摘要

月经紊乱与胰岛素抵抗、糖尿病和心血管疾病风险有关。在这里，我们评估患有2型糖尿病的成年女性的月经模式和空腹血糖（FPG）的相关性。在851名连续妇女中，516名月经周期正常，45名月经过多，114名月经过少，38名接受子宫切除术，98名绝经，40名怀孕。各组平均年龄分别为33.45岁、33.2岁、34.66岁、31.39岁、38.65岁、37.39岁和26.63岁。应用泊松回归风险率，月经正常、闭经和绝经的久坐妇女FPG较高。体重指数：瘦身受试者（<20 kg/m2）在（a）正常月经周期（b）月经过少且达到绝经期的受试者中血糖水平较高。超重和肥胖者（即月经过多和月经过少者）也有类似的情况。总之，作为心血管风险代用品的月经不规律在我们中心的亚裔印度糖尿病妇女中很常见。

介绍

月经紊乱与2型糖尿病有关。许多操作因素，如建议，包括，肥胖和代谢异常包括炎症介质。大量流行病学研究关注月经周期模式作为2型糖尿病和冠状动脉疾病的先兆[1-3]。

然而，很少有关于2型糖尿病妇女在治疗糖尿病时的月经模式的研究。本研究的目的是评估1994年至2004年期间在我们中心就诊的糖尿病妇女的月经状况。数据来自我们的大型电子数据库目前有超过50000名糖尿病受试者的病历[4]。已公布受试者的趋势（年龄组、性别）[5]。

材料和方法

从我们的电子医疗记录,以下参数提取和评估在1994年和2004年之间出现糖尿病的女性:目前的年龄,年龄的诊断糖尿病,身体锻炼的模式,家族糖尿病史,和睡眠模式[6],身体质量指数和月经的时候。

正常月经周期为26 - 41天，超过40天为延迟或不规则月经周期[1,7]。少于26天的周期被认为是短的。当最后一次月经发生在至少12个月前时，考虑更年期。有子宫切除史。

采用霍特林T平方检验将年龄制成表格，并采用泊松回归得出其他变量的发病风险比。

后果

在851名女性中，516人报告月经周期正常(表1)。40人怀孕。除妊娠期外，所有月经模式的空腹血糖均升高(表1)。除妊娠期外，非妊娠期女性的平均年龄在33.2 - 38.65之间(表1)。

在评估的其他参数中，在月经周期正常的受试者中，自我报告的睡眠障碍的发病率较高(p<0.005)(表2)。同样，体重指数较低的女性(<20 kg/m)²)的月经周期短、重的发生率较低(p<0.05)(表2)²)的发病率风险比较低(表2)。

讨论

在本研究中，到我中心就诊的相对年轻的2型糖尿病女性，大多数报告月经周期正常。那些身材苗条的人，月经周期较短的风险较低。BMI指数最高的女性早绝经的发生率较高。

关于月经周期不规律是2型糖尿病危险因素的研究报告称，消瘦并不能起到保护作用；周期不规则的瘦削和肥胖女性都有患糖尿病的风险[1]。与皮马族印度女性相比，糖尿病和月经不规律与体重指数低于30的肥胖最少的女性显著相关。在那些体重指数超过30的人中，没有月经不调对糖尿病没有保护作用[2]。这被解释为肥胖与胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关，后者除了引起高雄激素血症和月经周期不规则外，还易患糖尿病[2]。Cooper等人报告，在绝经后年龄段，月经周期长或不规则不是糖尿病的危险因素，尽管有出血持续时间较长与绝经后糖尿病相关的趋势[8]。最近的一项研究表明，有月经周期不规则史的女性有患2型糖尿病和冠心病的风险，尽管这种风险不能用传统的代谢风险因素或激素水平改变来解释[9]。

表1：空腹血糖和年龄与月经模式的关系

表2：所有的发病率风险比，正常和月经模式

有一些报道称，1型糖尿病与绝经早期和生殖寿命缩短有关，并与下丘脑-垂体引起月经异常有关。

关于皮马印第安人糖尿病妇女月经功能的最早研究之一于1994年发表[3]。在回顾性分析中，研究了20名高胰岛素血症妇女和20名对照妇女（年龄：18-45岁）。通过对医疗记录的回顾，以及通过测量储存的血清样本中的激素水平，高胰岛素血症患者与对照组相比，月经不规则。与月经正常的高胰岛素血症妇女相比，月经不规律与睾酮水平升高有关。该队列中报告了肥胖、高胰岛素血症、月经不规律和睾酮水平升高（多囊卵巢综合征的组成部分）[3]。

将月经紊乱与糖尿病联系起来的病理证据在后来被描述。肥胖与周围脂肪组织中雄激素向雌激素[12]转化增强有关。高雌激素血症被认为通过下丘脑-垂体轴[3]水平的负反馈作用导致月经异常。此外，胰岛素可以刺激卵巢雄激素的产生(在多囊卵巢中发现)，这可能解释了这两种情况之间的关系。高胰岛素血症还会抑制肝脏分泌性激素结合球蛋白(SHBG)，从而导致游离睾酮水平升高[13]。较低的SHBG水平是一个已知的危险因素，在妇女发展糖尿病[14]。

在这项对相对年轻的糖尿病女性的研究中，有意义的是，超过15%（n:114）的显著比例接受了子宫切除术（n:36）或已经绝经（15.98%；n:136）。此外，13.4%。这与来自印度的研究一致，在印度，瘦身并不能预防胰岛素抵抗；与体重匹配的对照组相比，患有PCOS的年轻女性具有更大的内膜-中层厚度，这是未来心血管事件的代用品[15]。

此外，在心理社会压力方面存在性别差异，患有糖尿病的女性在应对疾病方面面临更大的困难。应激是引起和处理糖尿病[17]的一个公认的诱发因素。此外，据报道，在南印度人口中，多囊卵巢综合征女性也有更大的精神痛苦。这批来自印度南部的糖尿病女性的月经不规律是由多种因素造成的，这就更容易理解了。

有人可能会推测，子宫切除术的门槛较低，导致对某种情况进行外科治疗，而这种情况必须经过更仔细的评估，或许可以通过生活方式和医疗措施进行治疗。因此，目前的研究支持治疗多囊卵巢综合征的医生意识到糖尿病风险增加的必要性。此外，还必须提供关于生活方式改变的建议，以及美容和生殖特征的治疗措施[19]。最后，在进行子宫切除术之前，必须仔细评估2型糖尿病月经不规律的原因，以确定并初步从医学角度处理病因。

工具书类

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文章信息

物品类型：研究文章

引用：Nagamani G, Venkata P, Lind M, Sridhar GR(2015)月经与糖尿病:来自印度南部的一项研究。J Dia Res Ther 1(1): doi http://dx.doi.org/10.16966/2380-5544.103

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出版的历史:

收到日期:2015年4月28日

接受日期：2015年5月13日

出版日期：2015年5月17日