糖尿病(DM)已成为世界范围内一个重要的保健难题，其报告发病率正以惊人的速度增长。由于相关的微、大血管并发症，它与显著的发病率和死亡率相关。尽管在治疗和新药物的开发方面取得了进展，但对大多数患者的糖尿病控制仍然很稀缺。这或多或少是因为高昂的治疗费用和随之而来的病人依从性差。正在继续努力预防疾病，并寻求更安全、更划算的药物。

维生素D被称为阳光维生素。暴露在阳光下，皮肤将7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。除膳食来源外，日常需要量可从合理的阳光照射中获得。个人有效太阳紫外线照射(约20-30分钟，每周两次)产生的维生素D量可能超过推荐剂量1000iu /天[1]。

维生素D是一种潜在的免疫系统调节剂，与包括1型糖尿病[2]在内的多种自身免疫性疾病的发病机制有关。口服维生素D可作为1型糖尿病儿童胰岛素治疗的辅助剂，通过增强残留β细胞功能和人性化胰岛素分泌[3,4]。此外，一些研究显示了积极的效果，糖化血红蛋白百分比、胰岛素和葡萄糖浓度显著降低，稳态模型评估-胰岛素抵抗和β细胞改变，定量胰岛素敏感性检查指标[5,6]。建议HbA1c较高的患者检测他们的维生素D水平并纠正任何缺乏将导致更好的血糖控制，并有利于患者的整体健康，补充维生素D可以改善血糖控制[7,8]。此外，青少年和儿童至成人期间血清维生素D水平高，与成年后患2型糖尿病的风险降低相关。此外，在患有1型糖尿病的儿童和青少年中，维生素D低浓度实际上很常见，治疗1型糖尿病可能会提高血糖控制水平。

一些研究记录了维生素D和糖尿病并发症之间的联系。目前，维生素D缺乏与糖尿病周围神经病变[11]、糖尿病视网膜病变[12]和勃起功能障碍[13]之间有统计学意义的关联。补充维生素D可降低糖尿病肾病的患病率和改善糖尿病肾病的分期[14]，增强1型糖尿病青少年[15]的内皮功能和减少尿炎症标志物的表达，并可能是糖尿病和结核病易感[16]之间的联系。

虽然维生素D缺乏症在怀孕期间常见，但有关维生素D的影响，妊娠并发症的影响较为矛盾的报告，例如胎儿生长限制和妊娠期糖尿病[17,18]。论证，宝等．增加维生素D的摄入对预防育龄妇女妊娠期糖尿病有预期的好处。

尽管所有关于维生素D对糖尿病的有益作用的积极证据都出现了，但在生物学上的合理性还需要澄清。根据临床前和正在进行的研究，维生素D似乎在胰岛素释放、β细胞耐力和β细胞内钙通量中扮演着重要的角色。胰岛素分泌是一个依赖钙的过程。因此，钙通量的改变可能会影响胰岛素的分泌。维生素D还可以调节钙结合蛋白(Calbindin)的功能。钙结合蛋白是一种胞质钙结合蛋白，存在于胰腺β细胞中，是去极化刺激胰岛素分泌的调节剂通过细胞内钙的调节。此外，维生素D对胰岛素敏感性的潜在影响可能会施加通过它在细胞外钙浓度和细胞膜通量的调节作用。钙对于胰岛素反应组织中胰岛素介导的细胞内过程是至关重要的，对于胰岛素介导的最精细的功能也是必需的。胰岛素靶组织细胞内钙的变化可能与外周胰岛素抵抗[20]有关。

总之，即使有一些作者喜欢lu y等．[21]认为“维生素D和糖尿病之间的关系非常有趣”，在大多数研究和发现中，维生素D补充剂(口服或日晒)似乎是降低糖尿病风险的一种简单而经济的方法。它可能在调节胰岛素分泌和胰岛素敏感性方面起着关键作用。此外，它对所有糖尿病患者来说都是触手可及的，无需更多的费用。因此，直接需要采取行动来保护糖尿病患者不缺乏维生素D。必须将室内运动和避免阳光照射的信息转变为接受户外用具和不燃烧的充足阳光照射，以便在阳光充足的季节达到血清维生素D浓度为30 ng/mL或更高[22,23]。除了对糖尿病患者有益，习惯性暴露在紫外线下对许多其他疾病，如高血压，弥散性硬化症，和某些类型的癌症也有重要作用，通过免疫调节，血清素的形成，一氧化氮，褪黑素，抑制肾素的产生，刺激胰岛素的分泌，刺激巨噬细胞抗菌肽的产生，调节多达200个基因和日光对生物钟的影响。最后一点，值得注意的是，有几个因素可以影响晒太阳合成维生素D的量。在中午暴露是最有利的，而深色皮肤(过量的黑色素)、衣服、玻璃、防晒霜、空气污染和多云的天气都有令人讨厌的效果[24]。

参考文献

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条信息

文章类型:社论

引用:SLIEM HA（2018）糖尿病辅助控制无需进一步的费用：太阳光线照射。INT J Endocrinol Metab Disord 4（1）：DX.Doi.org/10.16966/2380-548x.e106

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出版历史：

收到日期:2017年12月22日

接受日期:2018年1月11日

发表日期:2018年1月17日