摘要

肥胖是一种多因素病因疾病，与代谢、激素和炎症功能障碍有关。多项研究表明，体育锻炼能够预防或减轻与肥胖相关的因素。此外，众所周知，儿童肥胖在维持肥胖方面起着重要的代谢作用然而，考虑到肥胖的多方面和慢性方面，这可能导致心脏代谢疾病的发展，卫生专业人员，特别是那些从事行为和生活方式改变的人员，有必要了解动机、自尊和满意度等方面会增加adh肥胖者接受治疗的机会增加，健康状况和生活质量也提高。

关键词

身体构成;代谢;减肥;营养;锻炼

介绍

肥胖的病因与许多因素有关，例如遗传多态性，荷尔蒙功能障碍，中枢和外周（即Glin，Leptin，胰岛素，皮质醇），促炎症adipokines，表观遗传因素，阳性能量平衡和其他[1]。

生命早期肥胖的发展与成年期生理病理状态的维持有关。儿童肥胖症可以定义为儿童时期身体脂肪在脂肪组织中过度积累，对健康有负面影响。例如，儿童期肥胖是成年期心血管疾病最重要的已知危险因素，而这些因素在儿童期出现时，会在以后的生活中增加。因此，有必要从生命的早期阶段开始解决这些问题，特别是在这一时期观察到的生活习惯方面。因此，尽快了解和识别与肥胖发展相关的许多病因非常重要[2]。

运动的定期实践增加了能源支出，促进受益性代谢适应，例如瘦肉质量增加，脂解和激素反应性的氧化能力。通过刺激代谢反应和活性肌肉的使用能源基质的使用，发生二次进行能量消耗的增加[3]。

因此，能量系统的适应性形态变化允许肌肉工作所需的能量和功能需求刺激能量生化框架，并在结构上使身体不断受到鼓励，通过独立于生命和营养阶段的运动来支持氧化、神经肌肉和心血管需求个人的个人身份[4]。

运动，急性和慢性，急性和慢性术的主要生理和代谢效应一般：自由脂肪肌肉质量，强度，原血，卡路里支出，休息代谢率，耐受葡萄糖的耐受性，改善胰岛素敏感性，减少炎症状态，减少脂肪储存，等等[4]。

因此，体育锻炼被认为是能够调制个体的代谢能力的主要肥胖处理工具。然而，这种干预是通过饮食的平衡，因为与健康的饮食习惯相同，增强了常规体育锻炼的益处，也是恢复代谢系统所需能量底物的关键因素[5,6]。

然而，很少有研究评估肥胖个体坚持与运动相关的日常生活习惯的作用。众所周知，行为和/或健康生活习惯的改变是促进初始态度以降低体重指数和肥胖的关键因素，因此有基本的代谢恢复，从而缓解肥胖心脏代谢疾病出现的危险因素[6]。

另一方面，重要的是要记住，肥胖个体的激素反应是不同的，这会影响代谢功能[3,4]。这直接影响了体力活动的生理效应的大小。由于这一事实，专业人员有必要了解这一现实并指导患者，以便他能够看到所获得的益处不同于非肥胖受试者。这是一个重要的条件，以确保个人参与该计划并感觉能够促进行为改变[5,6]。

心理因素与动机，同化和必要态度密切相关，以通过运动达到身体组成的改性。众所周知，肥胖社会在健身房，公园和俱乐部等环境中公开肥胖的个人，这可能导致羞耻，低自尊，贬低态度和其他可能导致非医学治疗的破坏和放弃的因素[7]。

此外，据了解，很少有研究对多年来的体育锻炼干预措施进行评估，而且无论训练负荷（即频率、强度、体积）的控制如何，最重要的方面是，与体育锻炼相关的专业人士忽视了肥胖个体对锻炼计划的粘附能力[8]。

干预措施应首先分析个人概况，并评估最佳专业行动策略，以确保受试者遵守与饮食、体育活动、药物和治疗相关的日常实践。干预措施应至少每周两次与个人和/或团体反馈面对面k、 除了电子邮件和电话[5,8]。

在改变生活方式的情况下，建议专业人士了解，在12周内可能会获得显著的锻炼收益；但是，关于这些习惯的养成和巩固，随访时间应至少为24周，最长为48周[8]。

另一个重要方面与性别有关。研究表明，女性参与性干预更为突出。因此，专业人员有必要进行针对性别的规划。这可能是影响生活方式干预有效性的一个主要因素[9]。

关于非药物生活方式干预的特点，应包括：150-210分钟中等强度的有氧运动（每周3-5次；40%-60%的心率储备，或大约46个代谢当量），60-120分钟的阻力训练，最好是肥厚型（每周2-3次；即开始时，中等体重时重复1组10-15次；进展到2组10-15次；进展到3组8次，体重更重时），应在单独的训练中增加柔韧性练习，以避免肌肉和关节损伤[5]。

对于营养价值，建议使用大量营养素和微量营养素的特定饮食模式，评估体重减少5-10%的能量限制，并随时间逐步调整[5]。

必须经常调整训练负荷，以确保持续进行性慢性代谢刺激。另一方面，缺乏经常性的费用调整可能是一个降低积极性的因素，增加了放弃的机会。此外，不同类型的训练（如赛道、旋转、运动和舞蹈）非常重要，建议加强对既定计划的动机和坚持，并支持长期结果。

总之，医疗保健专业人员应确定与肥胖相关的病因，以规划适当的运动和行为变更干预（即饮食和心理因素）。除了耐心的个性之外，其他基本因素都是坚持和动力的新生活方式，因此建议使用训练负荷和培训类型的变化的进展。

工具书类

1. Paes ST，Gonçalves CF，Terra MM，Fontoura TS，Guerra MO，et al.（2015）儿童肥胖：一种（再）编程疾病？发展与健康杂志26:1-6[参考。]
2. Gurnani M，Birken C，Hamilton J（2015）儿童肥胖：原因、后果和管理。儿科临床北Am 62:821-840[参考。]
3. O'Leary CB，Hackney AC（2014）抗性运动对肥胖男性睾酮和皮质醇反应的急性和慢性效应：系统审查。Physiol Res 63：693-704。[参考。]
4. Paes St，Marins Jc，Andreazzi Ae（2015）运动对儿童肥胖运动的代谢效应：当前的观点。Rev Paul Pediad 33：122-129。[参考。]
5. Evert AB，Riddell MC（2015）生活方式干预营养治疗和体育活动。北地中海诊所上午99:69-85。[参考。]
6. Villareal DT，Miller BV 3rd，Banks M，Fontana L，Sinacore博士等。（2006）生活方式干预对肥胖老年人代谢性冠心病危险因素的影响。美国临床营养学杂志84:1317-1323[参考。]
7. Young医学博士，Plotnikoff RC，Collins CE，Callister R，Morgan PJ（2014）《社会认知理论与身体活动：系统回顾与荟萃分析》。Obes Rev 15:983-995[参考。]
8. Washburn RA，Lambourne K，Szabo AN，Herrmann SD，Honas JJ等。（2014）增加规定运动是否会改变健康成年人的非运动性体力活动/能量消耗？一项系统综述。临床Obes 4:1-20[参考。]
9. Lovejoy JC，Sainsbury A（2009）肥胖的性别差异和能量平衡的调节。Obes修订版10:154-167。[参考。]

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文章信息

物品类型：短讯

引用：Paes St，Bianchini RM（2015）肥胖症：干预如何确保治疗成功？int J Endocrinol Metab Disord 1（4）：DOI http：//dx.doi。ORG / 10.16966 / 2380-548x.116

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出版历史记录：

收到日期：2015年10月6日

接受日期：2015年10月31日

出版日期：2015年11月5日