回顾性研究，在沙特阿拉伯利雅得阿卜杜勒·阿齐兹国王医疗城（KAMC-R）收集和分析数据这是一家拥有1000张病床的专业医疗机构，涵盖了广泛的二级和三级医疗专业。2007年7月至2014年7月期间，所有沙特和非沙特连续的男性和女性患者均被诊断为DDH，并在KAMC-R从出生到14岁接受了外科治疗，均为合格的研究候选者.对于切开复位干预，所有患者均由Mazen Alhunaishel医生采用pemberton方法进行管理。我们主要利用的资源是医疗记录。我们尽可能回顾所有DDH患者及其母亲孕期的档案。对所有数据进行收集、排序、过滤、清理和合并，并特别参考索引录取日期。数据由共同研究者收集。对符合条件患者的相关变量(例如:年龄、性别、出生日期、家族史、并发症等)从其各自的临床来源(软、硬拷贝医疗记录和电子数据库)中提取。所有变量均输入SPSS进行进一步的数据管理和分析。研究变量包括人口学特征、危险因素和DDH并发症的评估。根据数据收集表，确定相关研究变量并编码。可变值是从电子和硬拷贝患者数据来源收集的。 Values were entered into IBM SPSS software. Upon completion of data collection, they were entered, reviewed, cleaned, processed and analyzed. Continuous variables were expressed as mean +/- standard deviations. Categorical variables will be presented as frequencies and percentages (%).

结果

136例DDH手术矫正患者中，女性106例(77.9%)，男性30例(22.1%)(表1)，出生体重正常，平均3.12(±0.06)(表1)。17例(12.5%)患者家族史阳性，其余患者家族史阴性。126例(92.7%)患者足月妊娠，9例(7.5%)患者足月妊娠，1例(0.9%)患者足月妊娠。110例(80.8%)患者正常分娩，其余患者剖宫产(19.2%)。121例(89%)胎儿为顶位型，15例(11%)胎儿为臀位型(表1)，其余患者的平均年龄为29.48岁(±0.7)。髋关节常见的DDH受累侧分别为双侧(77例)、左侧(32例)和右侧(27例)(表1)。手术干预最常见的并发症是33例患者出现跛行，26例患者出现僵硬。3例患者发生股骨头缺血性坏死(表2)。

人口统计学的特征	类别	统计数据
性别	男性	(30) 22.1%
	女	(106) 77.9%
术语	早产	(9) 6.6%
	术语	(126) 92.7%
	过期	(1) 0.7%
家庭Hx	负	(119) 87.5%
	积极的	(17) 12.5%
DDH的网站	左	(32) 23.5%
	正确的	(27) 19.9%
呈现方式N (%)	顶点	(121) 89%
	臀位	(15) 11%
交货方式	正常的交付	(110) 80.8%
	C部分	(26) 19.2%
母亲的年龄		29.48±0.7
出生体重		3.12±0.06

表1：人口统计学特征

并发症	统计数据
一瘸一拐的	(33) 24。3％
无血管的	(3) 2.2%
刚度	(26) 19.1%

表2：并发症

讨论

我们研究的大部分结果与之前研究的文献中所写的一致。事实上，性别、术语、表达方式、僵硬度等许多变量都遵循文献[14-17]中的数据模式。关于疾病的部位，人们普遍认为DDH主要累及左侧髋关节。Kremli MK等人在他们的研究中描述了左侧受累[14]的发生率为37.1%。我们的研究结果显示双侧受累占优势(56.6%)。缺血性坏死(AVN)是最严重的并发症，不同研究均有报道，其发生率在0-3%之间[18,19]。本研究AVN发现率为2.2%，在国际范围内均可接受。手术后暂时跛行是DDH手术治疗最常见的并发症，总发生率高达55.3%，如Aseer[17]中Mirdad T所做的研究。在我们的研究中，跛行仍然是最常见的并发症，但发生率较低，因为仅24.3%。家族史是另一个变量，与我们的研究和其他本地研究相比，与国际数据有显著差异，因为有很多因素，比如近亲婚姻。 In general the family history is positive in a range from 0.9% up to 4.4% of cases depends on many factors while in our study the overall of positive family history is 12.5% and in the study done by Mirdad T, in Aseer the positive results are 21.3% [4,17] regarding the mode of delivery it is found that 19.2% of the patients were a products of cesarean section while in the study done by Mirdad T, in Aseer the rate was 9.3% [17] the average weight at birth in our study is 3.12 ± 0.06 Kg while in Sionek A et al. in Warsaw the average birth weight shows low birth weight with 2.402 Kg [20].

结论

DDH是儿童最常见的骨科疾病之一，发病率高。正如本研究和其他文献研究中阐明的那样，早期发现对于减少与高并发症发生率相关的手术干预的需要非常重要。我们强烈建议制定一项全国性的筛查计划，以便及早发现。DDH筛查程序应包括详细的病史，以明确危险因素，以便将受试者分类为高危组和低高危组，然后使用众所周知的策略进行仔细的体检，以发现DDH。超声检查是一种公认的用于DDH早期诊断的放射学方法，是一种安全、廉价、广泛应用的方法。应考虑进一步的检测，包括危险因素评估、放射学参数评估和患者家属评估，以便与区域和国际数据相比，更好地了解沙特阿拉伯DDH的模式。

确认

我们要感谢阿卜杜拉国王国际医学研究中心帮助我们处理和接受我们的建议，并跟踪研究的每一步。特别感谢我们的研究协调员Hanadi Alqahtani女士为促进研究过程所提供的协助，我们非常感谢您对我们的大力支持研究顾问Maissa Saade女士和研究分析师Daham Aldaham博士的nput。

参考文献

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文章信息

物品类型：研究文章

引用：Alhunaishel M, Ahmed FE, Alotaibi MG, Alqahtani BS, zughabi MAA(2016)利雅得沙特儿童DDH的形态，KAMC。J流行病学公共卫生Rev 1(5): doi: http://dx.doi.org/10.16966/2471-8211.117

版权：©2016 Alhunaishel M，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2016年2月20日

接受日期：08年4月2016年

出版日期：2016年4月13日