摘要

背景：在Tufts大学牙科医学院（托斯DUSDM），第二年的缔结行为课程的结论会启动到更具临床驱动的课程负荷和同时过渡到提供患者护理的举动。本研究调查了牙科学生对牙科患者（IDP）II和III课程引入的态度和认识，以及临床准备，因为学生从临床前教学课程转向诊所。

方法：2019年12月分布了对14个问题的调查，通过质量来分发D21学生，要求学生对IDP课程的意见及其与诊所的信心水平。数据收集是匿名的。计算统计数据，以及Fisher的确切测试，Spearman相关和Mann-Whitney U测试。

结果：收到了50个回复。二十三（46％）的受访者报告称，在六个月的临床牙科从业者中对他们的能力感到充满信心，并且在3个月的标记中准备了17名（34％）。学生们认为需要更多的指导，关于治疗计划，咨询，手术复杂患者的处理，以改善他们的临床一体化。数据没有发现以前的临床经验与学生对TUSDM诊所环境的准备方面的性别偏见或相关性。当学生患者准备在诊所治疗患者和他们对他们的能力的信心之间存在统计上显着的正相关性。

结论:调查结果显示学生对课程的态度和看法，以及他们对牙科学校临床环境的信心。我们将分析这些反应，以帮助加强课程，提高学生在进入TUSDM临床环境之前的临床信心和看法。

背景

牙科认证委员会（CODA）界定为牙科教育计划的目标“开发具有终身和自我导向学习能力的毕业生，并且能够提供基于证据的护理，以满足患者的需求和社会。“定义在其标准2-24上，“最低，毕业生必须能够在一般牙科的范围内提供口头保健”的意图“毕业生应该拥有实践牙科的基本知识，技能和价值观，独立，在毕业时。“为此，牙科学校的课程应该在一般练习环境中镜像一般牙医的经验。期望的结果是对他们可以期望作为一般牙医进行的无数程序有信心的研究生[1,2]。

在大多数牙科学校，第二年的教学课程的结论会启动到更具临床驱动的课程负荷和同时过渡到提供患者护理[3]。这对牙科学生来说是一个重要的但紧张的变化。从临床前实验室和橡胶人体模型转移到患者治疗令人兴奋的是令人兴奋的，但它是牙科学生的忧虑面积[4]。牙科担心人类生活的事项，患者在任何情况下，牙科在提供优质护理和专业性的高标准中，牙科是一个苛刻的职业生涯。在沉浸在临床环境之前，令人沮丧的逮捕可能导致自尊减少，这可能导致专业生活中的问题，潜在受损的患者护理[5]。

有效的教学对于临床学习和专业学生保留至关重要[6]。牙科学生尤其如此。必须在指导教学中提供积极的临床学习经验，雕刻和提高对整体患者健康的学生意见和看法。应培训临床教师，以促进学生对临床技术和程序的建议，统一教学和学习的方面，并有能力在日常练习中启动通信技术，技术技能和态度和行为的适当变化，以便患者[7]。

课堂学习进入临床应用的讲座课程对于综合牙科教育至关重要[8]。在过渡到临床环境时，进入诊所的牙科学生将更多地编写更加准备，更有可能在转换到临床环境时更好地表现更好[3]。包括学生投入在教育中的重要性被认为是用于监测学术计划质量的过程的关键组成部分[9]。这在牙科学校临床环境中特别是理想的，课程和实践不断发展[1]。

在进入诊所之前，塔夫茨大学牙科医学院（TUSDM）的学生要学习一门名为“牙科患者简介”（IDP）的课程。在第二年开始时，他们进入IDP II，该课程开始从基础科学教学课程和临床前实验室教授的牙科方面过渡到临床实践。通过讲座和研讨会，本课程以之前获得的技能为基础，成功过渡到知识渊博的专业学生牙医。他们学习感染控制、牙周病学、放射学和电子健康记录（Axium）的概念，配合HIPAA培训。在6月进入诊所之前，这些学生将进入IDP III。在这里，学生将学习口腔诊断、龋齿检测、道德和专业、文化意识和专业研讨会的概念，为他们在牙科学校诊所治疗患者做好准备。目标IDP课程的目的之一是引导学生在TUSDM开始患者护理，以确保他们在毕业并进入现实世界时取得成功。

本研究的目的是测试牙科学生对牙科患者II和III课程（IDP）介绍的有效性的态度和看法，以及他们从临床前教学课程过渡到临床患者护理的临床准备情况。据推测，牙科学生认为他们缺乏信心，在第二年结束时进入临床实践时没有做好应有的准备，他们更愿意接受更多的指导和详细的指导来纠正这一点。

主题、材料和方法

这项研究由塔夫斯健康科学制度审查委员会批准，研究＃1911031。作者对调查的内容有效性，通过签署牙齿牙科临床教师审查了有用性和适当性的问题，并通过塔夫茨高级牙科学生审查它们的拟合有效性，以清晰，简单，有用和适当性。调查问卷在线分发，使用高音乐，195年度，牙齿三年级牙科学生在11月和2019年12月的几个月治疗患者。在诊所一直在诊所大约6个月。

我们的调查问卷由14个问题组成，使用五点李克特量表（强烈同意、同意、中立、不同意、强烈不同意）除非另有说明。问题询问学生IDP II和III课程是否有助于融入临床，讲座是否类似于学生在临床中处理程序。他们询问讲座是否详细，内容丰富，适用于考试、牙科手术、牙周病学、口腔修复学。此外，是否学生需要更多关于临床特定协议的讲座，如Axium电子记录、治疗计划、程序分阶段，或完成口腔病理学或医学咨询？临床教学大纲或临床回顾课程是否有助于帮助学生做好进入临床的准备和信心ere询问是否客观结构化临床检查（OSCE）在进入诊所之前进行的管理是彻底的，并且代表了诊所的协议和程序，如果学生对他们作为诊所牙科医生的能力有信心，那么在他们的临床职业生涯的这一点上。学生们被问到在进入诊所的什么时候他们觉得准备好治疗患者，im在2周、1个月、3个月或6个月内，以及学生人口统计数据。在将问卷发送给195名TUSDM牙科三年级学生后，我们留出6周时间进行回复，在截止日期前两周发送一封提醒电子邮件。

统计数据用于评估从14个问题的调查中获得的数据，使用Stata 13.1（德克萨斯州大学站StataCorp LP）。评估回答后，我们进一步使用Fisher精确检验、Spearman相关性和Mann-Whitney U检验分析结果，以比较问题和回答。

问卷调查

结果

收到了50个回复。受访者在年龄的23岁到38岁（平均26.9岁）和50人中有18名（36％）以前在牙科办公室工作过的经验。具有以前牙科经验的学生年龄没有差异。

经过大约6个月的临床经验，50名受访者中的46％表示他们对他们的临床能力感到充满信心。有11名学生（22％）在诊所6个月后没有感到自信（表1）。有趣的是，以前的经验与学生对临床能力的信心没有相关（P值= 0.22）。

	百分比	＃受访者
非常同意	4%	2
同意	42%	21.
中立的	32%	16.
不同意	18％	9.
强烈反对	4%	2

表1：受访者对他们在2019年11月/ 12月的调查时作为牙科从业者的能力充满信心。

很少有受访者（10%）表示，他们觉得自己准备好在诊所的前两周治疗患者。最高比例的受访者（34%）表示，他们觉得准备在3个月内治疗患者；其余的受访者（28%）表示，他们需要六个月的时间才能感到准备就绪（图1）。

图1：受访者被问及当他们觉得他们进入临床环境后准备治疗患者。大多数毛毡的做法

性别或年龄之间没有统计学意义，当学生觉得准备在诊所治疗患者时。然而，当学生觉得治疗患者时，他们对牙科医生的能力的信心水平与牙科从业者相比积极相关（Spearman的Rho = 0.5254）。

关于学生年龄和他们有信心在临床上看到患者的时间范围，斯皮尔曼的rho=-0.2288，我们发现存在微弱的负相关。这意味着随着时间的推移，年龄较大的学生对在临床环境中看到患者的信心略有下降。

总体而言，当被问及在第二学年之前教导的IDP II课程中提供的信息时，有助于他们融入临床环境，36％的受访者同意。其中64％的人同意，IDP III课程的信息更接近诊所的开始，有助于临床一体化（图2）。二十两次受访者（44％）表示，讲座与他们在诊所的方法如何相似，而13名受访者（26％）表示他们是相似的。

图2：被调查者被问及他们在《牙科患者II和III课程简介》中介绍的讲座和信息是否有助于他们的临床整合。大多数被调查者同意这是有帮助的。

当被问及详细讲座时，材料是信息性和细致的，每个部分中的大多数都表示他们同意该声明。受访者认为手术牙科和牙周病的讲座有用，但在口腔考试中较少，尤其是假肢病毒。当被问及学生在诊所的某些方面所需的讲座时，受访者更优选关于电子患者记录（轴）（88％），治疗计划（96％）和治疗阶段的更多信息（80％）。在评估这些诊所特定协议和程序的结果时，似乎存在趋势（图3）。

图3：受访者对牙科患者II和III课程介绍中提供的临床特定讲座和方案的帮助性的看法，以及所提供信息的范围。列出的主题是那些让学生在进入临床时最困难的主题。

牙科学生在第二学年结束时，在IDP II和III课程结束后以及进入诊所之前，将获得OSCE。这是一种情景考试，学生将其教学知识应用于摆在面前的模拟临床演示。大多数受访者（71.43%）认为该OSCE不代表诊所的程序和协议。16名学生（32.65%）强烈反对，19名学生（38.78%）反对（图4）。我们只收到49份关于这个问题的回复。

图4：对欧安组织的受访者感知。询问学生是否在进入诊所之前所采用的欧安组织代表诊所中看到的协议和程序。

临床回顾课程和教学大纲从未在TUSDM本科课程中实施，以帮助临床整合。因此，学生们被问到是否应该创建一个临床教学大纲来帮助临床过渡，以及复习课程是否有帮助。34名受访者（68%）强烈同意制定临床教学大纲，以帮助他们从人体模型过渡到患者护理（图5）。

图5：受访者确定临床评论课程和临床教学大纲是否有助于临床一体化。34名受访者，临床教学大纲非常优选。

讨论与结论

本研究评估了第三年牙科学生的态度和认识及其临床信心和准备。虽然学生在治疗患者的六个月内，学生作为临床从业者的准备和信心的看法，但更多的是需要增加信心并在临床经历中提前灌输它。特别是，某些受试者更难以理解在IDP II和III课程，特别是轴高电子记录和临床方案中，以遵循临床口腔检查和假期性学的纪律。

结果表明，年龄和性别不起牙科学生的置信水平，甚至是他们在牙科学校三年进入新生的临床环境时，他们感到自信地治疗患者的时间。令人惊讶的是，学生对他们临床能力的信心没有显着差异，与之前的牙科经验之间的临床能力和那些没有它的人。我们发现，感受更多准备的学生对他们的能力有更多的信心，并觉得他们准备好在早期的时间框架比同学们治疗患者。这是关于课程开发的重要发现，因为即使临床信心和能力不一定关联，即使在“临床活动中，即使在”临床活动中被认为是教学牙科的基本要素[10]“。

另一项研究发现，“最少实践的复杂程序在总体平均值（学生）信心”[11]中得分最低。这些发现可以帮助托斯DM结构其课程，以实现牙科技能的更大能力，并希望增加学生的信心。在另一个研究中，发现学生的“实践经验比用于实现学生的感知能力”的教学方法更重要[12]。

在托斯DUSSES在课程中正在实施，更频繁地在现实世界方案中更好地实现，以更好地衡量学生知识。希望这种测试方法将参与学生更加全面的学习方法，这可能转化为更大的能力。此外，在早期的阶段参与临床领域的学生，例如在患有牙科考试的同学的患者图表中积极地输​​入患者图表中的数据，将有益于他们的临床学习。

对本研究的限制是无法将学生对其临床准备的看法与其在诊所的进展中的具体度量进行比较，以验证这些相关性。与那些更初步的人相比，感受到自信和临床准备的学生缺乏技术技能。此外，我们的研究焦点是托斯德姆的IDP课程，这些课程与其他牙科学校提供的课程没有相同，以准备学生进入诊所。

总之，作者确定了更多需要进行，以提高临床准备和学生在托斯DUSDM培训临床领域的信心。将进行未来的研究，以评估临床教学大纲和审查课程对学生的临床信心的影响。作者表明，以欧洲武器形式更具临床相关的测试被添加到临床前课程中。

参考

1. Haden NK，Hendricson Wd，Kassebaum Dk，Ranney RR，Weinstein G，等。（2010年）牙科教育课程改变，2003-09。j dent教育74：539-557。[参考。]
2. Manakil J，George J（2012）自我感知牙科学生的工作准备。EUR J Dent Equ 17：101-105。[参考。]
3. Serrano CM，Botelho Mg，Wesselink Pr，Vervoorn JM（2018）在牙科临床临床训练过渡中的挑战。EUR J Dent Bead 22：E451-E457。[参考。]
4. Haralur SB，Al-Malki AE（2014）学生对临床前固定修复训练有效性的看法，以促进顺利过渡到临床环境。J教育健康促进3:73。[参考。]
5. 沙斯，艾哈迈德M（2013）医学生对初期临床研究的焦虑。Al Am Een J MED SCI 6：195-201。[参考。]
6. Goldie J，Dowie A，Goldie A，Cotton P，Morrison J（2015）什么是好的临床学生和教师？一项探索性研究。BMC医学教育15:40[参考。]
7. Schonwetter DJ，Lavigne，S，Mazurat R，Nazarko O（2006）对牙科和牙科卫生教育的有效课堂和临床教学的学生看法。J Dent Equ 70：624-635。[参考。]
8. Ferguson MB，Sobel M，Niederman r（2002）临床前恢复培训。J Dent Bead 66：1159-1162。[参考。]
9. Henzi，D，Davis E，Jasineicius R，Hendricson W（2007）用学生自己的话来说：牙科学校课程的优势和劣势是什么？J Dent Educ 71:632-645。[参考。]
10. Thilakumara IP，Prathibhani Ku，Rasnayaka SGK，Abeysundara Sp，Jayasinghe RM（2020）牙科学生展示的信心水平预测完全义齿治疗的结果吗？int j dent 2020：9752925。[参考。]
11. Gilmour Asm，Wellally A，Cowpe JG，Bullock Ad，Joes RJ（2016）牙医的本科生准备：加卡迪夫牙科学院的最后一年牙科学生的信心水平。BR Dent J 221：349-354。[参考。]
12. Montero J，Dib A，Guadilla Y，Flores J，Santos JA等。（2018）牙科学生在修复学中的临床感知能力：传统和基于问题的学习方法的比较。牙科教育杂志82:152-162[参考。]

在这里下载临时PDF

文章信息

物品类型：研究文章

引用：Eliopoulos T，Sauers S，Pagni S（2020年），《牙科学校环境中的临床准备：通过教学、学习和临床准备实现患者护理的协作方法》。国际牙科口腔健康杂志7（1）：dx.doi.org/10.16966/2378-7090.348

版权：©2020 Eliopoulos T，等。这是在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章，其允许在任何媒体中不受限制地使用，分发和再现，只要原始作者和来源被记入。

出版历史记录：

收到的日期：2020年12月08日

接受日期：2020年12月21日

出版日期：2020年12月28日