图1A：低风险根形状，绿色。
根据分叉入口尺寸和新超声探头的平均直径（0.55 mm）以及FED-1（小于0.55 mm）时新刮匙的最窄刀片宽度（0.75 mm），显示磨牙根分叉上的三种RTT-A地形图；美联储-2；（0.55-0.75毫米）；和FED-3（>0.75mm）。
全文
Guey-Lin侯1,2 *
1中华民国高雄市高雄医科大学口腔医学院口腔科学研究所及牙周学系前任教授2中华民国台湾高雄市长庚纪念医院牙周修复中心牙科系主任及教授
*通讯作者:葛林侯，前教授，牙科科学研究所和牙周学院，学校
高雄医科大学牙科医学，中华民国高雄市，电话:0088677472606;电子邮件:hougl2001@yahoo.com.tw
本研究旨在探讨根干型(RTT)和分叉入口尺寸(FED)对拔除磨牙晚期牙周炎及分叉受累的影响。共169颗拔除的上颌和下颌磨牙(165名患者)受到严重的晚期牙周破坏。RTT分为A、B、C类，FED分别划分为-1、-2、-3类。结果显示，下颌第二磨牙伴RTT-C和FED-1的患病率较高;(33.0%)， RTT与FED关系显著(p<0.005)。此外，RTT-C与FED-1在下颌第二磨牙颊面(41.5%)的关系也有统计学意义(p<0.01)。
结论:在评估牙周预后时，与其他磨牙相比，带有RTT-C和FED-1的牙齿在患有III类FI的下颌第二磨牙的风险最高。
喂养;RTT;III级臼齿FI;风险因素;根解剖学
目前已知的影响磨牙分叉的解剖学因素包括:根凹、牙釉质突出、磨牙根融合、中间分叉脊、浅分叉入口尺寸(FED) (<0.56 mm或<0.75 mm)与没有分叉的牙齿相比，具有更大的分叉缺陷治疗风险[1-4]。
了解外磨牙根的形态在牙周治疗中非常重要，不仅对预后的评价，而且对分叉累及[5]的治疗方式的选择也非常重要。指出磨牙区长根干和窄分叉入口的宏观和微观结构在疾病进展中也可能起关键作用。此外，他们还在一项回顾性研究中强调，牙型和FI程度被大多数从业者认为是影响治疗选择决策的最重要因素。最近，长期回顾性研究表明，牙周再生术在治疗晚期分叉受累的意义在上颌磨牙区相当有限[6-8]。Fleischer HC等人的[8]报告称，在评估分叉方面时，即使是由经验丰富的操作者进行皮瓣手术，也只有68%的病例中存在无结石表面。一些研究人员也记录了类似的观察结果[9-10]。这种不良结果可能与分叉区不同深度的根沟、副管、中间分叉脊和牙釉质突出的解剖复杂性有关。这一事实反映了在根的这一区域进行器械是困难的[2,11]。
先前的研究报道了解剖形态与磨牙分叉受累牙周治疗结果之间的密切关系[2,12-15]。Pontoriero R和Lindhe J[15]根据他们的报告结论，弯曲的区域和靠近分叉入口的区域无法进行机械清洗，似乎是分叉区域疾病进展的高风险因素。最近，也有一系列关于分叉入口结构的详细地形，以及与磨牙位置、类型和尺寸相关的磨牙根干变化的研究[2,3,16-19]。根据我们对第三类分叉受累第一、第二磨牙的数据，RTT a型与C型[3]在牙周附着丧失(Periodontal Attachment Loss, PAL)方面有显著差异(3倍)。我们对根干类型和牙周附着水平维度的进一步研究表明，这些数据可以作为III类FIs[18]的决策诊断辅助。此外，结合根茎类型和磨牙FI程度，可能有助于临床评估磨牙的诊断、预后和治疗方案[18,19]。所有的这些报告表明摩尔根形态的决策,包括结合根树干分叉入口尺寸和类型的相关性与FI的牙周臼齿在预后可能更重要,诊断和治疗计划(2、13、17、19)。
在一些报告中，长根干的磨牙与短根干的磨牙相比不容易发生FI，当此类磨牙具有B型或C型RTT时，牙周并发症，如严重PAL并导致磨牙缺失，仍可能发生[2,3,18,19]。然而，由于很少或没有将FED与RTT联合应用的临床研究，目前尚未充分评估同时发生的分叉入口尺寸（FED）和根干长度的形态学变化在磨牙分叉内牙周病的进展和预后中所起的作用（如有）。本研究旨在探讨FED和RTT变化对严重III类FI拔牙的累积效应。此外，不良FED和RTT的相关性是否可以被视为预后的高危因素，以及在这种临床情况下的决策。
样本
研究样本包括169个上颌(103)和下颌(66)第一和第二磨牙，因为无望的预后。这些牙齿在接受牙周治疗前、治疗中或治疗后患有严重的III级磨牙FI和(超过75%的牙槽骨丢失)的严重的晚期牙周炎。每位患者均获得知情同意。研究对象为男女，年龄24 ~ 84岁，平均年龄47.8±7.2岁。研究对象为在高雄医科大学牙周病学系接受牙周治疗之个人。无望磨牙的选择标准为:1)不能通过牙周手术治疗的情况;2)存在局限性III类磨牙FI，垂直探测深度>10 mm;3)垂直和水平流动性的存在。为了避免对根干形态和根长度的评估有缺陷，我们排除了修复后的牙冠或桥或其他受损的磨牙。拔牙后用自来水冲洗，确定牙型。 The collected examples were fixed in formalin solution after removing root deposits with ultrasonic scaling and curettage.
评估临床参数，包括牙周探测深度(Periodontal Probing Depth, PPD)、临床附着水平(clinical Attachment Level, CAL)、牙龈指数、loe H等。[22]菌斑指数、Silness J等[23]。PPD和CAL测量值最接近1.0 mm。此外，我们还对上颌磨牙的颊侧、近中、远侧分叉部位以及下颌磨牙的颊侧和舌侧分叉部位进行了额外的测量，以确保磨牙的FI和RTT程度。使用3mm增量校准的Naber探针(PO2N, Hu-Friedy Co, Chicago, IL)对磨牙FI进行临床探查。
RTT的测量和评分系统
使用装有Bioscan Optimas图像分析仪(BOIA)4和数字电动测微仪(DECM) Hou GL和Tsai CC[4]的计算机系统，在6.5倍放大的摄像机下，在体视显微镜下测量样品的FED和RTT。为了测量分叉部位RTT的垂直尺寸，我们的调查只包括完整的磨牙根，没有真正的根融合、龋齿或修复。提取后对分叉进行PAL测量。测量磨牙的根长，包括上颌磨牙近中颊、三颊、腭三根的根长，上颌磨牙的颊根干(BRT)、近中颊根干(MRT)和远中颊根干(DRT)的垂直高度，以及下颌磨牙的近中颊根干(BRT)和远中颊根干(LRT)的垂直高度。然后计算这些测量值的平均值和标准差。
无法确定磨牙FI和根干类型的存在和程度的病例通过临床探诊和影像学检查被排除在研究之外。根据根干高度与根长之比，RTT分级系统分为A、B和C类[3,19]。
拔除磨牙的FED测量及分级系统
临床记录包括患者的年龄、性别、FI程度、拔除磨牙的FED(图1a-1c)，将其分为三个等级:(1,FED <0.55 mm;2、0.55 - -0.75毫米;3， >0.75mm)，根据超声尖和牙周刮器工作端宽度计算)。
图1B：RTT-C和FED-1的中位风险根形状;黄颜色。
在磨牙根分叉上显示了三种类型的RTT-B地形图，如图1a所述进行了分类。
图1 c:RTT-C和FED-1的高风险根形状;橙色颜色。展示了三种RTT-C在摩尔根部海拔的地形，如图1A所示所述亚类化。
拔除前对磨牙进行常规根尖周x线检查，以确定骨性缺损的FIs程度和根尖至基部ABL的测量。每颗臼齿的牙槽骨丢失以百分比和毫米计算。根据RTT和FED的分类，在磨牙根分叉处绘制了九种类型的地形图。统计评估各亚型和分叉受累严重程度之间的关联
统计分析
通过SAS / JAMP软件计算根中继长度，根长度和PAL的手段和标准偏差。使用Chi-Square试验进一步分析了根茎型（RTT）和摩尔毛线和骨质破坏位点的骨质破坏位点之间的关系。P <0.05的值被认为是显着的水平。
上颌磨牙及FED及RTT(表1)
| 摩尔的位置 | RTT | n (%) | FED-1 N（％） | FED-2 n (%) | FED-3 n (%) | 卡方检验 |
| 16 & 26 | RTT-A | 24. | 7 (5.1) | 4（2.9） | 13 (9.6) | df = 4 |
| RTT-B | 74 | 11 (8.2) | 8 (5.9) | 55 (40.7) | X2 = 5.265 | |
| RTT-C | 37 | 4（2.9） | 3 (2.2) | 30（22.2） | P> 0.05 | |
| 总计 | 135 | 22日(16.3) | 15 (11.0) | 98（72.6） | ns. | |
| 17＆27 | RTT-A | 12. | 6（3.5） | 0 (0) | 6（3.5） | df = 4 |
| RTT-B | 59 | 20（11.5） | 9（5.2） | 30(17.2) | X2 = 2.669 | |
| RTT-C | 103. | 38 (21.8) | 12（6.9） | 53（30.5） | P> 0.05 | |
| 总计 | 174 | 64 (36.8) | 21（12.1） | 89（51.1） | ns. | |
| 36 & 46 | RTT-A | 15. | 1(3.9) | 1(3.9) | 13(50.0) | df = 4 |
| RTT-B | 9 | 0（0） | 1(3.9) | 8 (30.8) | X2 = 0.561 | |
| RTT-C | 2 | 0（0） | 0（0） | 2(7.8) | P> 0.05 | |
| 总计 | 26. | 1(3.9) | 2(7.8) | 23日(88.3) | ns. | |
| 37＆47 | RTT-A | 12. | 1（0.9） | 5 (4.7) | 6 (5.7) | df = 4 |
| RTT-B | 33 | 16 (15.1) | 13（12.3） | 4 (3.8) | X2 = 15.252 | |
| RTT-C | 61 | 35 (33.0) | 19日(17.9) | 7（6.6） | p = 0.0042 ** | |
| 总计 | 106. | 52（49.1） | 37 (34.9) | 17 (16.0) | P < 0.005 |
表格1：颌骨和下颌第一和第二臼齿在颌骨和下躯干型分布和关系。
ns：p> 0.05
第一磨牙：表1显示了已收获磨牙的FED和RTT的分布和亚类。结果表明，与其他上颌第一磨牙相比，大多数上颌第一磨牙的形态特征为RTT-B&FED-3（40.7%）和RTT-C&FED-3（22.2%）。RTT-B+FED-3和RTTC+FED-3组拔牙的患病率较高。使用卡方分析发现第一磨牙的FED和RTT亚类之间的差异在统计学上不显著（p>0.05）。
第二个摩尔:与其他相比，含有RTT-C＆FED-3（30.5％）和RTT-C＆FED-1（21.8％）的臼齿（表1）。用FED-1和FED-3的提取型臼齿的患病率更常见于RTT-C（FED-1中的21.8％; FED-3中的21.8％），而不是RTT-B（11.5％在FED-1中; 17.2在FED-3中的％）和RTT-A（FED-1中的3.5％; FED-3中3.5％）。喂养等级和Rt类型之间的差异在统计学上是非显着的（p> 0.05）。
第一臼齿与第二臼齿:此外，RTT-C+FED-1的拔除牙多发生在第二磨牙(21.8%)，多发生在第一磨牙(2.9%);RTT-C+ FED-3的拔除牙多发生在第二磨牙(30.5%)和第一磨牙(22.2%)。第二磨牙RTT-C和FED3(30.5%)和RTT-C和FED-1(21.8%)的拔根率高于第一磨牙(RTT-C和FED-3 =22.2%;RTT-C和FED-1=2.9%)，但第二磨牙RTT-B和FED-3的根患率(17.2%)低于第一磨牙(40.7%)。这些结果表明，与第一磨牙(2.9%)相比，第二磨牙具有较高的长根干长度和狭窄分叉入口尺寸的发生率(21.8%)。
下颌臼齿和喂养和喂食（表1）
第一磨牙：表1显示了收获磨牙的FED和RTT的分布和子类。目前有限的数据显示，第一磨牙的地形特征为RTT-A+FED-3(50.0%)和RTT-B+FED-3(30.8%)。这些磨牙的RTT较短、FED较宽，其根的患病率较高。通过卡方分析，第一磨牙的FED和RTT亚类之间的差异无统计学意义(p>0.05)。
第二个摩尔:RTTC+ FED-1和RTTC+FED-2是最常见的条件，分别为33.0%和17.9%。与FED-1和FED-2相关的拔除磨牙的患病率在RTT-C中更常见(FED-1为33.0%;美联储-2的17.9%)高于RTT-B(美联储-1的15.1%;美联储-2利率为12.3%)或RTT-A利率为0.9%(美联储-1利率为0.9%;美联储第二轮利率为4.7%)。FED与RTT亚类间差异有统计学意义(p=0.0042)。无希望磨牙的特点是根高，根干长，分叉入口尺寸窄。
第一磨牙vs第二磨牙:此外,提取牙齿根树干长和狭窄分数入口(RTT-C & FED-1)倾向于更常发生在第二个摩尔(33.0%)在第一个摩尔比(0%),而RTT-C & FED-2更容易出现在第二个摩尔(17.9%)在第一个摩尔比(0%)。
上颌磨牙不同分叉部位的FED和RTT亚类分析-表2
| 摩尔的位置 | 根表面 | RTT | n (%) | FED-1 N（％） | FED-2 n (%) | FED-3 n (%) | 卡方检验 |
| 16日26日 | 颊 | RTT-A | 13（28.9） | 7（15.6） | 4 (8.9) | 2 (4.2) | df = 4 |
| RTT-B | 25（55.6） | 11（24.4） | 5 (11.1) | 9 (20.0) | X2 = 0.659 | ||
| RTT-C | 7 (15.5) | 3（6.7） | 1（2.2） | 3（6.7） | P> 0.05 | ||
| 总计 | 45（100） | 21日(46.7) | 10 (22.2) | 14(31.1) | ns. | ||
| 中间的 | RTT-A | 5 (11.1) | 0（0） | 0 (0) | 5 (11.1) | df = 4 | |
| RTT-B | 25（55.6） | 0（0） | 2（4.4） | 23（51.1） | X2 = 0.645 | ||
| RTT-C | 15 (33.3) | 0（0） | 2（4.4） | 13（28.9） | P> 0.05 | ||
| 总计 | 45（100） | 0（0） | 4 (8.9) | 41 (91.1) | ns. | ||
| 远端 | RTT-A | 6（13.3） | 0（0） | 0（0） | 6（13.3） | df = 4 | |
| RTT-B | 24（53.4） | 0（0） | 1（2.2） | 23（51.1） | X2 = 0.575. | ||
| RTT-C | 15 (33.3) | 1（2.2） | 0（0） | 14(31.1) | P> 0.05 | ||
| 总计 | 45（100） | 1（2.2） | 1（2.2） | 43（95.5） | ns. | ||
| 17＆27 | 颊 | RTT-A | 6 (10.3) | 6 (10.3) | 0（0） | 0（0） | df = 4 |
| RTT-B | 25 (43.1) | 17 (29.3) | 3 (5.2) | 5（8.6） | x2 = 0.373 | ||
| RTT-C | 27日(46.6) | 23日(39.7) | 2 (3.4) | 2 (3.4) | P> 0.05 | ||
| 总计 | 58（100） | 46 (79.3) | 5（8.6） | 7 (12.0) | ns. | ||
| 中间的 | RTT-A | 3 (5.2) | 0（0） | 0 (0) | 3 (5.2) | df = 4 | |
| RTT-B | 13（22.4） | 0（0） | 2 (3.4) | 11 (19.0) | X2 = 0.460. | ||
| RTT-C | 42 (72.4) | 7 (12.1) | 5（8.6） | 30(51.7) | P> 0.05 | ||
| 总计 | 58（100） | 7 (12.1) | 7 (12.1) | 44(75.9) | ns. | ||
| 远端 | RTT-A | 4 (6.9) | 0（0） | 0（0） | 4 (6.9) | df = 4 | |
| RTT-B | 21日(36.2) | 3 (5.2) | 4 (6.9) | 14（24.1） | X2 = 0.430 | ||
| RTT-C | 33（56.9） | 9 (15.5) | 4 (6.9) | 20（34.5） | P> 0.05 | ||
| 总计 | 45（100） | 12(20.7) | 8 (13.8) | 38 (65.5) | ns. |
表2：上颌第一、第二磨牙拔除后的颊面、近中面和远中面FED和RTT的人口学分布及分析。
n：检查的每个特定分叉点的数量。NS：无显著性；NS:p>0.05
第一磨牙：大部分提取的上颌第一磨牙的特征在于具有长根躯干和广泛的海沟入口尺寸的根形地患病率。该趋势在RTT-B + FED-3和RTT-C + FED-3组中公开了在颌骨第一磨牙的薄层（51.1％和28.9％）和远端（51.1％和31.1％）中发现，分别（表2）。上颌前摩尔在上颌前部位的颊表面没有表现出根系形态的特异性患病率。发现使用Chi-Square分析没有发现统计学差异（p> 0.05）。
第二个摩尔:在颊分叉部位，RTT- b +FED-1组(29.3%)和RTT- c +FED-1组(39.7%)中，大部分拔除磨牙与FED狭窄密切相关(表2)。相比之下，在近中分叉和远中分叉部位，大部分根的形态特征是RTT长、FED宽，如两个分叉部位的RTT- c +FED-3所示(近中分叉部位51.7%;远端34.5%)。使用卡方分析发现组间的统计学分析无统计学意义(p>0.05)。
第一磨牙vs第二磨牙:进一步的比较公开了第一和第二上颌臼齿的歧体和远端分叉位点似乎在薄层（51.7％）和远端（34.5％）表面上共享相同的根形拓（长RTT和宽送料）。然而，与第一臼齿的那些（在远端处于31.1％和31.1％时，在长RTT和窄馈送中，上颌第二臼齿的颊根形态略微突出。
下颌磨牙不同分叉部位的FED和RTT亚类分析-表3
| 摩尔的位置 | 根表面 | RTT | n (%) | FED-1 n (%) | FED-2 n（%） | FED-3 N（％） | 卡方检验 |
| 36 & 46 | 颊 | RTT-A | 8 (61.5) | 1 (7.7) | 1 (7.7) | 6 (46.1) | df = 4 |
| RTT-B | 4 (30.8) | 0（0） | 0（0） | 4 (30.8) | X2 = 0.831. | ||
| RTT-C | 1 (7.7) | 0（0） | 0（0） | 1 (7.7) | P> 0.05 | ||
| 总计 | 13 (100) | 1 (7.7) | 1 (7.7) | 11 (84.6) | ns. | ||
| 舌 | RTT-A | 7(53.8) | 0（0） | 0 (0) | 7(53.8) | df = 4 | |
| RTT-B | 5 (38.5) | 0（0） | 1 (7.7) | 4 (30.8) | X2 = 0.420 | ||
| RTT-C | 1 (7.7) | 0（0） | 0 (0) | 1 (7.7) | P> 0.05 | ||
| 总计 | 13 (100) | 0（0） | 1 (7.7) | 12 (92.3) | ns. | ||
| 37＆47 | 颊 | RTT-A | 6 (11.3) | 0（0） | 3 (5.7) | 3 (5.7) | df = 4 |
| RTT-B | 13 (27.5) | 7（13.2） | 6 (11.3) | 0（0） | X2 = 5.265 | ||
| RTT-C | 34 (61.2) | 22(41.5) | 9 (17.0) | 3 (5.7) | p < 0.01 | ||
| 总计 | 53 (100) | 29 (54.7) | 18（34.0） | 6 (11.3) | S * * | ||
| 舌 | RTT-A | 6 (11.3) | 1（1.9） | 2 (3.8) | 3 (5.7) | df = 4 | |
| RTT-B | 20 (37.8) | 9 (17.0) | 7（13.2） | 4 (7.5) | X2 = 0.392 | ||
| RTT-C | 27日(50.9) | 13 (24.5) | 10 (18.9) | 4 (7.5) | P> 0.05 | ||
| 总计 | 53 (100) | 23（43.5） | 19日(35.8) | 11 (20.8) | ns. |
表3:下颌第一、第二磨牙拔除后颊面和舌面FED和RTT的人口学分布及分析。
N:检查的每个分叉部位的数目。NS:没有意义;ns：p> 0.05
第一磨牙：对于第一磨牙的颊部和舌分叉区，主要发生在FED-3亚类中，无论RTT亚类如何。例如，RTT-A+FED-3和RTT-B+FED-3在下颌第一磨牙颊分叉部位的患病率分别为46.1%和30.8%。类似的趋势也发生在下颌舌分叉的相似部位(53.8% vs 30.8%)。相比之下，在颊部和舌部的FED-1和FED-2亚类中发病率很少。大多数拔除的第一和第二磨牙的特征是有相对较高的患病率与宽的FED，不管颊和舌分叉。解释这些数据应该谨慎，因为收获的下颌磨牙数量有限。
第二个摩尔:与第一磨牙相比，第二磨牙有不同的分形分布。根管入口窄，根管两侧RTT长，对拔除的磨牙有良好的影响。在FED-1亚类中，RTT-C(41.5%)的患病率高于RTT-B(13.2%)和RTT-A(0%)。在舌分叉处也有类似的趋势。在颊分叉处(RTT- c +FED-1)， FED与RTT亚类间差异有统计学意义(p<0.01)，而舌分叉处差异无统计学意义(p > 0.05)。
第一臼齿与第二臼齿:与第一磨牙的那些相比，发现了提取的第二臼齿中的不同毛皮地形模式。提取的臼齿在毛刺的两个部位的狭窄海盗入口和长RTT中有利地影响（表3）。由于少数收获的第一磨牙，没有比较第一和第二个颌骨臼齿之间的患病率。
这些牙齿摘自需要牙周治疗的牙周炎患者。因此，这些数据可能不能反映一般人群的状况。有必要通过广泛的随机抽样调查进行进一步的流行病学研究。光片检查不能提供详细的三维形态的磨牙根。既往研究表明，x线摄影检查、BOIA直接评估、[2]数字电测千分尺[3]及临床探诊可能是III类FI附着丧失的首选方法。
据我们所知，几乎没有关于在分析FIs磨牙的预后时，同时使用FED亚类和RTT的临床报道。本研究显示，在拔除的第二磨牙中，FED-1和RTT- c(窄FED和长RTT)的患病率很高(上颌21.8%，表1;下颌骨(33.0%，表2)比第一磨牙(2.9%，上颌骨，表1;这些发现似乎与一些研究人员报道的观点一致，即即使使用超声尖和牙周刮器，也不能彻底清除高百分比的狭窄分叉[2,10,24]。此外，本研究的数据支持了一个假设，即当牙齿受到分叉的侵袭时，第二磨牙FED和RTT的地形比第一磨牙的地形有更高的死亡率[20,21]。目前的观察结果也与以往的临床研究结果相一致，与第一磨牙相比，第二磨牙死亡率更高，附着丧失更多，冠根比较差，根长较短，根呈锥形[21,25]。这一信息可能对评估臼齿类型和弓型的高级分叉磨牙的地形差异有价值
我们最近对磨牙的研究表明，近中FED（1.04 mm和0.9 mm）最宽，其次是远中FED（0.99 mm和0.67 mm）和颊FED（0.74 mm和0.63 mm）此外，一个有趣的发现是，63%和62%的上颌和下颌第二磨牙的FED分别小于0.75 mm，这是新刮匙最窄的刀片宽度[2,5]这一结果表明，大多数中国人的牙齿都有持续牙周破裂的高风险，因为使用标准洁治（超声波洁治尖端的平均值=0.56 mm）和牙根规划器械（刮匙工作端的尺寸在0.75 mm和1.1 mm之间）很难接触到大多数分叉。
本研究发现，在颌骨臼齿和下颌第二臼齿的颊海骨化位点，FED-1在第二臼齿中更频繁地发生在第二臼齿中。它还确认了调查人员发表的上一份报告[2,13,26]。他们俩实际上都没有提供美联储与RTT之间的关系及其与III类臼齿的关系。
本研究是第一个描述与RTT与先进臼齿通过拱型相关联的喂养的形态。在监测中，与根躯干的类型的海拔入口的成绩与受第三类影响影响的摩尔齿的变化密切相关。显然，大多数FED-3和RTT-B处于上颌第一磨牙的薄膜和远端囊肿部位以及大多数FED-3和RTT-C处于第二臼齿。在下颌的第一磨牙的颊和舌囊肿，FED-3和RTT-A中是最普遍的，而FED-1和RTT-C（最高风险根形，图1c）是下颌第二的最普遍臼齿（表3）。结果表明，用III级萃取臼齿似乎是较窄的Fe和较长的室温下颌骨第二摩尔比其他臼齿更长。
本研究表明，在具有长RTT和窄馈（RTT-C + FED-1，表3）的颊部和舌状囊肿中检测到大多数收获的第二个颌骨臼齿。该发现公开了具有这种根部形貌的这些臼齿可能与危险因素有关，该危险因素倾向于严重毛刺受累。仍然有一些绝望的上颌臼齿受影响III FI，这些表征具有宽的饲料，与位于间隔和远端海拔地点的最长RTT一起。这是有趣的，无论不同的地形如何与该区域清洗与该区域的相关性的难以释放的机械斑块控制，都需要澄清，所以需要澄清。在上颌第二臼齿（颊海拔）中发现了这个概念的例外。
在这项研究中，另一个有趣的发现是存在有限的臼齿，受IIII级的影响，含有短的RTT和宽喂养的牙齿，需要提取牙周治疗，特别是在下颌骨的第一磨牙（13颗牙齿）中。其他磨牙类型。
本研究的局限性是其他解剖因子导致早期暴露的牙周炎，用于宫颈牙釉质突出，中间分叉脊，根槽和糠醛区域内的凹凸[5,12,14,16,17,21]。RTT的临床意义被认为是海盗治疗的发展和成功的关键因素[27]。在疗法的容易性和成功中，进一步添加了海拔入口的尺寸。根后备箱越短，在涉及毛皮之前，必须丢失越少的附件。一旦暴露于灌木，可以更容易获得带有短根树干的牙齿，并且可以促进一些外科手术。
此外，一旦牙周破坏涉及磨牙分叉，具有异常长根干或融合根同时伴有狭窄FED的牙齿可能就不适合治疗，并被认为是风险最高的根地形形状(图1c)。
总之，FED和RTT的临床作用似乎是治疗计划和预后评估的重要因素。众所周知，接近或融合的牙根妨碍了充分的内固定和成功治疗的障碍。宽范围喂食的牙齿有利于更多的治疗选择，并且易于治疗。因此，由于严重的牙周炎和特殊的牙根地形，拔除的磨牙可能首先作为一种途径，将微生物菌斑和结石累积到牙根分叉入口，加剧疾病的进展。其次，同时存在窄食和长RTT地形图使传统甚至再生治疗的管理以及牙周维护变得复杂[6,28-31]。
这篇文章不包含任何人类参与者或动物进行的研究。
这项研究得到了中华民国台湾国家科学委员会（NSC-86-2314-B-037-058）的资助。
本研究中所进行的所有操作均不涉及人体。
此类型不需要。
- Müller HP, Eger T, Lange DE(1995)分叉牙的管理。回顾性分析。临床牙周杂志22期:911-917。［参考。］
- Hou GL, Tsai CC(1994)中国成人根融合的形态(I)。临床牙周杂志21:260-264。［参考。］
- 侯国良，蔡志强(1997)根干类型和维度与磨牙分叉病变诊断的相关性。《临床牙周杂志》24期:129-135。［参考。］
- Carnevale G, Pontorierio R, Hurzeler MB(1995)分叉参与管理。牙周病2000 9:69-89。［参考。］
- Müller HP, Eger T(1999)分叉诊断。临床牙周杂志26:485-498。［参考。］
- Pontoriero R，Lindhe J（1995）在上颌臼齿中的治疗中的II型毛刺治疗中的组织再生。J Clin Suchontol 22：756-763。[参考。］
- Pontoriero R，Lindhe J（1995）在上颌磨牙中治疗III型毛刺的引导组织再生。J Clin Superontol 22：810-812。［参考。］
- Fleischer HC，Mellonig JT，Brayer WK，Gray JL，Barnelt JD（1989）多根牙的刮治和牙根规划.牙周病杂志60:402-409[参考。］
- Caffesse RG, Sweeney PL, Smith BA(1986)有或没有牙周皮瓣手术的龈下修复和根规划。临床牙周杂志13:205-210。［参考。］
- Parashis Ao，Anagnou-vareltzids A，Demetriou N（1993）使用和无手术进入的多根牙齿去除。II。外部和分数表面的比较和海拔入口宽度的影响。J Clin Suchontol 20：294-298。［参考。］
- Hou GL，Tsai CC，Weisgold AS（1999）使用牙根分离和冠套筒冠套筒冠套筒冠义齿治疗磨牙分叉受累。纵向研究。牙周病学杂志70:1098-1199。[参考。］
- Lalato DC(1975)与分叉受累有关的解剖学因素。牙周病杂志46:608-609。［参考。］
- 与牙周治疗相关的牙根形态。分叉入口结构。J牙周病5023 -27。［参考。］
- 与牙周治疗相关的牙根形态。海拔根表面解剖学。j渡期子50：366-374。[参考。］
- Pontoriero R，Lindhe J（1997）在上颌臼齿中治疗型Ⅱ度的毛细血管缺陷中的组织再生。J Clin Suchontol 68：1093-1097。
- HOU GL，Chen SF，Wu Ym，Tsai CC（1994）中国臼齿的海盗入口的地形。海盗入口尺寸。J Clin Suchontol 21：451- 456. [参考。］
- Hou GL, Tsai CC(1997)牙釉质突出和中间分叉嵴与磨牙分叉受累相关。J牙周杂志68:687-693。［参考。］
- 侯国林，程玉明，蔡传忠，魏士金等(1998)基于根干和水平及垂直骨丢失的磨牙分叉受累新分类。国际牙周病杂志18:257-265。［参考。］
- (in Chinese with english abstract)[侯国林，洪川成，蔡川，魏士金等(2005)中国III类分叉受累磨牙根干类型的形态学研究:磨牙类型和分叉部位。]牙周修复缺损25:173-179。［参考。］
- Svärdström G, Wennström JL(1988)上颌和下颌第一磨牙分叉图。临床牙周杂志15:271- 275。［参考。］
- HOU GL，TSAI CC，黄杰（1997）摩尔根融合与局部牙周炎的关系。J Surgontol 68：313-319。［参考。］
- 王志强，王志强(2003)妊娠期牙周病。一、流行程度和严重程度。口腔医学杂志21:533-551。［参考。］
- Silness J，Loe H（1964）怀孕期间的牙周病。II.口腔卫生与牙周状况之间的相关性。牙周病学报22:121-135[参考。］
- Waerhaug J(1980)分岔问题:病因病机诊断治疗诊断。临床牙周杂志7:73 -95。［参考。］
- [侯国良，陈顺福，蔡传忠(1996)牙周治疗的牙根分叉入口尺寸、CEJ到分叉入口的辐散角和长度。高雄医学科学12:707-715。［参考。］
- Chiu Bm，Zee Ky，Corbet EF。HOLGREN CJ（1991）中国第一次永久磨牙中的海盗入口尺寸的牙周影响。J Surgontol 62：308-311。［参考。］
- Ammons WF，Harrington GW（2002）《分叉：问题及其管理》，载于：Carranza的临床牙周病学，9th版，纽曼Mg，Takei Hh，Carranza FA（EDS）825-839。
- Matia JI, Bissada NF, Maybury JE, Ricchetti P(1986)有或没有手术通路的磨牙分叉区刮除的效率。国际牙周病修复杂志6:24 -35。［参考。］
- Karring T，Cortellini P（1999）再植治疗：分叉缺损。牙周病2000 19:115-137[参考。］
- Novaes AB Jr, Tamani JP, Oliveira PT, Palioto DB, Almeida AL(2001)根干凹陷是犬类分叉病变再生过程的危险因素。《牙周病杂志》72:612- 619。［参考。］
- Tonetti Ms，Lang HP，Cortellini P，Suvan Je，Adriasens P等人。（2002）牙釉质基质蛋白在深入肝无中的再生治疗中。J Clin Suchontol 29：317-325。［参考。］
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文章类型：研究文章
引用:侯国良(2020)台湾成人磨牙分叉卷入的根地形研究:分叉入口尺寸和根干长度的风险分析。国际牙科口腔健康6(6):dx.doi.org/10.16966/2378-7090.337
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