介绍

我们正在为您在阿尔及尔中心的中心患上糖尿病脚的经验。经过10年超过60,000名患者，我们能够清楚地确定具体的特殊性以及我们治疗策略的强项

特殊性

• 事实上，我们是专门用于治疗糖尿病脚的私人实践，大多数患者在访问最近的患者之后，我们的最后一个患者都在该国的所有公共医疗保健设施访问后。因此，我们经常被病变的严重程度击中。
• 我们目前还没有血管手术。
• 最后，我们面临着一个坚决拒绝截肢的人群，这导致了许多关于预期功能结果的问题。

三大优势

1. 治疗剂：我们使用Carbomed治疗（二氧化碳疗法）。
2. 经济学:门诊;我们的病人没有任何保险。
3. 结果好：我们的主要截肢的5％不到0.

分类问题

我们面临的最大问题是，我们不能将以下任何已知的分类应用于我们的患者:

方丹；卢瑟福；瓦格纳；德克萨斯大学糖尿病伤口分类；WiFi。

为什么?原因很简单，我们必须考虑几个因素:

1. 病人到达时的一般健康状况
2. 共病的存在及其治疗
3. 局部并发症的存在：水肿-夏科足-腿斧上的静脉血栓形成-以及由于脓毒症栓塞引起的微血栓形成，导致手术血运重建的益处；以及最终导致截肢的伤口位置（踝或足颈使我们能够立即诊断截肢）。

我们的解决方案

因此，随着它的声音，我们已经决定将患者分为两组:(考虑到所有因素的演变分类）：a）那些回应治疗的人;b）那些没有回应治疗的人[1-5]。

经过8到15天的治疗后，根据病情的严重程度，决定是否截肢。这一行动只有在病人和他的家人同意后才能实施。必须考虑到病人的心理状态，特别是不要向他隐瞒任何可能的进化。因此，关于我们在我国的生活，我们不能与其他国家的建议保持一致。

那我们的治疗策略呢?

我们将迅速覆盖我们要求的所有评估，并且是传统的。不同的测试：血液，细菌，动脉和静脉回声多普勒，放射学和电神经影图。

治疗

我们使用抗生素治疗，当然是有针对性的，还有抗凝剂。伤口的完全排出是强制性的。伴随着特定的体力活动，目的是不失去肌肉和关节，并防止压疮的发展。对于局部治疗，我们建议用水和hydr的混合物洗脚ogen过氧化物。每天，我们用Belcic*乳膏覆盖伤口，并用薄纱和纱布条制成的敷料。用椰子（一种当地制造的乳膏）确保足部的水化。对于真菌病，我们使用Belmyc*滴剂和Belmyc喷雾剂

那么，什么是CDT？

二氧化碳疗法称为疾病的碳切除治疗，以及美学的羧基治疗。CDT由经皮注射二氧化碳组成。这项技术是在1932年由Barrieu博士在法国罗伊特 - ········斯坎廖斯（Royat-Chamalières）进行了练习。最初，适应症纯粹是血管，特别是对于雷诺氏症的综合症，下肢动脉病变，腿部溃疡，当然是在护理糖尿病脚。当审美医生发现其利益时，它的发展将加剧。

糖尿病患者的CDT适应症：

糖尿病足:我们有两个单独的表

1. 患者的伤口
2. 没有伤口，但有血管或神经系统疾病的病人。不幸的是，这些方面常常同时纠缠在一起。

糖尿病：减少脂肪;治疗皮肤:妊娠纹、松弛。

如何注射?

我们使用一种叫做CDT进化的设备。该设备在注射过程中通过一次性附件传送加热的二氧化碳:13毫米和30克的中光治疗针和无菌管。这个装置是预先设定好的，我们使用的是血管程序，也就是说它能输送80cc的C0₂每分钟。注射是经皮的，避免血管。我们从Scarpa三角区向两条下肢表面、伤口周围和伤口上以及上肢注射，以防神经病变。这是一项门诊实践。治疗的节奏取决于病情的严重程度：每周一次、每两个月一次或每月一次。

它是如何工作的？

饱和时血红蛋白分子有4个氧分子。当我们注入二氧化碳时，这些氧分子和CO分子之间就会发生交换₂这种现象被称为玻尔效应[图1]。

图1:否则，公司₂在毛细血管前括约肌上起到血管扩张剂的作用，将无声区转变为有功能的血管区。这就是我们所说的假血管生成。
这种作用通过真正的血管生成过程的重复而持续。因此，血液流入。在细胞水平上，交换变得更加重要。有更多的氧气和更多的营养。

通过测量PCO，我们能够记录这种交换的即时性质₂和PO₂，在一个co期间₂注入。我们发现PCO₂测量曲线在PO中没有改变₂曲线记录了一个高度。

有什么好处？

在血管水平上：改善伤口愈合速度和改善步行范围。

在神经学层面:神经血管的修复可导致神经再生，从而减少甚至消失疼痛、刺痛和眩晕。足底敏感性的恢复对于预防损伤非常重要。

什么是禁忌症？

作为预防措施，怀孕的妇女。根据义务，皮重不平衡的患者，尤其是呼吸和心脏；近期急性中风患者；患有活动性癌症和活动性病毒感染的患者；最后是厌氧菌感染。这些情况是可以扭转的。

有什么副作用?

他们是良性的，最重要的是可逆的。注射点上有浅表微血肿，有时可以遵循会议，特别是如果患者坦率地脱节。他们很快消失，不痛苦。没有气体栓塞的风险。co.₂即使在意外注射期间，调整了该机器提供的压力以避免此问题。不存在感染的风险。这是一个简单的卫生问题。

外科协会

碳水化合物疗法显著改善血管状况。它能防止缺血，区分坏死区域和存活区域。我们不切除坏死部位，以免加深病变，从而获得一个血管通畅的基底，同时进行皮肤移植[6-10]。

在术后，CDT对伤口愈合的贡献是不可否认的。然而，添加Altrazeal粉和Belcic霜有助于快速愈合。

很明显，在我们对糖尿病足的了解中，没有紧急截肢。糖尿病和皮草的再平衡，通过系统实现抗生素图适应的抗生素治疗，以及单抗凝治疗改善了患者和他的伤口状况。最重要的是继续努力，避免截肢。

后果

在10年的时间内，我们的中心已经处理了60,000多名患者。从10月1日起^圣，2018年至9月30日^th，2019年，我们收到了7086名新患者：

• 对于其中180人来说，截肢已经完全从第一次访问中表明。
• 经过1至2个月不等的准备期后，160例患者中75%的患者从植皮手术中获益。
• 我们遗憾的是术后1个月有3例因代谢失衡和心脏并发症死亡。
• 我们不得不对8名患者再次手术。
• 我们做了5次截肢手术。
• 12名患者因血管疾病无法控制而被截肢。
• 没有患者因传染性原因截肢。

我们接受的患者中有87%有截肢指征，由其他外科医生诊断。30%的患者没有伤口。我们治疗他们的糖尿病神经病变，包括腕关节和跗管病变，以及动脉病变。愈合时间对我们的患者以及功能结果来说并不重要，但精神上的安慰对我们的患者来说是重要的这对提高他们的生活质量很重要。

图2:一些研究的图片。

讨论和结论

卡波美德治疗的安全性和有效性使这项简单的技术成为一种值得注意的工具，特别是因为

1. 它是在门诊实践，减少了治疗的成本
2. 通过治疗神经病变预防伤口，为患者提供更好的舒适度
3. 减少截肢率为0.5％。

参考文献

1. Brandi C, Grimaldi L, Nisi G, Brafa A, Campa, et al.(2010)二氧化碳疗法在慢性创伤治疗中的作用。体内24: 223 - 226。［Ref。］
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9. Jadranka Kovacevic Revue-Pathologique.org羧基治疗方法，伤口管理。2014年Février12,2014。
10. SinozićT，KovacevićJ（2013）羧基治疗 - 慢性伤口治疗的支持治疗。Acta Med Croatica 67 Solver 1：137-141。［Ref。］

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条信息

物品类型：评论文章

引用：Boudjenah N(2020)阿尔及利亚的糖尿病足。Int J Endocrinol Metab Disord 6(1): dx.doi.org/10.16966/2380-548X.165

版权:©2020，Boudjenah N.这是一篇根据知识共享署名许可证条款发行的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原始作者和来源均已获得认证。

出版的历史:

收到的日期：02 Mar，2020

接受日期：06年4月,2020

发表日期:2020年4月14日