摘要

背景：良好的孕产妇营养对妇女的健康和生殖能力及其子女的健康、生存和发展至关重要。包括孕妇在内的妇女营养不良问题并不突出，在很大程度上仍然没有统计和报告；因此，对妇女营养不良的程度、原因和后果的关注不够。因此，与其他营养和公共卫生行动相比，用于改善妇女营养的资源和努力不足。有限的可用数据和现有项目的少数经验主要来自于改善怀孕期间营养的小规模努力，通常是通过营养补充来提高胎儿生长和出生体重。本研究旨在评估Aleta Cuko Woreda、SNNPR和埃塞俄比亚孕妇的饮食习惯和人体测量状况。

目的:在埃塞俄比亚SNNPR的Aleta Chuko woreda地区，评估孕妇饮食习惯的流行程度和人体测量状况。

方法：一项基于健康中心的描述性横断面研究于2015年5月至6月在埃塞俄比亚SNNPR的Aleta Chuko woreda的孕妇中进行。

使用windows 16.0版本的社会科学统计软件包(SPSS)进行数据录入和分析。

结果:MUAC测量值<19 cm 2.1%，19 cm-23 cm的患病率为69%，以及≥23 cm 28.1%。在研究区域，约76.7%的铁/浮子补充剂、57.6%的关于ANC期间饮食实践的建议以及92.4%的黑貂饮食是Enset。

结论:任何行动点和强化的个人咨询都可以改善怀孕期间的营养状况。

关键字

饮食实践;人体状态;患病率

缩写

ANC：产前护理；BMI：体重指数；CVD：心血管疾病；EC：埃塞俄比亚日历；ETB：埃塞俄比亚比尔；LBW：低出生体重；MUAC：中上臂围；NE：营养教育；PNC：产后护理；SNNPR：南部民族地区；SPSS：社会科学统计软件包

介绍

问题陈述

在怀孕期间，饮食必须提供所需的能量和营养，以保持母亲的健康，防止与怀孕有关的疾病，并让胎儿在有利的条件下成长和发育。母亲孕前和/或妊娠期间的营养状况不仅影响围产期妊娠结局，还可能与其成年子女[1]发生心血管疾病、高血压和非胰岛素依赖型糖尿病有关。

母亲的营养状况被认为是影响成功完成妊娠的一个重要因素。在慢性营养不良的极端病例中，怀孕期间的低能量摄入与低出生体重(LB-W)有关。然而，中度营养不良对胎儿生长的影响尚不清楚。其他相互影响因素，如种族和遗传背景、年龄、总体健康状况、教育状况、吸烟情况、母亲过去的营养状况、胎次、多胎妊娠、气候、与卫生和感染有关的社会经济条件、卫生服务的提供使得解释孕产妇营养和胎儿发育之间的关系变得困难。尽管这些因素在产妇综合护理中的重要性已被认识到，但本研究仅限于监测妊娠体重增加[2]方案的背景。

任何旨在改善妇女在生殖和/或怀孕周期内习惯的营养教育和/或干预政策都需要了解这些生命阶段的习惯性饮食模式。使用“因子分析”来描述生殖周期、怀孕和产后的饮食模式将使其成为可能能够描述所消费的食物种类的各种组合。确定与这些模式相关的生活方式以及人体测量学和社会人口统计学特征也很有趣。了解所有这些可以促进在这一时期设计和实施更有效的营养预防政策s[3,4]。

良好的产妇营养对妇女的健康和生殖性能以及其子女的健康、生存和发展都很重要。妇女，包括孕妇的营养不良不明显，而且在很大程度上仍未统计和报告;因此，对妇女营养不良的程度、原因和后果没有给予足够的重视。因此，与其他营养和公共卫生行动相比，用于改善妇女营养的资源和努力不足。现有的有限数据和项目经验主要来自于改善怀孕期间营养的小规模努力，通常是通过营养补充来提高胎儿生长和出生体重。有人指出，诸如“儿童生存”和“安全孕产”等高度宣传的倡议并没有产生预期的效果，因为对包括母亲在内的妇女的营养状况关注太少。项目;在大多数发展中国家，现有的卫生系统正在扩大和提供更好的覆盖范围，特别是在产前护理方面，可以通过现有的卫生系统实施政策和项目的机会增加。

然而，情况并不可怕。通过将现有的生物学和社会经济学知识转化和整合到实际行动中，可以为政策和规划决策奠定坚实的基础。这项研究旨在评估埃塞俄比亚阿莱塔库科沃雷达(Aleta Cuko Woreda, SNNPR)孕妇的饮食习惯和人体测量状况。

研究的意义

在几个层面上评估怀孕期间的营养状况是非常重要的。它对于监测和量化特定人群的风险对于制定政策和规划至关重要。它也是妇女保健管理的一个重要辅助工具，因为它用于检测妇女生命中的产前和生殖阶段的异常情况。此外，这项研究的结果将被团队用于计划未来的干预和饮食实践的项目工作。

文献综述

母亲的营养在优化妊娠结局方面起着基础性作用，这与其他因素不同，如遗传或预先存在的疾病;营养状况是可以改变的。与妊娠结局相关的研究表明，为了获得最佳妊娠结局[4]，营养教育(NE)是非常必要的。

孕产妇营养不良和由此产生的低出生体重婴儿仍然是世界上婴儿发病率和死亡率的最重要原因，世卫组织将降低低出生体重婴儿率列为全球进展指标之一。在大多数低出生体重婴儿中，死亡的种子早在他们出生之前就已经播下，这增加了围产期、新生儿死亡、成长迟缓和成年后患上慢性疾病的风险。

女性营养不良的严重程度以及妇女和儿童产前营养不良对社会、经济、健康和发展的巨大影响，为系统性的强化行动提供了令人信服的理由。因为儿童营养不良会对成年人的身体和智力造成生殖后果和长期影响实际生产力，以及妇女健康和营养对整个社区的儿童生存、妇女生产力、家庭福利和减贫的广泛影响，确保妇女的充分营养，特别是在怀孕前和怀孕期间，是发展中国家的一个社会和经济重要目标 [2].

妇女产前健康和营养状况对儿童生长、健康、生存和发育的影响既通过生殖表现和生存，也通过胎儿的生长和发育。的研究综述,孕妇和哺乳期妇女的营养状况表明,发展中国家的妇女只有三分之二的每日推荐摄入量的消耗能源,他们的平均体重,身高,在大多数情况下,低于50百分位small-framed妇女在发达国家。此外，尽管孕妇和哺乳期妇女的营养需求显著高于[6]，但孕妇和哺乳期妇女的能量和营养摄入量往往仅略高于未孕妇。

孕期健康和营养不良以及孕期和分娩期间护理不足的明确负面后果反映在发展中国家孕产妇死亡率的高发病率上；每年有近600000名妇女死于与妊娠有关的原因。尽管孕期营养不良直接或间接地导致了孕期死亡由于孕产妇死亡率的主要报告原因（出血、分娩受阻、子痫、败血症和不安全流产）大大掩盖了营养本身的作用，因此没有对这一高死亡率及其影响程度进行测量[5,6]。

其他研究表明，墨西哥孕妇中经常存在微量营养素缺乏，特别是铁和维生素B-12缺乏。健康和营养不良与反复、间隔较近的怀孕有关，这些怀孕会逐渐减少妇女的营养储备，直至营养耗尽，称之为孕期营养不良耗竭综合征[7].人体测量是评估孕妇营养状况最常用的方法之一，被认为是预防围产期病死率、儿童健康预后和促进妇女健康的有效工具，在过去五十年中取得了相当大的进步。此外，它们的简单应用、低成本和无创性增强了其作为营养评估方法的可行性[7,8]。

在人体测量评估方面，怀孕的特征是一个短暂的观察期间，人体测量指数经历快速变化。在产前进行人体测量是一种常规做法。然而，它的实际效果取决于服务的可获得性、产前检查的次数以及妇女是否同意进行测量。为了确保最有益的结果，需要使用人体测量评估方法，帮助开发一种有效和实际的应用工具，能够预测孕产妇和婴儿的健康状况，并允许在这一生物脆弱性高的时期进行充分的营养干预[3,7,8]。

在怀孕期间使用人体测量来促进健康和改善产科结果，包括孕产妇发病率指数、出生条件、围产期死亡率-提出了某些问题，强调了验证过程的一些实际方面的必要性，以及它在规范术语中的普遍适用性。这些问题包括:水潴留，经常导致水肿;身体组成的改变;以及姿势、荷尔蒙等孕期生理状况的直接反映

体重增加是妊娠随访期间最常用的人体测量方法。在孕妇的人体营养评估中，也推荐测量体重和身高，以及它们之间的联系，以产生孕前体重指数(BMI)指数，以及(不太常见的)计算臂围和皮肤皱襞[2,7-9]。

妊娠期间的人体测量评估和风险指标的区分、益处和对干预措施的反应，为妊娠的各个阶段制定参考值。然而在实践中，很少有研究在制定使用母体人体测量法的建议时考虑到所有这些因素[1,5,7]。

在几个层面上评估怀孕期间的营养状况是非常重要的。它对于监测和量化特定人群的风险对于制定政策和规划至关重要。它也是妇女保健管理的一个重要辅助工具，因为它用于检测妇女生命中产前和生殖阶段的异常[2,7,9,10]。因此，这种类型的评估是产前保健的一个重要特征，必须在卫生保健系统的最外围一级是可行的。本研究旨在评估埃塞俄比亚SNNP地区Aleta Chuko woreda孕妇的饮食习惯和人体测量状况(图1)。

图1:概念框架

目标

总目标

• 为了评估Aleta Chuko woreda, SNNPR埃塞俄比亚孕妇的饮食习惯和人体测量状况。

具体目标

• 为了评估Aleta Chuko woreda, SNNPR埃塞俄比亚的孕妇的饮食习惯
• 为了测量Aleta chuko woreda的孕妇的人体测量状态，SNNPR埃塞俄比亚

方法

研究背景

2015年5月至2015年6月，在埃塞俄比亚SNNPR Aleta Chuko woreda的孕妇中进行了一项基于健康中心的描述性横断面研究。沃雷达是在西达玛地区SNNPR发现的21个沃雷达之一。沃雷达有26个农村凯贝勒和5个城市凯贝勒，总人口估计约203971人，其中女性117795人，男性86176人。房屋保有量估计约为41627套。一岁以下儿童的数量为7057人，五岁以下儿童的数量为31840人，15-49岁育龄妇女的数量为47525人，怀孕母亲的数量约为7057人[11]（图2）。

图2:Aleta Chuka woreda地区地图

来源:AletaChukoworeda 2006年年度健康报告，E.C[11]。

在保健服务设施方面，有8个保健中心和26个实用保健站，沃瑞达的一次产前检查覆盖率为84%，四次产前检查覆盖率为64.2%，住院分娩覆盖率为41%，产后护理覆盖率为82%，计划生育覆盖率为57%。

研究设计

2015年5月至6月，在埃塞俄比亚SNNPR的Aleta Chuko woreda对孕妇进行了一项基于健康中心的描述性横断面研究。

研究人群

这项研究的人口来源是Aletachukoworeda的所有孕妇。孕妇占总人口的比例为7 057人。因此，每个卫生中心所需的样本量是根据人口规模从每个卫生中心产生的抽样框架中计算出来的(按比例的样本量分配)。

• 纳入标准

研究对象为在研究区域内接受产前护理的所有孕妇。

• 排除标准

母亲不愿意，母亲病得太重或精神不稳定，无法回答问题。

样本量

该研究所需的样本量是使用估计单一人群比例的公式计算的。

关于第一个目标:

左$ $ n ={{\[{\离开({咱/ 2}\右)2 \ p (1 - p)} \右]}\ / {d2}} = 226 + 226 (5 \ %) = 237 $ $

假设:根据之前在尼日利亚的研究，饮食习惯的流行率是82%[6]。

其中:n =所需样本量

15% =无应答率

Zα/2 =正态分布在95%置信区间1.96处的临界值

(alpha处Z值= 0.05)

D =绝对精度(误差幅度)= 5%

关于第二个目标:

左$ $ n ={{\[{\离开({咱/ 2}\右)2 \ p (1 - p)} \右]}\ / {d2}} = 134 + 134 (5 \ %) = 142 $ $

假设:根据之前在印度的研究，人体测量测量的患病率为90.34%[12]。

其中:n =所需样本量

15%=无应答率

Zα/2 =正态分布在95%置信区间1.96处的临界值

(alpha处Z值= 0.05)

D =绝对精度(误差幅度)= 5%

因此，为了充分、代表性和达到目标，首次样本量为237，对参加产前护理的孕妇进行了调查(图3)。

图3:采样技术示意图

抽样程序

采用随机抽样技术对研究对象进行抽样。将所有8家健康中心纳入抽样框架，并根据健康中心的规模随机选取6家健康中心。

根据2007年住房和人口普查的统计，6个保健中心的人口总数是根据孕妇估算的。然后根据每个卫生中心样本框架的大小，从这些目标人群中抽取所需的样本量。孕妇名单是在分娩病例小组的卫生工作人员的帮助下列出的。一旦列出了抽样单元，就采用抽签法或计算机生成法来识别个体主体。

数据收集过程

对参与者进行了营养评估通过24小时的回忆。此外，人体测量评估MUAC测量。结构化问卷根据EDHS 2011、食物频率问卷和WHO标准制定并采用，并纳入所有待评估变量[9,13]。调查问卷首先用英语编制，然后翻译成阿姆哈拉语。调查问卷在实际数据收集开始前进行了预测试。

预测试的目的是在干预开始前识别非应答者变量，然后在实际数据收集开始前对问卷进行修正。数据收集工作由来自现有卫生系统的卫生专业人员进行，以方便熟悉该工具。由经验丰富的主管密切跟踪调查问卷是否由训练有素的采访者适当填写。女性首先被告知这项研究及其目的，同意参与的人得到书面同意。在各自的保健中心接受产前护理时对参与者进行了面对面的访谈。

操作定义和变量

营养不良是一种由于没有摄取足够的食物或足够的食物而引起的疾病。营养不良的原因是多因素的，可以分为直接的、根本的和基本的。

产前保健是一种预防性保健，其目标是提供定期检查，使医生或助产士在整个怀孕过程中治疗和预防潜在的健康问题，同时提倡有益于母亲和儿童的健康生活方式。

人体测量是对身体的一种物理测量，以评估一个人的营养状况。

因变量:孕妇的饮食习惯与人体测量现状

数据分析计划和管理

使用windows 20版本的社会科学统计软件包(SPSS)进行数据录入和分析。描述性统计，如平均值，中位数，标准划分来衡量变量之间的关联。

伦理思考

这项研究获得了哈瓦沙大学营养学院、食品科学与技术研究委员会的伦理批准。字母是首先从Hawassa大学营养、食品科学和技术艾丽塔Chuko斯吉尔特区健康办公室,然后个人信件是写给每一个从艾丽塔Chuko斯吉尔特区各自的健康中心健康办公室为了合作,参与和提前通知他们的研究工作。在收集数据时，获得了母亲的书面同意，以确定他们是否愿意参与。那些不愿意参与的人有权拒绝。在整个研究过程中，答复的保密性得到了保证。

后果

社会人口学特征

本研究的有效率为99.6%。研究中考虑的怀孕母亲的年龄范围是15-49岁，这是一个生育年龄范围。在全部研究中，20名(8.5%)为15-19岁的年轻母亲，5名(2.2%)为35岁及以上的母亲。母亲的平均年龄(±标准差)为近24岁(0.24)。研究对象的中位年龄为25岁。研究对象的最小年龄和最大年龄分别为16岁和37岁。

236人(100%)是家庭主妇。在这项研究中，225名基督徒(95.3%)和10名穆斯林(4.2%)的研究对象。两个主要的民族被确定其中，西达马构成较大的比例234(99.2%)。研究对象中有123人(52.1%)受过正规教育。其中，11.9%、89%及3%的人曾就读小学(1-4年级)、中学(5-9年级)、中学(10-12年级)及0.4%的大学文凭。大约100%的受访者已婚(表1)。

在全部研究对象中，203人(86%)为家庭主妇/失业者，31人(13.2%)为工人和商业女性，2人(0.8%)为学生。205名(86.9%)孕妇的月平均收入在100-500 Birr之间，约25名(10.6)孕妇的月平均收入在500-1000 Birr之间(表1)。

表1:研究对象孕妇中选定社会人口特征的频率分布；阿勒塔丘科沃雷达，SNNPR埃塞俄比亚，2015年

卫生服务相关特征

研究对象172(72.9%)妊娠月在6-7个月之间。

产前随访1次、2 ~ 3次和4次以上的产妇分别为83例(35.2%)、129例(54.7%)和24例(10.2%)。整个孕周的平均(±标准差)产前随访为1.96(0.93)。

共有136名(57.6%)母亲得到了饮食习惯和喂养选择方面的建议/咨询。另外建议181例(76.7%)孕妇补充铁/浮铁。总共有205名(86.9%)孕妇愿意到保健中心分娩，其余8名(3.4%)孕妇和23名(9.7%)孕妇分别在保健站和家中分娩(表2)。

表2：研究对象孕妇中选定的孕产经验和保健服务相关变量的频次分布情况;阿莱塔·楚科·沃雷达，npr新闻，埃塞俄比亚，2015年

饮食习惯与人体测量相关的特点

研究区主要饲料中有218种(92.4%)为Enset饲料。仅17株(7.2%)来自玉米和苔草基地。198名(83.9%)研究对象在过去24小时内没有食用豆类等植物源食物。124名(52.5%)孕妇每天吃一次以谷物为主的食物，如大麦、小麦、画苔等。在肉类等动物源性食品方面，197人(83.5%)在最近一周内没有吃过。相应地，158名(66.9%)母亲每天吃绿叶蔬菜1次，151名(64%)母亲每天吃黄色和红色水果1次(表3)。

表3:研究对象孕妇所选择的饮食习惯和人体测量相关变量的频率分布;阿莱塔库克·沃oreda, npr新闻，埃塞俄比亚，2015年

共有217名(91.9%)孕妇在过去24小时内喂过三次任何类型的食物，其余19名(8.1%)孕妇在过去24小时内只喂过四次任何类型的食物。约有5名(2.1%)研究对象的MUAC测量小于19厘米(<19厘米)，163名(69.1%)为19厘米，23厘米和68名(28.1%)测量大于等于23厘米(≥23厘米)(图4)。

图4:2015年研究对象MUAC测量的频率分布（n=236）

讨论

在目前的研究中，孕妇接受产前一般随机选择的公共卫生中心在Aleta chuko woreda。本研究旨在确定膳食实践的评估和测量人体测量MUAC测量。我们发现主食中有92.4%是恩赛特。在过去24小时内从任何一种食物中获得额外食物的频率为8%。然而，每天3次的常规喂养频率为92.9%，这一水平表明需要营养指导。

MUAC测量19、23 cm的患病率高于推荐值69%，属于中度异常。但访视期间的产前护理和喂养选择建议较多，未进行与食物多样化相关的干预。

在研究人群中，几乎所有食物和营养素的平均每日摄入量均低于建议值，且妊娠中期和晚期组之间受试者的食物和营养素的平均摄入量差异无显著性，表明怀孕期间食物摄入量没有增加。在一项对在采石场工作的农村孕妇进行的研究中，也有类似的结果表明饮食摄入不足[4]。

只有54.7%的孕妇接受了技术熟练的提供者提供的一些产前护理(2-3次)，最常见的是护士或受过培训的助产士，这与2011年EDHS之前的比例(34%)相比是高的。此外，76.7%的孕妇在产前护理期间服用铁/浮铁补充剂;与2011年之前的EDHS(17%)相比，这也是非常高的。这两者都可能是由于健康推广计划和社区妇女发展部队在社区层面推广产前保健的重要性，一到五次网络会议和怀孕论坛[9,14]。

产前护理的质量取决于保健提供者的资格以及产前护理就诊的次数和频率。妇女在非洲国民大会访问期间所获得的服务内容和向她们提供的各种信息也是高质量护理的重要组成部分。这些服务提高了对怀孕、分娩和产后危险迹象的认识，改善了妇女寻求健康的行为，使她们了解分娩准备问题，并提供基本的预防和治疗护理[8,9]。

• 学习的强度

本研究的优势在于使用经过验证的问卷，该问卷来自2011年EDHS和食物频率方程，以及在实际现场实施前所做的修正。

• 本研究的局限性

由于研究设计是横断面描述性的，研究是在一个时间点或短时间内进行的，也有回忆偏倚。

结论

简单的营养教育信息，采用针对所有主要决定因素的整体方法，如在社会经济限制范围内改善食物摄入、铁补充剂、TT注射免疫、使用碘盐和ANC，并定期强化和激励，即使主要在孕晚期传授但以持续的方式，这种做法是有效的，可以改善贫困孕妇的营养状况。丈夫和岳母也被证明是重要的改变因素。

建议

根据目前的调查结果，提出以下建议:

1. 建议孕妇每天多吃一顿饭以保持体力。食物需要食用多样化的动物产品，特别是肉、奶、蛋、脓、水果和蔬菜
2. 鼓励食用加碘盐和富含碘的食物，如鱼
3. 鼓励男性参与，减少孕妇的工作量
4. 将中度营养不良的孕妇与补充方案联系起来，确保向她们提供强化食品、铁/叶酸，辅以驱虫药物和使用经杀虫剂处理过的蚊帐
5. 在社区一级，健康推广工作者应在家庭探访孕妇时，在社区健康日、孕妇论坛、一至五个网络和妇女发展军会议等不同联络点，继续宣传有关饮食习惯的关键信息。
6. 为了加强向孕妇宣传饮食习惯的重要性，需要印制含有简单信息的基础材料，也可以利用当地大众媒体来提高对喂养选择的认识和积极态度。

致谢

衷心感谢我们的导师Anchamo Agana先生，他从一开始就帮助我们寻找研究课题，并在整个论文撰写过程中给予我们充分的同情、兴趣、鼓励和建设性的批评。

我们非常感谢哈瓦萨大学营养、食品科学和技术学院在论文进行过程中在各个方面提供的合作与支持。

我们要感谢Aleta Chuko woreda卫生办公室提供的支持，为我们开展这一论文提供了可用的信息。

参考文献

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条信息

物品类型：研究文章

引用:Sonko A(2016)埃塞俄比亚Aleta Chuko Woreda南部民族、民族和人民地区孕妇的饮食习惯和人体测量状况评估:描述性横断面研究。J流行病学公共卫生Rev 1(1): doi http://dx.doi。org/10.16966/2471 - 8211.102

版权:©2016 Sonko A.这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可条款下发布，该条款允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2015年12月14日

接受日期:2016年1月04

发表日期:2016年1月10